原告:胡某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市寶山區(qū)。
委托訴訟代理人:馮奕,上海市中和律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:駱美玲,上海市中和律師事務(wù)所律師。
被告:鄭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市靜安區(qū)。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,營業(yè)地上海市靜安區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:汪琴,上海申申律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:丁興鋒,上海申申律師事務(wù)所律師。
原告胡某某與被告鄭某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱平保上海分公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年12月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某某及其委托訴訟代理人馮奕、駱美玲,被告鄭某某,被告平保上海分公司的委托訴訟代理人汪琴到庭參加訴訟。2019年3月2日,由原、被告合意,并經(jīng)本院院長批準(zhǔn),本案延長簡易程序?qū)徖砥谙奕齻€月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、請求判令被告賠償原告醫(yī)療費50,141.18元、住院伙食補(bǔ)助費370元、營養(yǎng)費4,800元、殘疾賠償金125,192元、精神損害撫慰金5,000元、誤工費31,500元、護(hù)理費7,200元、交通費500元、物損費5,600元、鑒定費2,600元、律師費6,000元;2、上述損失要求平保上海分公司在交強(qiáng)險的范圍內(nèi)先行賠付,精神損害撫慰金優(yōu)先進(jìn)交強(qiáng)險,剩余損失計算60%的比例,在商業(yè)三者險下賠付,超出或不屬于保險范圍的部分,由被告鄭某某賠償。
審理中,原告調(diào)整醫(yī)療費為80,141.18元、營養(yǎng)費3,150元(不含二期)、精神損害撫慰金3,000元、誤工費22,500元(不含二期)、護(hù)理費5,400元(不含二期)、交通費200元。
事實和理由:2018年5月10日,在本市汶水路共和新路處,被告鄭某某駕駛小客車與騎電動自行車的原告胡某某發(fā)生碰撞,致使原告受傷,手機(jī)損壞。上海市公安局靜安分局交通警察支隊認(rèn)定該起事故中被告鄭某某承擔(dān)事故同等責(zé)任,原告胡某某亦承擔(dān)同等責(zé)任。事故發(fā)生時,本案所涉車輛由被告平保上海分公司承保交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,交強(qiáng)險保險限額為122,000元,其項下醫(yī)療費用賠償限額10,000元,死亡傷殘賠償限額110,000元,財產(chǎn)損失賠償限額2,000元,商業(yè)三者險保險限額為1,500,000元,購買不計免賠。事故發(fā)生后,被告平保上海分公司為原告墊付30,000元,其中交強(qiáng)險下墊付10,000元,商業(yè)三者險下墊付20,000元。
事故發(fā)生后,原告被送往上海市第十人民醫(yī)院就診,被診斷為(右)開放性脛腓骨下端骨折,在該院行創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)、脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),于2018年5月29日出院,以上診療支出醫(yī)療費80,141.18元。2018年10月26日,上海楓林司法鑒定有限公司出具鑒定意見書,結(jié)論為:被鑒定人胡某某之右脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折(骨折線累及踝關(guān)節(jié)面),右腓骨遠(yuǎn)端骨折(斷端錯位明顯),經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右踝關(guān)節(jié)功能喪失58%,構(gòu)成XXX傷殘;傷后可酌情予休息期150天、營養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天;遵醫(yī)囑需擇期行右脛腓骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天、營養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告為上述鑒定支出鑒定費2,600元。根據(jù)該鑒定意見,原告主張了殘疾賠償金、精神損害撫慰金、誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費。事故發(fā)生前,原告在上海從事外賣配送工作,長期居住于城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn),故按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)主張殘疾賠償金。綜上,原告訴至法院,請求判如所請。
