上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉安市分公司。
負責(zé)人張侃俊,總經(jīng)理。
委托代理人楊帆(代理權(quán)限:一般代理),湖北神農(nóng)律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)肖某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人李三(代理權(quán)限:代為承認、放棄或變更訴訟請求,進行和解等),隨縣法律援助中心律師。
被上訴人(原審被告)祝建新,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉安市分公司(下稱人保吉安分公司)為與被上訴人肖某、祝建新機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省隨縣人民法院(2015)鄂隨縣民初字第01295號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年3月15日受理后,依法組成由審判員周鑫擔(dān)任審判長,審判員姚仁友、張歡參加的合議庭,并于2016年3月31日公開開庭進行了審理。上訴人人保吉安分公司的委托代理人楊帆,被上訴人肖某的委托代理人李三到庭參加訴訟。被上訴人祝建新經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審原告肖某訴稱:2015年1月17日,被告祝建新駕駛贛D×××××號小型普通客車沿316國道由隨州市往棗陽市方向行駛,14時許行至316國道1315KM+600M處掉頭時,與后方原告肖某駕駛的兩輪摩托車發(fā)生碰撞,造成兩車受損,原告肖某受傷的交通事故。交警認定被告祝建新負此次事故的全部責(zé)任。本案肇事車輛在被告人保吉安分公司投保了交強險和限額為500000的不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任險,此次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告因此次事故所致?lián)p失有:醫(yī)療費61091.9元、后續(xù)治療費25000元、住院伙食補助費2300元、護理費7083.86元、誤工費12924.99元、營養(yǎng)費5400元、交通費3000元、鑒定費1350元、精神撫慰金5000元。請求法院判令二被告依法賠償原告各項損失123150.75元,并承擔(dān)本案訴訟費用。
原審被告祝建新辯稱:一、本案事故發(fā)生屬實。二、對于原告的損失,應(yīng)當(dāng)由保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。三、事故發(fā)生后,答辯人向交警交納了73000元的預(yù)付賠償款。
原審被告人保吉安分公司辯稱:一、本案肇事客車在答辯人處投保了交強險和限額為500000的不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任險,答辯人愿意在保險合同范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、訴訟費、鑒定費不屬于答辯人的責(zé)任范圍。三、原告部分訴訟請求過高,請求法院依法核減;住院伙食補助費應(yīng)考慮兩次住院與本案的關(guān)聯(lián)性,對計算標(biāo)準(zhǔn)無異議;營養(yǎng)費無法律依據(jù);后續(xù)治療費,建議按照20000元計算;誤工期間建議150天,計算標(biāo)準(zhǔn)無異議;護理費支持住院期間46天,計算標(biāo)準(zhǔn)無異議;由于原告并未構(gòu)成傷殘,原告請求精神撫慰金過高,若確實對面部有影響,法院可以酌情予以考慮。
原審查明:
2015年1月17日,祝建新駕駛贛D×××××號小型普通客車沿316國道由隨州市往棗陽市方向行駛,14時許行至316國道隨縣唐縣鎮(zhèn)1315KM+600M處掉頭時,與后方肖某駕駛的兩輪摩托車發(fā)生碰撞,造成兩車受損,肖某受傷的交通事故。經(jīng)隨縣公安局交通警察大隊三中隊認定,祝建新負此次事故的全部責(zé)任,肖某無責(zé)任。肖某因此次事故致“重型顱腦外傷,左側(cè)硬膜下血腫,顱內(nèi)多發(fā)挫傷、血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,額骨骨折,頭皮血腫,頜面部外傷,口唇、鼻部多發(fā)挫裂傷,眼外傷,外傷性眼外肌神經(jīng)損傷,左眼下直肌麻痹,牙外傷,多顆牙損傷,腹部外傷,多處軟組織損傷”,共計住院治療46天,支出醫(yī)療費60764.3元,出院醫(yī)囑“營養(yǎng)飲食”。經(jīng)隨縣公安局交通警察大隊三中隊委托,隨州正義司法鑒定中心于2015年5月8日對肖某因此次交通事故所致?lián)p傷出具如下鑒定意見:被鑒定人肖某的損傷不構(gòu)成傷殘;從受傷之日起休養(yǎng)180日,傷后需一人護理90日;前期醫(yī)療費應(yīng)以臨床治療時間發(fā)生為準(zhǔn);后續(xù)治療費擬定為25000元。肖某為此支出鑒定費1350元。
肖某出生于1990年4月15日,住隨縣唐縣鎮(zhèn)群瓊村四組。
祝建新系贛D×××××號小型普通客車的所有人,為該車在人保吉安分公司投保了交強險和不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任險(責(zé)任限額500000元),此次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。事故發(fā)生時,上述車輛行駛證及祝建新駕駛證均合法有效。事故發(fā)生后,祝建新已為肖某墊付費用69000元。
原審法院認為:公民的健康權(quán)、身體權(quán)受法律保護。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條規(guī)定:“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。被告祝建新駕駛贛D×××××的小型普通客車違反交通法規(guī)發(fā)生交通事故,致使原告肖某受傷,原告據(jù)此請求侵權(quán)損害賠償于法有據(jù),應(yīng)予支持。關(guān)于原告的損失計算,對照原告主張的賠償項目、標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《人身損害賠償解釋》第十七條至第二十四條,并結(jié)合依法采信的證據(jù)確定如下:醫(yī)療費60764.3元、后續(xù)治療費25000元、住院伙食補助費2300元(參照本地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)50元/天×住院天數(shù)46天)、護理費7083.86元(居民服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)28729元/年÷365天×護理時間90天)、誤工費12924.99元(農(nóng)、林、牧、漁業(yè)在崗職工年平均工資26209元/年÷365天×誤工天數(shù)180天)、鑒定費1350元均有證據(jù)佐證,且符合法律規(guī)定,予以支持。原告出院醫(yī)囑記載“營養(yǎng)飲食”,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條“營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”之規(guī)定,原告請求營養(yǎng)費,予以支持,但5400元明顯過高,酌情支持800元。原告請求交通費3000元與其傷情、適乘交通工具、就醫(yī)次數(shù)及地點、鑒定、必要的陪護人員等情況不符,綜合考慮上述因素酌情支持1000元。關(guān)于精神撫慰金,原告雖未構(gòu)成傷殘,但因此事故致面部多處損傷,且部分損傷較為嚴(yán)重,對其今后個人形象、工作、生活造成影響,給其精神造成一定創(chuàng)傷,根據(jù)其損傷程度、事故雙方過錯程度、本地居民實際生活水平等酌情支持精神撫慰金1500元。原告肖某以上各項損失合計112723.15元。
