原告胡某某。系死者左香保之子。
原告胡某某。系死者左香保之夫。
原告胡亞丹。系死者左香保之女。
原告胡某某、胡亞丹的委托代理人胡某某，代理權(quán)限，特別授權(quán)。
委托代理人張予娟，系死者左香保兒媳，代理權(quán)限，特別授權(quán)。
被告咸寧市中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中心醫(yī)院）。住所地：咸寧市咸安區(qū)金桂路228號(hào)。
法定代表人杜光，該院院長(zhǎng)。
委托代理人王彪。代理權(quán)限，一般代理。
委托代理人鄭重，湖北寧華律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限，一般代理。

原告胡某某、胡某某、胡亞丹訴被告咸寧市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年4月30日立案受理。2015年6月30日，根據(jù)原被告雙方的協(xié)商，本院委托岳陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；2015年10月12日，咸寧市中心醫(yī)院不服岳陽(yáng)市醫(yī)鑒（2015）22號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定。根據(jù)原被告雙方的協(xié)商，本院委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定，2015年12月31日，鑒定結(jié)束。本院依法由審判員何利平擔(dān)任審判長(zhǎng)與審判員阮躍思、人民陪審員施龍兵組成合議庭，于2016年1月7日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告胡某某、胡某某及委托代理人張予娟、被告咸寧市中心醫(yī)院的委托代理人王彪、鄭重到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2015年3月29日，患者左香保因右上腹疼痛不適一周到咸寧市中心醫(yī)院就診并住院檢查一周，經(jīng)院方核磁共振等各項(xiàng)檢查，術(shù)前診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石，于2015年4月5日上午9時(shí)進(jìn)行“膽囊切除＋膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)”手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，變更術(shù)式“肝左外葉切除＋肝門部腫瘤切除＋膽囊切除＋膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)”，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)腹腔引流量大量增加，出現(xiàn)四肢濕冷、昏迷等休克表現(xiàn)。邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診后轉(zhuǎn)入ICU，予以維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定、止血、輸血等處理，患者于2015年4月8日10時(shí)因搶救無(wú)效死亡。
患者左香保系城鎮(zhèn)居民，共計(jì)住院10天，醫(yī)療費(fèi)66115.30元，醫(yī)保報(bào)銷39730.87元，患方支付26384.43元。在本院審理過(guò)程中，被告墊付二次鑒定費(fèi)合計(jì)11800元。
上述事實(shí)，有當(dāng)事人的陳述、身份證復(fù)印件、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見(jiàn)書證實(shí)。
針對(duì)本案原、被告雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，即中心醫(yī)院在對(duì)患者左香保的診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)、是否造成損害后果以及過(guò)錯(cuò)參與度的大小，2015年6月30日，根據(jù)原被告雙方的協(xié)商，本院委托岳陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；2015年10月12日，咸寧市中心醫(yī)院不服岳陽(yáng)市醫(yī)鑒（2015）22號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定。根據(jù)原被告雙方的協(xié)商，本院委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定，2015年12月31日，鑒定結(jié)束。岳陽(yáng)市醫(yī)鑒（2015）22號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的分析意見(jiàn)：1．醫(yī)方在診治過(guò)程中存在以下過(guò)失行為：（1）術(shù)前相關(guān)檢查不完善，未行CT和核磁共振的增強(qiáng)檢查；（2）術(shù)前診斷漏診，患者術(shù)前存在CEA、CA-125輕度升高（癌胚抗原、癌抗原125），手術(shù)前準(zhǔn)備一周時(shí)間內(nèi)未復(fù)查，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察上述指標(biāo)，醫(yī)方重視不夠，漏診肝內(nèi)細(xì)胞膽管癌；（3）醫(yī)方病歷記錄不完善，如術(shù)中門靜脈修補(bǔ)方式未描述，術(shù)后出血量描述不詳細(xì)；（4）醫(yī)方術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，未行快速病理檢查，予以“肝左外葉切除＋肝門部腫瘤切除＋門靜脈楔形切除修補(bǔ)＋膽囊切除＋膽總管切開(kāi)取石，T管引流術(shù)”，醫(yī)方擴(kuò)大手術(shù)指證把握不嚴(yán)格；（5）醫(yī)方未盡到詳盡的告知義務(wù)，醫(yī)方未詳盡告知患方手術(shù)方式更變?cè)蚣笆中g(shù)并發(fā)癥；（6）術(shù)后病情觀察不仔細(xì)，未記錄腹腔引流液的情況。湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所鄂明醫(yī)鑒字（2015）第2767號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書的分析說(shuō)明：1、左香保死亡后，沒(méi)有進(jìn)行尸檢，準(zhǔn)確的死亡原因無(wú)法認(rèn)定，從病歷資料看，術(shù)后第二天、第三天腹腔引流管共引流出血性液體1850ml，分析為手術(shù)創(chuàng)面較大，出血多所致，與手術(shù)止血不徹底有關(guān)。綜合分析，左香保符合手術(shù)所致出血較多，合并多器官功能衰竭死亡。2、同意岳陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)在其鑒定書中所列咸寧市中心醫(yī)院在對(duì)左香保診療過(guò)程中六個(gè)方面過(guò)失行為中的前五項(xiàng)，第六項(xiàng)：醫(yī)院在術(shù)后三天病歷中記載有引流管引流出血性液體，共2070ml，說(shuō)明醫(yī)院還是有觀察有記錄的，該鑒定書此項(xiàng)認(rèn)為欠妥。3、綜上所述，咸寧市中心醫(yī)院在對(duì)左香保的診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，有一定過(guò)錯(cuò)；其過(guò)錯(cuò)與左香保的死亡后果有部分因果關(guān)系，縮短了左香保有限的生命，加速了其死亡?？紤]到左香保所患肝癌較重，故評(píng)定其過(guò)錯(cuò)參與度40%-50%。鑒定意見(jiàn)：咸寧市中心醫(yī)院在診療左香保的過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，與左香保的死亡后果有部分因果關(guān)系，使有限的生命縮短，過(guò)錯(cuò)參與度40%-50%。

