原告胡某某，男，漢族，X年X月X日出生，山西省沁源縣X鎮(zhèn)X村人，現(xiàn)住本村。
委托代理人王某某，女，X年X月X日出生，山西省長(zhǎng)治市X區(qū)人，現(xiàn)住城區(qū)X路X號(hào)。系長(zhǎng)治市某某損害賠償咨詢服務(wù)有限公司經(jīng)理，代理權(quán)限特別授權(quán)。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)治市某某縣支公司。（簡(jiǎn)稱某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司）
負(fù)責(zé)人任某某，任該公司經(jīng)理。
委托代理人馬某，女，漢族，X年X月X日出生，山西省長(zhǎng)治市人，現(xiàn)住X區(qū)X號(hào)。系該公司的職員，代理權(quán)限特別授權(quán)。

原告胡某某訴被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2012年11月19日立案受理，本院依法由審判員衛(wèi)麗芳適用簡(jiǎn)易程序于2012年12月20日公開開庭進(jìn)行了審理，原告胡某某及其委托代理人王某某，被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的委托代理人馬某均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2012年5月18日6時(shí)56分肖某駕駛原告所有的晉DEXXXX號(hào)北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長(zhǎng)治市太行西街由東向西行駛至長(zhǎng)治市十二中學(xué)校門口路段時(shí)，與在此路段由北向南騎自行車橫過道路的余某發(fā)生碰撞，造成余某受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，余某被送往長(zhǎng)治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院搶救治療，由原告支付醫(yī)療費(fèi)13393.70元。本次事故經(jīng)交警部門責(zé)任認(rèn)定肖某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)長(zhǎng)治市道路交通事故糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，原告與受害人達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由原告一次性賠償受害人余某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失55000元，受害人的傷殘鑒定費(fèi)740元也由被告支付。2011年11月18日，原告在被告處投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)一份，投有第三者責(zé)任保險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)有效期為2011年11月19日至2012年11月18日。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，事故損失賠償后，原告依保險(xiǎn)合同向被告索賠，但被告未能依法全額賠償原告所支付的醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及損失費(fèi)，僅支付了50374.85元賠償款，尚有18758.85元未能予以賠付。綜上所述，請(qǐng)求人民法院在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出公正判決。
被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱，一、因本案的案由是保險(xiǎn)合同糾紛，機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，內(nèi)容合法有效，雙方應(yīng)依據(jù)合同的約定履行。對(duì)于雙方當(dāng)事人簽訂的保險(xiǎn)合同，當(dāng)事人已經(jīng)履行了保險(xiǎn)合同義務(wù)。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第二條規(guī)定，強(qiáng)制保險(xiǎn)合同由本條款與投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定共同組成。因雙方簽訂的保險(xiǎn)合同是有效的，雙方應(yīng)受保險(xiǎn)合同條款的約束，履行保險(xiǎn)合同條款的義務(wù)。二、答辯人并未參與本案原告與余某達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，因此該協(xié)議并不能約束答辯人。本案賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)為原被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同條款的約定，即被答辯人向答辯人申請(qǐng)賠償金，應(yīng)提供相應(yīng)的相關(guān)手續(xù)，答辯人按照國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)重新核定。三、本案的訴訟費(fèi)用依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定不應(yīng)當(dāng)由答辯人承擔(dān)。綜上所述，答辯人根據(jù)被答辯人提供的相關(guān)證據(jù)及保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定已經(jīng)賠償給被答辯人胡某某，履行了自己的保險(xiǎn)合同義務(wù)。被答辯人再要求答辯人賠付18758.85元，無法律依據(jù)。請(qǐng)求人民法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

綜合原、被告的訴辯主張，本院歸納本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：
一、被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司是否已經(jīng)履行了本案的保險(xiǎn)合同義務(wù)？
二、原告主張的18758.85元是否應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償，有無事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)？
三、本案訴訟費(fèi)用是否應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
圍繞本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)，原告為證明自己的主張，向本院提供以下證據(jù)。
1、長(zhǎng)治市公安局交通警察支隊(duì)一大隊(duì)公交法字（2012）第12027號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，附機(jī)動(dòng)車行駛證一份。予以證明肇事車輛是合格的車輛，本次事故肖某承擔(dān)全部責(zé)任，造成原告余某受傷。
2、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單一份。予以證明原告在被告處給肇事車輛晉DEXXX號(hào)北京現(xiàn)代牌小型轎車投有交強(qiáng)險(xiǎn)一份，商業(yè)險(xiǎn)一份。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
3、山西省醫(yī)療單位住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)1支。予以證明原告在長(zhǎng)治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院住院治療花費(fèi)住院費(fèi)為13393.7元.住院時(shí)間59天?；ㄙM(fèi)鑒定費(fèi)740元。
