原告:胡某某,女,生于1942年3月18日,漢族,湖北省監(jiān)利縣人,戶籍地監(jiān)利縣,現(xiàn)住宜都市陸城商城茶市。委托訴訟代理人:許楊,宜都市法律援助中心指派湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。被告:陳某某,男,生于1976年12月22日,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市。2被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市中心支公司,住所地宜昌市伍家崗區(qū)隆康路35號(hào)。負(fù)責(zé)人:張小虎,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:余平,男,生于1985年10月24日,漢族,湖北省秭歸縣人,住秭歸縣,該公司員工。一般授權(quán)代理。
原告胡某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償36050.70元,商業(yè)險(xiǎn)賠付28830.74元,合計(jì)62881.44元,不予賠償部分由被告陳某某承擔(dān)。2、由被告陳某某承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2017年2月8日晚19時(shí)許,被告駕駛鄂E×××××號(hào)小車沿長(zhǎng)江大道行駛至市政公司門前路段時(shí)與行走在人行橫道的原告撞倒。隨即原告被送往醫(yī)院治療,經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定被告陳某某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)宜都市明信司法鑒定所鑒定原告構(gòu)成十級(jí)傷殘。被告駕駛的車輛在被告人壽宜昌支公司購(gòu)買交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)。原告的各項(xiàng)損失為:一、醫(yī)藥費(fèi)項(xiàng)目:醫(yī)藥費(fèi)29580.74元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2450元(住院49天×50元/天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元(60天×30元/天)、后期治療費(fèi)3000元,合計(jì)36830.74元;二、傷殘項(xiàng)目:護(hù)理費(fèi)8057.70元(90天×89.53元/天)、殘疾賠償金14693元(29386元/年×0.1×5年)、交通費(fèi)300元、精神損害賠償金3000元,合計(jì):26050.70元;鑒定費(fèi)2000元。以上合計(jì)64881.44元。雙方經(jīng)交警調(diào)解未能對(duì)賠償問題達(dá)成一致意見,故原告訴至法院。被告陳某某辯稱:交通事故屬實(shí),責(zé)任劃分無異議。事故發(fā)生后及時(shí)救助安排治療,并繳納了相關(guān)費(fèi)用,直到原告要求出院。本人的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)都在被告保險(xiǎn)公司購(gòu)買,原告的賠償項(xiàng)目應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償,本人不應(yīng)再賠償其他項(xiàng)目。本人墊付的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi),應(yīng)由保險(xiǎn)公司返還給我。被告人壽宜昌支公司辯稱:對(duì)事故的真實(shí)性及責(zé)任劃分無異議,同意在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)原告合理的經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)超過交強(qiáng)險(xiǎn)部分在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)原告訴請(qǐng)的賠償項(xiàng)目部分證據(jù)不充分,請(qǐng)法院予以駁回。1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)保險(xiǎn)合同和國(guó)家相關(guān)規(guī)定,應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,而且原告本身患有高血壓、心臟病、白內(nèi)障,需剔除與交通事故無關(guān)用藥;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按照30元/天計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)按20元/天計(jì)算,后期治療費(fèi)我公司認(rèn)可3000元,護(hù)理費(fèi)無異議,交通費(fèi)無異議,精神損害賠償金我公司認(rèn)可2000元,殘疾賠償金我公司認(rèn)為應(yīng)該按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍。原告胡某某及被告陳某某、被告人壽宜昌支公司為支持其主張依法向本院提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對(duì)原告提交的證據(jù)和被告陳某某提交的證據(jù),對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),經(jīng)本庭核實(shí),上述證據(jù)具有真實(shí)性,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于當(dāng)事人有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)證如下:關(guān)于原告提交的社區(qū)證明,被告人壽宜昌支公司認(rèn)為沒有經(jīng)辦人簽名,但根據(jù)原告提交的宜都市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證可以看出,原告從2016年1月開始已經(jīng)在宜都市購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),享受的是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療政策,故對(duì)原告在城鎮(zhèn)居住生活本院予以采信。被告陳某某提交的宜都市興星護(hù)理部營(yíng)業(yè)執(zhí)照、護(hù)理證、護(hù)理協(xié)議、護(hù)理發(fā)票一組證據(jù),相互印證,可以證實(shí)原告受傷后被告請(qǐng)護(hù)理工護(hù)理的事實(shí),被告未提供反證,本院予以采信。被告陳某某提交的生活費(fèi)收條兩份,收款人與原告陳述的護(hù)工一致,原告也認(rèn)可被告陳某某支付了生活費(fèi),原告及被告人壽宜昌支公司未提供反證,本院予以采信。被告人壽宜昌支公司提交的證據(jù)投保人聲明一份,并未根據(jù)受害人提供的醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單提交醫(yī)保審核計(jì)算書及依據(jù),故不能達(dá)到其證明目的,本院不予采信。