本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照其過(guò)錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。結(jié)合本案的案情，本院認(rèn)為被告應(yīng)承擔(dān)50%賠償責(zé)任。原告主張的死亡賠償金是按15年計(jì)算，本院根據(jù)左香保的病情酌情考慮5年。原告主張的精神撫慰金50000元，金額偏高，本院酌情支持精神撫慰金40000元。
原告因左香保治療、死亡造成的經(jīng)濟(jì)損失如下：
①醫(yī)療費(fèi)為26384.43元
②護(hù)理費(fèi)：28724元／年÷365天×10天＝786.96元
③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元／天×10天＝500元
④喪葬費(fèi)43217元÷2=21608.5元。
⑤死亡賠償金24852元／年×5年=124260元
⑥交通費(fèi)、辦理喪葬事宜住宿費(fèi)、誤工費(fèi)酌定5000元。
⑦鑒定費(fèi)1800元＋10000元=11800元
以上合計(jì)190339.89元。被告咸寧市中心醫(yī)院應(yīng)賠償50%，即95169.95元。
⑧精神損害撫慰金酌定40000元。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條第一款、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十七條、第二十九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告咸寧市中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告胡某某、胡某某、胡亞丹經(jīng)濟(jì)損失135169.95元，扣除被告已墊付的11800元，余款123369.95元應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
如果未按判決指定的期間給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息，款匯戶名：咸寧市咸安區(qū)人民法院，開(kāi)戶行：農(nóng)行咸寧南山支行，賬號(hào)：17×××74，匯款用途：×××標(biāo)的款。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
本案案件受理費(fèi)8456元，由被告咸寧市中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)2396元。原告胡某某、胡某某、胡亞丹共同負(fù)擔(dān)6060元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱：湖北省咸寧市中級(jí)人民法院；開(kāi)戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行咸寧市金穗支行；賬號(hào)：17×××50；上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審　判　長(zhǎng)　　何利平 審　判　員　　阮躍思 人民陪審員　　施龍兵

書記員：王華