原告:胡清明,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住江西省九江市開(kāi)發(fā)區(qū),委托訴訟代理人:陶仕馬,江西開(kāi)河律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:章明,江西開(kāi)河律師事務(wù)所律師。被告:葉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住九江市潯陽(yáng)區(qū),被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市中心支公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:九江市濂溪區(qū)長(zhǎng)虹大道310號(hào)江西廣播電視大學(xué)分校綜合大樓二樓,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91360400674975373K。負(fù)責(zé)人:楊文波,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:羅斌,公司法務(wù)。委托訴訟代理人:黃玉祥,江西惟民律師事務(wù)所律師。
原告胡清明向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令二被告賠償原告各項(xiàng)損失210368元(醫(yī)療費(fèi)90969.86元、護(hù)理費(fèi)16740元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4050元、伙食補(bǔ)助費(fèi)4050元、交通費(fèi)1350元、殘疾賠償金80284元、誤工費(fèi)19724元、鑒定費(fèi)1400元、精神撫慰金5000元、財(cái)產(chǎn)損失800元等共計(jì)人民幣224368.80元,扣減已賠償?shù)?4000元,還須賠償210368元);2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年10月31日,被告葉某某駕駛贛G×××××號(hào)小型客車沿沙河大道由東向西行駛至八里湖大道兒童醫(yī)院后丁字路口由東向南左轉(zhuǎn)彎時(shí),與原告胡清明駕駛的由南向北直行的三輪電動(dòng)車發(fā)生交通事故,致原告受傷,電動(dòng)車受損。事故經(jīng)交管部門事故認(rèn)定,被告葉某某負(fù)事故全部責(zé)任。原告受傷后被送九江市第一人民醫(yī)院住院治療135天,經(jīng)九江市司法鑒定中心鑒定,原告身體三處十級(jí)傷殘,后續(xù)治療費(fèi)須8000元。被告葉某某事故車輛在被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司投?!,F(xiàn)因賠償事宜協(xié)商無(wú)果,故向法院起訴,請(qǐng)求判如所請(qǐng)。被告葉某某辯稱:事故發(fā)生無(wú)異議,損失應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定賠償。在事故處理過(guò)程中墊付了5300.83元,要求在本案中一并處理,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司辯稱,原告醫(yī)療費(fèi)應(yīng)限于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用,非醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)當(dāng)予以核減。原告為農(nóng)村居民,傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,原告年滿55周歲,不應(yīng)當(dāng)計(jì)算誤工費(fèi)。原告主張的精神撫慰金等賠償標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,應(yīng)當(dāng)依法予以核減。被告在事故處理過(guò)程中已支付賠款10000元,應(yīng)當(dāng)予以扣減。為查明事實(shí),申請(qǐng)對(duì)原告的誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期,原告醫(yī)藥費(fèi)用中與本次交通事故無(wú)關(guān)、及非醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行評(píng)定。原告胡清明為支持其訴訟請(qǐng)求,向法庭提交了如下證據(jù):1、身份證、企業(yè)信息、戶口簿、證明、土地征收補(bǔ)償表、房屋拆遷安置補(bǔ)償協(xié)議書、領(lǐng)款通知單,用以證明原、被告主體資格,原告土地、房屋被征收,屬失地農(nóng)民,賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。2、交通事故認(rèn)定書,用以證明原告因交通事故受傷的事實(shí),被告葉某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。3、入院記錄、出院證明書,用以證明原告的傷情及治療情況,住院135天,出院后全休二個(gè)月,誤工時(shí)間為195天。4、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、用藥清單,用以證明原告支付醫(yī)療費(fèi)82969.86元。5、司法鑒定書、發(fā)票,用以證明原告構(gòu)成三處十級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)8000元,原告支付鑒定費(fèi)1400元。6、誤工證明,用以證明原告在工地從事做飯工作,月工資為2200元。7、發(fā)票,用以證明原告支付修理費(fèi)800元。8、保險(xiǎn)單,用以證明贛G×××××小型客車在人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)且事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。原告庭審過(guò)程中,申請(qǐng)證人陳某、熊某出庭作證,用以證明原告胡清明在工地從事做飯及洗碗工作的事實(shí),其月工資為2200元被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司質(zhì)證認(rèn)為,證據(jù)1、2“三性”均無(wú)異議。證據(jù)3真實(shí)性無(wú)異議,證明目的有異議,誤工期應(yīng)當(dāng)由司法鑒定予以認(rèn)定。證據(jù)4真實(shí)性無(wú)異議,非醫(yī)保用藥范圍應(yīng)當(dāng)由鑒定機(jī)構(gòu)予以評(píng)定。證據(jù)5真實(shí)性無(wú)異議,但對(duì)于傷殘等級(jí)有異議,申請(qǐng)重新鑒定,鑒定費(fèi)按照保險(xiǎn)合同約定不由公司承擔(dān)。證據(jù)6真實(shí)性有異議,應(yīng)當(dāng)提供用人單位的證明及扣發(fā)工資的證明。證據(jù)7、8“三性”均無(wú)異議。對(duì)于證人證言,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司質(zhì)證認(rèn)為,證人證言不能達(dá)到原告的證明目的。原告工作單位不明確,工資發(fā)放也無(wú)法確定。被告葉某某到庭未發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。