本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實(shí)如下:2017年2月8日9時(shí)14分許,被告陳某某駕駛鄂E×××××號(hào)小轎車沿長(zhǎng)江大道行駛至市政公司前路段時(shí)與行走在人行橫道上的原告胡某某相撞,造成人員受傷的道路交通事故。宜都市公安局交通警察大隊(duì)出具道路交通事故簡(jiǎn)易程序認(rèn)定處理書認(rèn)定,被告陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任,原告胡某某無責(zé)任。原告胡某某被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療49天。2017年9月22日,宜都明信法醫(yī)司法鑒定所作出宜都明信法司鑒【2017】臨鑒字第284號(hào)司法鑒定意見書,原告胡某某車禍致右膝部損傷治療后遺留右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失33%,評(píng)定傷殘等級(jí)為十級(jí);評(píng)定護(hù)理時(shí)間為90天;評(píng)定營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為60天;評(píng)定后期醫(yī)療費(fèi)約3000元。原告為此支出鑒定費(fèi)2000元。另查明,原告于2005年開始在宜都商城茶市38號(hào)隨兒子劉友桐居住生活,并從2016年1月開始在宜都市購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),享受城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療政策。同時(shí)查明,被告陳某某駕駛鄂E×××××號(hào)小轎車登記車主是被告陳某某本人,被告陳某某具有合法的駕駛資格。鄂E×××××號(hào)小轎車在被告人壽宜昌支公司投保有機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),其中機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額為122000元,第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額為1000000元,并投保有不計(jì)免賠。事故發(fā)生后,被告陳某某已墊付原告醫(yī)療費(fèi)22840.74元、護(hù)理費(fèi)5880元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元,合計(jì)29720.74元。上述事實(shí),有雙方當(dāng)事人庭審陳述及提交的證據(jù)在卷佐證,本院予以確認(rèn)。
原告胡某某訴被告陳某某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市中心支公司(簡(jiǎn)稱“人壽宜昌支公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年11月1日立案受理,依法由審判員劉晶晶適用簡(jiǎn)易程序于2017年12月4日公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某某委托訴訟代理人許楊,被告陳某某,被告人壽宜昌支公司委托訴訟代理人余平到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),故原告胡某某有權(quán)就其因交通事故遭受的人身損失向侵害人主張賠償?shù)臋?quán)利,原告胡某某與被告陳某某發(fā)生交通事故,造成原告胡某某受傷,被告陳某某承擔(dān)事故全部責(zé)任的事實(shí)各方當(dāng)事人無異議,本院予以確認(rèn)。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:一、原告胡某某主張的相關(guān)賠償項(xiàng)目數(shù)額及標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)如何進(jìn)行計(jì)算;二、本案賠償責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)及機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)如何賠付。關(guān)于本案的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)問題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金”的規(guī)定,原告胡某某主張的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)作如下認(rèn)定:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原告提供的醫(yī)藥費(fèi)正規(guī)票據(jù),原告住院期間及門診藥費(fèi)共支出醫(yī)藥費(fèi)29580.74元,被告人壽宜昌支公司認(rèn)為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,但人壽宜昌支公司未對(duì)原告支出醫(yī)療費(fèi)用的非必要性、非合理性及如何核減提供充分證據(jù)證明,本院不予支持,故本院對(duì)原告實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)29580.74元予以認(rèn)可;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)原告的出院記錄,原告受傷后在宜都市第一人民醫(yī)院住院治療49天,參照本地國(guó)家工作人員出差管理規(guī)定確定標(biāo)準(zhǔn)為50元/天,即住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為49天×50元/天=2450元,本院予以認(rèn)定;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)原告的出院記錄有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)囑,司法鑒定意見書評(píng)定營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為60天,其營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際生活水平,酌情支持20元/天,即營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為60天×20元/天=1200元,本院予以認(rèn)定;4、后期醫(yī)療費(fèi)3000元,根據(jù)司法鑒定意見,原告受傷后期取內(nèi)固定物屬必然發(fā)生的費(fèi)用,且二被告均無異議,本院予以認(rèn)定。以上原告的醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目合計(jì)為36230.74元;5、護(hù)理費(fèi),原告受傷住院生活不能自理需要護(hù)理,護(hù)理時(shí)間應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止,根據(jù)鑒定意見護(hù)理時(shí)間為90天,二被告均無異議,本院予以支持。