被告平保上海分公司辯稱,不認(rèn)可原告事發(fā)前已長期居住于城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn)。承認(rèn)原告主張的其他事實,同意在交強(qiáng)險的范圍內(nèi)賠付原告的合理損失,同意在商業(yè)三者險下按照責(zé)任比例承擔(dān)賠付責(zé)任。就原告的各項損失,對住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、交通費、鑒定費無異議;對醫(yī)療費金額無異議,要求扣除非醫(yī)保部分費用;殘疾賠償金,對于傷殘等級、計算方式均無異議,但不認(rèn)可城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn);誤工費,認(rèn)可一期期限,要求按照原告事發(fā)前一年的平均工資減去事發(fā)后的實際收入計算;護(hù)理費,認(rèn)可一期期限,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可每天40元。物損費,沒有證據(jù)證明原告手機(jī)損壞,原告提供的發(fā)票上未記載原告姓名,且開票日期距事發(fā)時間已有一年,需考慮折舊,對于物損費不予認(rèn)可。律師費,真實性無異議,不屬于保險理賠范圍,不予賠付。
被告鄭某某辯稱,針對原告的訴訟請求及主張的事實,同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,確認(rèn)在事故中原告手機(jī)損壞的事實,除非醫(yī)保醫(yī)療費承擔(dān)問題外,其余意見與被告平保上海分公司的意見一致。對于被告平保上海分公司主張不屬于保險范圍的律師費,同意承擔(dān),但認(rèn)為金額過高。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認(rèn)。雙方存有爭議的事實主要包括:事故發(fā)生前原告的收入和居住情況,原告手機(jī)受損情況。關(guān)于原告的收入情況,原告主張其在事故發(fā)生前,在上海從事達(dá)達(dá)外賣配送工作,每月平均收入為4,500元。原告為此提供了原告名下中國銀行銀行卡2017年1月7日至2019年1月7日的流水明細(xì),并當(dāng)庭展示了其用于進(jìn)行外賣配送工作的“達(dá)達(dá)騎士”APP。其中流水明細(xì)顯示,自2017年1月起至2018年5月,原告名下中國銀行銀行卡,每月均有附言為“dada”的跨行轉(zhuǎn)賬,對方賬戶名均為“達(dá)疆網(wǎng)絡(luò)科技(上海)有限公司”,每筆轉(zhuǎn)賬金額不等。原告展示的“達(dá)達(dá)騎士”APP其中賬戶已進(jìn)行實名認(rèn)證,該賬戶綁定了中國銀行彭浦新村支行的銀行卡,提現(xiàn)歷史中的金額,與原告提交的中國銀行的流水明細(xì)中的上述跨行轉(zhuǎn)賬的金額可一一對應(yīng)。對此,兩被告均予以確認(rèn),但認(rèn)為上述兩份證據(jù)只能證明原告有收入,無法證明其收入來源于城鎮(zhèn)。本院認(rèn)為,原告在事故發(fā)生前,每月均有達(dá)疆網(wǎng)絡(luò)科技(上海)有限公司的轉(zhuǎn)賬,轉(zhuǎn)賬明細(xì)與其在“達(dá)達(dá)騎士”APP上提現(xiàn)歷史可相互印證,符合外賣配送行業(yè)從業(yè)人員獲取收入的方式,據(jù)此本院確認(rèn)原告主張其事故發(fā)生前在上海從事外賣配送工作的事實,其收入來源于城鎮(zhèn)。根據(jù)原告提供的銀行流水明細(xì),本院核算確認(rèn),原告事故發(fā)生前一年的收入為45,287元,且事故發(fā)生后七個月無收入。
關(guān)于原告的居住情況,對此原告提供了居住證明、合租人證明及租賃合同。其中居住證明上記載:“茲證明房客來滬人員胡某某,男,身份證號XXXXXXXXXXXXXXXXXX自2017.3月起至今,居住于上海市寶山區(qū)界華路100弄17弄102出租房內(nèi)。房東證明吳秀芳?!奔由w上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)東街居民委員會公章。租賃合同系吳秀芳與王青簽訂,其中載明出租房屋坐落于上海市寶山區(qū)界華路XXX弄XXX號XXX室,租賃期限自2017年3月15日至2019年3月14日。合租人證明由王青出具,其中記載:“自2017年3月15日起我與胡某某合租上海市寶山區(qū)界華路XXX弄XXX號XXX室房屋。租期到2019年3月15日?!眱杀桓嬲J(rèn)為對于居住證明、租賃合同、合租人證明均不予認(rèn)可,認(rèn)為在沒有其他證據(jù)佐證的情況下,對于原告主張的其事故發(fā)生前居住于城鎮(zhèn)的事實不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,原告提供的居住證明由轄區(qū)居委會以加蓋公章的方式對內(nèi)容予以確認(rèn),租賃合同以及合租人證明中所載明的內(nèi)容與居住證明上的內(nèi)容亦能相互印證,現(xiàn)兩被告對上述證據(jù)雖不予認(rèn)可,但并未提供反證推翻現(xiàn)有證據(jù),故本院對兩被告的抗辯不予采納,對原告提供的證據(jù)予以采納,據(jù)此認(rèn)定,原告在事故發(fā)生前已居住于城鎮(zhèn)滿一年。
關(guān)于原告手機(jī)受損情況,原告提供購買手機(jī)的發(fā)票,并當(dāng)庭展示損壞的手機(jī),被告平保上海分公司認(rèn)為事故認(rèn)定書上未記載手機(jī)損壞,對于原告主張手機(jī)受損的情況不予認(rèn)可。被告鄭某某確認(rèn)事故發(fā)生致原告手機(jī)損壞,確認(rèn)原告當(dāng)庭展示的手機(jī)即為事故發(fā)生時損壞的手機(jī)。本院認(rèn)為,事故發(fā)生在原告及被告鄭某某之間,雙方對于手機(jī)受損的情況均無異議,且原告當(dāng)庭展示了受損手機(jī)及相應(yīng)購買發(fā)票,據(jù)此,本院認(rèn)定,原告手機(jī)因本起事故損壞。