被告葉某某為支持其答辯意見(jiàn),向法庭提交了如下證據(jù):1、機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)單、機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)單,用以證明在被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)和不計(jì)免賠率險(xiǎn)。2、駕駛證、行駛證,用以證明有合法的駕駛資格。3、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票4張和汽車鑒定費(fèi)發(fā)票,用以證明除了墊付4000元醫(yī)藥費(fèi)以外,還支付了850.43元急診費(fèi)用,鑒定費(fèi)450元。原告胡清明質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性無(wú)異議,原告所有損失由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由被告葉某某承擔(dān)。對(duì)急診費(fèi)用真實(shí)性無(wú)異議,但并未包含在原告訴訟請(qǐng)求范圍內(nèi);汽車鑒定費(fèi)與本案無(wú)關(guān)。被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司同意原告胡清明的上述質(zhì)證意見(jiàn)。被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司未提交證據(jù)。本院訴訟過(guò)程中委托九江正青法醫(yī)學(xué)司法鑒定所作出九正司鑒所(2017)臨鑒字第1369號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書,并向九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局調(diào)取了原告胡清明養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)放證明,原告、被告均質(zhì)證無(wú)異議。綜合原告、被告的舉證、質(zhì)證意見(jiàn)及在法庭上的陳述,本案事實(shí)可確認(rèn)如下:2016年10月31日8時(shí)許,被告葉某某駕駛贛G×××××號(hào)小型客車沿沙河大道由東向西行駛至八里湖大道沙河大道兒童醫(yī)院后丁字路口由東向南左轉(zhuǎn)彎時(shí),與原告胡清明駕駛的由南向北直行的無(wú)牌三輪電動(dòng)車發(fā)生交通事故,事故致原告受傷,兩車受損。事故經(jīng)交管部門事故認(rèn)定,被告葉某某負(fù)事故全部責(zé)任,原告胡清明無(wú)責(zé)。原告胡清明受傷當(dāng)日被送九江市第一人民醫(yī)院住院治療,入院診斷為:1、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,2、右側(cè)頂葉腦挫裂傷,3、左鎖骨中外段骨折等。2016年11月16日行左鎖骨粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),12月27日行左肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡探查松解+盂唇修補(bǔ)術(shù)+肩縫成型術(shù),用去醫(yī)療費(fèi)82969.86元,住院135天出院。住院期間由其女王珊(無(wú)固定職業(yè)、無(wú)固定收入)護(hù)理。出院診斷為:1、左肩袖損傷,2、左側(cè)凍結(jié)肩,3、左鎖骨粉碎性骨折,4、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,5、右側(cè)頂葉腦挫裂傷等。出院醫(yī)囑:骨折愈合后可于一年內(nèi)取出內(nèi)固定。2017年3月27日,原告委托江西九江司法鑒定中心評(píng)定人體傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi),2017年3月29日,江西九江司法鑒定中心作出鑒定意見(jiàn)書,原告胡清明顱腦損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí),肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí),左肩關(guān)節(jié)損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí),后續(xù)治療費(fèi)用評(píng)定為8000元。原告胡清明為此支出鑒定費(fèi)1400元。訴訟過(guò)程中,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司申請(qǐng)對(duì)原告胡清明傷殘等級(jí),誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期,醫(yī)療費(fèi)中與交通事故無(wú)關(guān)及超醫(yī)保范圍醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行重新鑒定和鑒定,后又撤回對(duì)胡清明傷殘等級(jí)重新鑒定的申請(qǐng)。本院委托九江正青法醫(yī)學(xué)司法鑒定所對(duì)此進(jìn)行了鑒定,鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人胡清明傷后誤工時(shí)限為120天,護(hù)理時(shí)限為90天,營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為90天,住院醫(yī)療費(fèi)與交通事故外傷無(wú)關(guān)聯(lián)性醫(yī)療費(fèi)用為994元,醫(yī)療費(fèi)14184.13元不符合九江市醫(yī)社?;踞t(yī)療報(bào)銷范圍。被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司為此支出鑒定費(fèi)2400元(其中誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定費(fèi)用600元,醫(yī)療費(fèi)與本次交通事故無(wú)關(guān)及超基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)用藥評(píng)定費(fèi)用1600元,材料費(fèi)200元)。另查明,原告葉某某事故車輛在被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)和保險(xiǎn)限額為50萬(wàn)元的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)并不計(jì)免賠率險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間為2016年8月12日至2017年8月11日。保險(xiǎn)合同約定超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。被告葉某某在事故處理過(guò)程中墊付醫(yī)療費(fèi)用850.83元,向原告胡清明支付現(xiàn)金4000元。被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司在事故處理過(guò)程中向原告預(yù)付醫(yī)療費(fèi)10000元。又查明,原告胡清明為失地農(nóng)民,從2015年1月開(kāi)始領(lǐng)取退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