關(guān)于本案賠償責(zé)任主體,交警部門認定被告祝建新負此次交通事故的全部責(zé)任,原告肖某無責(zé)任,該責(zé)任認定經(jīng)庭審調(diào)查并無不當(dāng),予以認可,并以此作為劃分民事賠償責(zé)任的依據(jù)。被告祝建新系贛D×××××號小型普通客車的所有人,為上述車輛在被告人保吉安分公司投保了交強險和不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。按照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,對原告肖某的合法損失,應(yīng)由被告人保吉安分公司在交強險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)32508.85元(含醫(yī)療費項下10000元、誤工費、護理費、交通費、精神撫慰金),在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)承擔(dān)80214.3元(112723.15元-32508.85元)。被告祝建新的賠償責(zé)任均由被告人保吉安分公司予以承擔(dān),其向原告墊付的69000元,在執(zhí)行時由原告予以返還。被告人保吉安分公司辯稱非醫(yī)保用藥、鑒定費、訴訟費不屬于保險責(zé)任范圍。醫(yī)療費系原告在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)治療交通事故所致傷情時發(fā)生的費用;鑒定費系原告為確定其損傷程度支出的合理、必要費用;訴訟費系該公司作為本案當(dāng)事人參加訴訟,由人民法院依據(jù)《訴訟費用交納辦法》第二十九條之規(guī)定,根據(jù)原告訴請及判決結(jié)果依職權(quán)確定由其負擔(dān)的費用;被告人保吉安分公司主張非醫(yī)保用藥、鑒定費、訴訟費免責(zé),但未提交證據(jù)證明相關(guān)免責(zé)條款的內(nèi)容及已依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條第二款的規(guī)定對相關(guān)免責(zé)條款向投保人履行提示和明確說明義務(wù),該抗辯理由不能成立,不予采納。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條至第二十四條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條,《訴訟費用交納辦法》第二十九條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決:一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉安市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告肖某32508.85元,在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償原告肖某80214.3元;二、駁回原告肖某的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1380元,由原告肖某承擔(dān)280元,被告祝建新承擔(dān)500元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉安市分公司承擔(dān)600元。
經(jīng)審理查明,原審查明的事實屬實。
本院認為,《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第十九條規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強險合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在交強險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額?!比欢?,交強險醫(yī)療賠償限額為10000元,肖某醫(yī)療費為60764.3元,即使按上訴人所稱20%比例扣除肖某的超出醫(yī)保范圍的醫(yī)療費,人保吉安分公司在交強險范圍內(nèi)也應(yīng)賠償10000元的醫(yī)療費。人保吉安分公司還承保了事故車輛的商業(yè)三責(zé)險,但其在一、二審訴訟中均未提供商業(yè)三責(zé)險保險條款等證據(jù),亦未能證明該公司在商業(yè)三責(zé)險范圍內(nèi)對于非醫(yī)保用藥及治療費可以免賠,故人保吉安分公司應(yīng)在商業(yè)三責(zé)險內(nèi)賠償肖某超出交強險賠償限額的醫(yī)療費50764.3元。因此,本院認為,人保吉安分公司應(yīng)當(dāng)全額賠償肖某醫(yī)療費60764.3元。
關(guān)于精神撫慰金問題。肖某受傷后雖未構(gòu)成殘疾,但其受傷部位為面部,個人形象受到較大影響,精神必然造成一定創(chuàng)傷,原審支持其精神撫慰金的訴求,符合法律規(guī)定,應(yīng)予維持。
關(guān)于訴訟費問題。根據(jù)《訴訟費用交納辦法》第二十九條的規(guī)定,訴訟費用的分擔(dān)由人民法院根據(jù)當(dāng)事人勝敗訴情況決定,故一審判決人保吉安分公司負擔(dān)部分案件受理費正確,本院予以維持。
關(guān)于鑒定費問題。人保吉安分公司一二審均未提供商業(yè)三責(zé)險保險條款證明存在鑒定費免于賠償約定,也未提供證據(jù)證明其已履行免責(zé)條款告知的義務(wù),故對其上訴主張商業(yè)三責(zé)險不賠償鑒定費的上訴請求,不予支持。
綜上,原判認定事實清楚,實體處理得當(dāng),應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費175元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉安市分公司負擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 周 鑫 審判員 姚仁友 審判員 張 歡
書記員:趙曼曼
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