4、調(diào)解協(xié)議書一份、道路交通事故經(jīng)濟(jì)賠償憑證復(fù)印件一份。予以證明本案原告司機(jī)肖某與受害人在交警部門經(jīng)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議，原告賠償受害人各項(xiàng)費(fèi)用55000元。
5、長(zhǎng)治市道路交通事故司法鑒定中心出具的長(zhǎng)道路（2012）司鑒字第443號(hào)傷殘等級(jí)評(píng)定書一份。予以證明山西省長(zhǎng)治市交警一大隊(duì)委托長(zhǎng)治市道路交通事故司法鑒定中心對(duì)受害人余某的損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定，鑒定中心于2012年8月13日作出鑒定結(jié)論，鑒定為：余某顏面損傷殘留皮膚瘢痕達(dá)傷殘十級(jí)，余某左踝骨折達(dá)傷殘十級(jí)。
6、山西省長(zhǎng)治市和平醫(yī)院診斷證明書一份。予以證明受害人余某的后續(xù)治療費(fèi)5000元。
7、交通費(fèi)單據(jù)（復(fù)印件），予以證明受害人花費(fèi)交通費(fèi)280元。
8、工資發(fā)放明細(xì)表一份。予以證明受害人余某的父親日工資約90元／日。
被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向法庭提供以下證據(jù)：
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》予以證明訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目有權(quán)重新核定。
經(jīng)庭審質(zhì)證：被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)原告所舉證據(jù)1、2、5、7的真實(shí)性和證明內(nèi)容均無異議。對(duì)證據(jù)3的真實(shí)性無異議，但其質(zhì)證表示，醫(yī)療費(fèi)理賠應(yīng)依據(jù)雙方約定及保險(xiǎn)規(guī)定，剔除不符合規(guī)定的2563.18元。證據(jù)4的真實(shí)性無異議，證明內(nèi)容有異議，其質(zhì)證認(rèn)為調(diào)解協(xié)議是原告與受害人之間達(dá)成的意見，被告并沒有參與調(diào)解，該協(xié)議不能約束保險(xiǎn)公司，該協(xié)議不能作為定案依據(jù)。對(duì)證據(jù)6不予認(rèn)可，后續(xù)治療費(fèi)尚未實(shí)際發(fā)生，而且證明單位不是原告住院治療的醫(yī)院。對(duì)證據(jù)8不予認(rèn)可，其質(zhì)證認(rèn)為，該證據(jù)僅能證明原告的月收入，不能證明減少的收入。原告對(duì)被告的證據(jù)的真實(shí)性無異議，但其質(zhì)證認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定全額賠償保險(xiǎn)金。事故調(diào)解保險(xiǎn)公司應(yīng)派員參加，保險(xiǎn)公司自己放棄權(quán)利。
綜合當(dāng)事人舉證、質(zhì)證，本院對(duì)雙方當(dāng)事人所提供證據(jù)的客觀性與本案事實(shí)相關(guān)的關(guān)聯(lián)性作出如下認(rèn)證結(jié)論。
原告提供的證據(jù)1，2、5、7的真實(shí)性和證明內(nèi)容被告均無異議，而且和本案有關(guān)聯(lián)性，本院對(duì)上述證據(jù)予以確認(rèn)，可以作為本案的定案依據(jù)。證據(jù)3醫(yī)藥費(fèi)13393.7元，鑒定費(fèi)740元是正式發(fā)票，本院予以確認(rèn)。被告認(rèn)為應(yīng)剔除醫(yī)療費(fèi)中不符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用的質(zhì)證意見，沒有法律依據(jù)，本院不予采信。證據(jù)4原告與受害人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議書，不能作為保險(xiǎn)公司理賠的法定依據(jù)，對(duì)不符合法律規(guī)定的費(fèi)用，不予認(rèn)定。被告對(duì)該證據(jù)的質(zhì)證意見應(yīng)予以采信。證據(jù)6后續(xù)治療費(fèi)雖然尚未發(fā)生，但根據(jù)醫(yī)療證明已經(jīng)確定是必然發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)法律規(guī)定可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償，該證據(jù)可以作為本案的證據(jù)使用。被告的質(zhì)證意見本院不予采信。證據(jù)8受害人的陪侍費(fèi)依據(jù)，工資證明加蓋單位勞資專用章，有證明效力，和本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以確認(rèn)。被告的質(zhì)證意見不予采信。
被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的證據(jù)保險(xiǎn)條款，真實(shí)性予以確認(rèn)，但保險(xiǎn)條款是格式條款，保險(xiǎn)公司核定保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定理賠，對(duì)爭(zhēng)議條款應(yīng)作出對(duì)保險(xiǎn)人不利的解釋。
綜上，根據(jù)當(dāng)事人的陳述、上述有效證據(jù)及對(duì)證據(jù)的認(rèn)證，本院確認(rèn)以下事實(shí)：2011年11月18日，原告胡某某在被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司為其登記在自己名下的晉DEXXXX號(hào)北京現(xiàn)代牌小型轎車投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)一份，投有第三者責(zé)任保險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)有效期為2011年11月19日至2012年11月18日。
2012年5月18日6時(shí)56分肖某（案外人）駕駛原告所有的晉DEXXXX號(hào)北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長(zhǎng)治市太行西街由東向西行駛至長(zhǎng)治市十二中學(xué)校門口路段時(shí)，與在此路段由北向南騎自行車橫過道路的余某發(fā)生碰撞，造成余某受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，余某被送往長(zhǎng)治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院搶救治療，由原告支付醫(yī)療費(fèi)13393.70元。本次事故經(jīng)交警部門責(zé)任認(rèn)定肖某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)長(zhǎng)治市道路交通事故糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，原告與受害人達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由原告一次性賠償受害人余某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失55000元（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)13393.70元）。事故處理完畢后，原告依據(jù)保險(xiǎn)合同向被告進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，被告對(duì)原告提交的保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)進(jìn)行重新核定，對(duì)原告已經(jīng)支付受害人的費(fèi)用中有部分費(fèi)用認(rèn)為不符合保險(xiǎn)條款規(guī)定，予以剔除，被告賠償原告保險(xiǎn)賠償金54553.37元（包括自己的車損2463元），理賠完畢后，原告認(rèn)為應(yīng)按調(diào)解協(xié)議進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，由此發(fā)生糾紛。