本院認(rèn)為,兩被告承認(rèn)原告主張的由其各自承擔(dān)相應(yīng)的賠償或賠付責(zé)任的訴訟請求,不違反法律規(guī)定,原告的該項訴訟請求本院予以支持。關(guān)于損失范圍,原告主張醫(yī)療費80,141.18元、住院伙食補(bǔ)助費370元、營養(yǎng)費3,150元(不含二期)、精神損害撫慰金3,000元、交通費200元、鑒定費2,600元的訴訟請求,兩被告均予以承認(rèn),以上訴請不違反法律的規(guī)定,未侵害他人利益,本院予以支持。對于其余費用,分述如下:1、殘疾賠償金。兩被告對原告?zhèn)麣埖燃壖坝嬎惴绞綗o異議,結(jié)合法院認(rèn)定的事實,事故發(fā)生前原告已長期居住于城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn),現(xiàn)原告主張殘疾賠償金125,192元,并無不當(dāng),本院予以準(zhǔn)許。2、誤工費(不含二期)。現(xiàn)兩被告抗辯原告的誤工費應(yīng)以事發(fā)前一年的月平均工資為標(biāo)準(zhǔn),計算五個月的誤工期限,減去其事發(fā)后五個月的實際收入計算誤工費的意見,并無不當(dāng),本院予以采納。根據(jù)本院確認(rèn)的事實,原告事發(fā)前一年的收入為45,287元,月平均工資計3,773.92元,原告在事故發(fā)生后五個月無實際收入,本院確認(rèn)原告誤工費為18,869.60元。3、護(hù)理費(不含二期)。兩被告對護(hù)理期限并無異議,考慮原告?zhèn)橐约氨臼凶o(hù)工收入水平,現(xiàn)原告按照每天60元的標(biāo)準(zhǔn)主張護(hù)理費,并無不當(dāng),本院予以準(zhǔn)許,由此確認(rèn)護(hù)理費5,400元。4、物損費。結(jié)合本院確認(rèn)原告手機(jī)損壞的事實,考慮原告手機(jī)使用的折舊情況,本院酌情認(rèn)可物損費1,200元。5、律師費。原告因本起事故而身體遭受傷害,為維護(hù)其權(quán)益而聘請律師參與訴訟并無不當(dāng),所支出的費用應(yīng)由侵權(quán)人適當(dāng)分擔(dān),考慮本案難易程度及代理律師的工作量,本院酌情確定由被告鄭某某承擔(dān)律師費4,000元。
關(guān)于被告平保上海分公司抗辯醫(yī)療費中的非醫(yī)保費用不予賠付,本院認(rèn)為,在交強(qiáng)險下,保險人的賠付義務(wù)系基于法律的規(guī)定,與保險合同約定無涉;在商業(yè)三者險下,即便被告平保上海分公司在其商業(yè)三者險條款中有關(guān)于在醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)理賠的約定,但該約定系保險公司擬定的涉及醫(yī)療費用賠付標(biāo)準(zhǔn)的格式條款,該格式條款免除了保險人對在非國家基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費的賠付義務(wù),限制了被保險人可獲得理賠的醫(yī)療費用范圍,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為部分免除保險人責(zé)任的條款,現(xiàn)被告平保上海分公司并無證據(jù)證明其對該條款作出足以引起投保人注意的提示,故難以認(rèn)定其盡到明確說明義務(wù),根據(jù)保險法的相關(guān)規(guī)定,該條款對投保人不產(chǎn)生效力,本院對被告平保上海分公司的抗辯不予支持,本案中全部醫(yī)療費損失均應(yīng)納入保險賠付范圍。
綜上所述,本案因事故所致全部損失244,122.78元。由被告平保上海分公司在交強(qiáng)險下賠付121,200元(包括醫(yī)療費10,000元、殘疾賠償金107,000元、精神損害撫慰金、物損費);剩余損失118,922.78元(包括醫(yī)療費70,141.78元、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金18,192元、誤工費、護(hù)理費、交通費、鑒定費),按照60%的比例計71,353.67元,由被告平保上海分公司在商業(yè)三者險下賠付;律師費4,000元,由被告鄭某某承擔(dān)。被告平保上海分公司在交強(qiáng)險下墊付10,000元,在商業(yè)三者險下墊付20,000元,經(jīng)抵扣后,被告平保上海分公司還需在交強(qiáng)險下賠付原告111,200元,在商業(yè)三者險下賠付原告51,353.67元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第十九條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項,《中華人民共和國保險法》第十七條第二款,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第一款、第二十一條第一款、第二十五條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告胡某某交強(qiáng)險賠付結(jié)算款111,200元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告胡某某商業(yè)三者險賠付結(jié)算款51,353.67元;
三、被告鄭某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告胡某某賠償款4,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3,087元,減半收取計1,543.50元,由被告鄭某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:李??丁
書記員:何祥琪
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