關(guān)于護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),原告在住院期間請(qǐng)護(hù)工護(hù)理,被告提供了護(hù)工的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、護(hù)理證、護(hù)理協(xié)議及護(hù)理費(fèi)發(fā)票,可以證實(shí)原告住院期間被告請(qǐng)護(hù)理工護(hù)理的事實(shí),住院期間的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按實(shí)際發(fā)生的計(jì)算為49天×120元/天=5880元,出院后的標(biāo)準(zhǔn)參照2017年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)職工年平均工資32677元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為89.53元/天,故護(hù)理費(fèi)為41天×89.53元/天=3670.73元,合計(jì)護(hù)理費(fèi)為9550.73元;6、殘疾賠償金,原告因本次交通事故構(gòu)成十級(jí)傷殘,原告已年滿75周歲,事故發(fā)生前原告在宜都商城茶市38號(hào)隨兒子劉友桐居住生活,現(xiàn)原告年歲已高,跟隨兒子生活符合常理,其居住、生活及消費(fèi)均在城鎮(zhèn),并從2016年1月開始在宜都市購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),享受的是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療政策,故原告主張其殘疾賠償金參照2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29386元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為29386元/年×5年×10%=14693元,本院予以支持;7、交通費(fèi),根據(jù)原告實(shí)際住院情況,原告主張交通費(fèi)300元,二被告均無異議,本院予以認(rèn)可;8、精神損害賠償金,原告構(gòu)成十級(jí)傷殘,其在事故中無責(zé)任,且原告年歲已高,原告主張精神損害賠償金3000元,本院予以支持;10、鑒定費(fèi),根據(jù)原告提交的正規(guī)票據(jù)為2000元,因誤工時(shí)間評(píng)定并非必要,此項(xiàng)評(píng)定費(fèi)用本院酌定200元,不應(yīng)計(jì)入賠償范圍,故原告的鑒定費(fèi)為1800元。以上損失合計(jì)為65574.47元。2、關(guān)于本案賠償責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)及機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)如何賠付的問題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。”及第二十五條第二款的規(guī)定,本案原告醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目損失為36230.74元(包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后期醫(yī)療費(fèi)),傷殘賠償項(xiàng)目金額為27543.73元(包括殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害賠償金),應(yīng)由被告人壽宜昌支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償37543.73元。余下?lián)p失26230.74元(不含鑒定費(fèi))因不超過第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍,應(yīng)根據(jù)過錯(cuò)由被告陳某某按責(zé)任比例承擔(dān),被告陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任,該損失應(yīng)由被告人壽宜昌支公司在被告陳某某駕駛的車輛所投保商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償。本案鑒定費(fèi)1800元,按照交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的合同約定,不屬于保險(xiǎn)公司的賠償范圍,按全部責(zé)任比例由被告陳某某承擔(dān)。綜上,原告因本次交通事故造成的損失共計(jì)65574.47元,應(yīng)由被告人壽宜昌支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告胡某某各項(xiàng)損失63774.47元(交強(qiáng)險(xiǎn)37543.73元+商業(yè)險(xiǎn)26230.74元)。被告陳某某還應(yīng)賠償原告胡某某鑒定費(fèi)損失1800元。被告陳某某墊付的費(fèi)用29720.74元,由被告人壽宜昌支公司在應(yīng)賠款項(xiàng)中直接支付給被告陳某某。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、第四十九條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市中心支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告胡某某各項(xiàng)損失34053.73元(交強(qiáng)險(xiǎn)37543.73元+商業(yè)險(xiǎn)26230.74元-墊付的費(fèi)用29720.74元),于本判決生效后十五日內(nèi)付清(支付至宜都市人民法院指定賬戶收款單位:宜都市人民法院;開戶行:中國(guó)工商銀行湖北三峽分行宜都支行;帳號(hào):18×××65);二、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市中心支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)支付被告陳某某墊付的費(fèi)用29720.74元,于本判決生效后十五日內(nèi)付清(支付至宜都市人民法院指定賬戶收款單位:宜都市人民法院;開戶行:中國(guó)工商銀行湖北三峽分行宜都支行;帳號(hào):18×××65);三、被告陳某某應(yīng)賠償原告胡某某鑒定費(fèi)損失1800元,于本判決生效后十五日內(nèi)付清;四、駁回原告胡某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費(fèi)428元,因本案適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖恚瑴p半收取214元,由被告陳某某承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 劉晶晶
書記員:方茜
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