原告胡清明與被告葉某某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年4月20日立案,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告胡清明委托訴訟代理人陶仕馬,被告葉某某,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司委托訴訟代理人黃玉祥、羅斌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,被告葉某某違反交通安全法規(guī),造成本次交通事故,經(jīng)交通管理部門認(rèn)定,負(fù)事故全責(zé),應(yīng)當(dāng)賠償原告胡清明的全部損失。原告胡清明事故發(fā)生時(shí)年滿58周歲,從2015年1月開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn),推定其已喪失勞動(dòng)能力。原告胡清明為失地農(nóng)民,無(wú)法取得農(nóng)業(yè)勞動(dòng)收入。證人陳某、熊某雖然出庭作證原告在證人熊某承包的中鐵二十四局山語(yǔ)城工地食堂打工,但原告不能提供勞務(wù)合同及工資發(fā)放的證明,證人熊某也未提供其中鐵二十四局山語(yǔ)城工地食堂的承包合同,原告胡清明主張因傷誤工損失的證據(jù)不足,原告胡清明誤工損失不予認(rèn)定。原告胡清明住院治療期間與交通事故無(wú)關(guān)聯(lián)的醫(yī)療費(fèi)994元,與事故發(fā)生無(wú)因果關(guān)系,不予認(rèn)定,由其自行承擔(dān)。原告胡清明主張護(hù)理費(fèi)124元/天未超去2016年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位社會(huì)服務(wù)業(yè)就業(yè)人員平均工資標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)可按124元/天認(rèn)定。因此,原告胡清明因本起交通事故所受各項(xiàng)損失可確認(rèn)如下:醫(yī)療費(fèi)82878.86元(82969.86元+850.83元-994元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元(135天×20元/天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1980元(90天×22元/天)、護(hù)理費(fèi)11160元(90天×124元/天)、交通費(fèi)1350元、殘疾賠償金80284元(28673元/年×20年×14%)、鑒定費(fèi)1400元、精神撫慰金3000元、財(cái)產(chǎn)損失800元、后續(xù)治療費(fèi)8000元,以上各項(xiàng)損失共計(jì)193552.86元。原告醫(yī)療費(fèi)82878.86元,不符合九江市醫(yī)社?;踞t(yī)療報(bào)銷范圍的14184.13元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)10000元部分不核減,超過(guò)10000元部分按比例核減非醫(yī)保用藥12473.13元,由被告葉某某承擔(dān)。本起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司應(yīng)當(dāng)按照交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠率險(xiǎn)的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,原告胡清明全部損失193552.86元,由被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司賠償179679.73元,扣減被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司事故處理過(guò)程中已支付的10000元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司還須向原告胡清明支付保險(xiǎn)賠款169679.73元。被告葉某某賠償原告胡清明13873.13元(鑒定費(fèi)1400元,非醫(yī)保用藥12473.13元),扣減被告葉某某事故處理過(guò)程中已賠償?shù)?850.83元,還須賠償原告9022.30元。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定,“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)”。原告胡清明提供了其住院治療病歷,證明了其受傷需要的護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司對(duì)此有異議,申請(qǐng)對(duì)其誤工、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)定,并申請(qǐng)對(duì)原告胡清明不符合醫(yī)社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療費(fèi)用的鑒定,均是被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司就其主張應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的舉證責(zé)任,為此支付的鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司承擔(dān)。經(jīng)九江正青法醫(yī)學(xué)司法鑒定所鑒定,原告胡清明醫(yī)療費(fèi)用中存在與交通事故外傷無(wú)關(guān)聯(lián)性醫(yī)療費(fèi),原告胡清明也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分鑒定費(fèi)用。被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司在訴訟過(guò)程中預(yù)交的鑒定費(fèi)2400元,酌定由原告胡清明承擔(dān)400元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)九江支公司承擔(dān)2000元。綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十四條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市支公司給付原告胡清明本起交通事故各項(xiàng)損失保險(xiǎn)賠款169679.73元;二、被告葉某某賠償被告胡清明道路交通事故賠款9022.30元;上述款項(xiàng)限被告葉某某、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司九江市支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)付清。三、駁回原告胡清明其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4456元,減半收取2228元,由原告胡清明承擔(dān)340元,被告葉某某承擔(dān)1888元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,同時(shí)繳納上訴費(fèi),上訴于江西省九江市中級(jí)人民法院。
審判員 周和良
書記員:寧安泰
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