本院認(rèn)為，依據(jù)法律規(guī)定，保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。本案原告與被告簽訂機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立并生效，應(yīng)受法律保護(hù)。原告作為投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)，已履行保險(xiǎn)合同義務(wù)；被告作為保險(xiǎn)人應(yīng)依據(jù)合同約定和法律規(guī)定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告的車輛發(fā)生交通事故，致第三人身體傷害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，“機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；超過責(zé)任限額的部分，由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任；雙方都有過錯(cuò)的，按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任?！薄稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定：“道路交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律的規(guī)定執(zhí)行”。據(jù)此，被告某某保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定進(jìn)行賠償。本案原告與受害人達(dá)成的賠償協(xié)議，在協(xié)議雙方之間產(chǎn)生效力，但不得約束保險(xiǎn)公司，對(duì)保險(xiǎn)公司不產(chǎn)生法律效力，賠償協(xié)議不能作為保險(xiǎn)理賠依據(jù)。原告主張按照調(diào)解協(xié)議全部數(shù)額進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，不予支持，不合理部分應(yīng)予以剔除，被告的答辯意見予以采納。但被告保險(xiǎn)公司核定的賠償項(xiàng)目必須符合法律規(guī)定。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用。以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助用具費(fèi)和殘疾賠償金?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（簡(jiǎn)稱《解釋》）第十七條規(guī)定“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償”。原告主張的受害人花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)13393.70元，有正式發(fā)票為證，本院予以認(rèn)定。被告核定的剔除部分2563.18元沒有法律依據(jù)不予采納。主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)30元／天×59天＝1770元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)30元／天×59天＝1770元，符合客觀實(shí)際，不違反法律規(guī)定，本院予以支持。被告要求按15元／天計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，明顯過低，受害人構(gòu)成傷殘，應(yīng)有必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，被告的答辯意見不予采納。護(hù)理費(fèi)根據(jù)《解釋》第二十一條規(guī)定：“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定?！北景冈嬷鲝埖氖芎θ说淖o(hù)理人員按一人計(jì)算，護(hù)理期限按住院時(shí)間59天計(jì)算，應(yīng)按護(hù)理人員的實(shí)際工資計(jì)算，參照受害人父親工資標(biāo)準(zhǔn)90元／天×59天＝5310元。原告主張受害人殘疾賠償金參照2011年度全省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算18123.9／年×20年×11％=39872.58元。被告主張參照2010年度標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，本院認(rèn)為，雖然事故發(fā)生在2012年6月1日以前，但調(diào)解處理及保險(xiǎn)理賠均在2012年6月1日以后，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有理有據(jù)，予以支持，被告的質(zhì)證意見不符合法律規(guī)定，本院不予采納。原告主張交通費(fèi)1200元，沒有證據(jù)能予以證明，對(duì)此不予支持，被告保險(xiǎn)公司認(rèn)定的300元予以采納。自行車損失430元較為客觀，被告保險(xiǎn)公司的核定意見本院予以采納。后續(xù)治療費(fèi)5000元有醫(yī)院證明，本院予以支持。被告的質(zhì)證意見本院不予采納。鑒定費(fèi)740元，根據(jù)雙方約定，應(yīng)由原告承擔(dān)，原告的這一主張，本院不予支持。被告主張本案訴訟費(fèi)用依據(jù)保險(xiǎn)條款約定，其不承擔(dān)訴訟費(fèi)用的答辯意見，符合雙方約定，予以采納。
綜上，以上費(fèi)用中，醫(yī)療費(fèi)13393.70元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1770元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1770元、殘疾賠償金39872.58元、護(hù)理費(fèi)5310元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、交通費(fèi)300元、財(cái)產(chǎn)損失430元，原告自己車輛損失2463元，合計(jì)70309.28元由被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償，除已支付的54553.37元，被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司還應(yīng)支付15755.91元。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第六十六條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項(xiàng)，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十五條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某支公司支付原告胡某某保險(xiǎn)賠償金15755.91元，在一個(gè)月內(nèi)付清。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)269元，由原告承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山西省長(zhǎng)治市中級(jí)人民法院。

審判員 衛(wèi)麗芳

書記員： 藥香