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肖某某與周某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

肖某某
石見軍(湖北大諾律師事務(wù)所)
駱振文(湖北大諾律師事務(wù)所)
周某某
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部
鄭伏艷(湖北三峽律師事務(wù)所)

原告肖某某,男,生于1956年5月20日,漢族,宜都市人,住宜都市。
委托代理人石見軍,湖北大諾律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)代理。
委托代理人駱振文,湖北大諾律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)代理。
被告周某某,男,生于1977年2月2日,漢族,湖北省松滋市人,住湖北省松滋市。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部,住所地宜昌市猇亭區(qū)金猇路。
統(tǒng)一社會信用代碼91420500879081787C。
負責(zé)人黃開梅,公司經(jīng)理。
委托代理人鄭伏艷,湖北三峽律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)代理。
原告肖某某訴被告周某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年8月4日立案受理后,依法由審判員謝靚適用簡易程序公開開庭進行審理。
本案原告及其委托訴訟代理人駱振文、被告周某某、被告保險公司代理人鄭伏艷到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告肖某某請求法院判令:1、由被告保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費、護理費、誤工費等各項損失共計130813.02元(后期治療費17000元;住院伙食補助費:118天×50元/天=5900元;營養(yǎng)費:118天×50元/天=5900元;傷殘賠償金:27051元/年×20年×0.12=64922.4元;護理費:31138元/年÷365天×(120-118)天=170.62元;誤工費:120元/天×216天=25920元;交通費1500元;精神損害撫慰金8000元;鑒定費1500元);2、不足部分由被告周某某承擔(dān)賠償責(zé)任;3、本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實和理由:2015年11月27日,被告周某某駕駛鄂E×××××號牌客車行至宜都市洋溪小學(xué)門前,與原告肖某某推行自行車過馬路時發(fā)生碰撞致原告受傷,雙方車輛受損。
事故發(fā)生后,原告被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療118天。
2016年6月29日,經(jīng)湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所評定:傷殘等級為Ⅹ、Ⅹ級;誤工時間為定殘日前一天;護理期為120天;后期治療費17000元,以后腦室引流管堵塞更換或引流管取出可再次鑒定。
本次事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認定,被告周某某負本次事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)。
被告周某某駕駛的車輛在被告保險公司投保有交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
被告周某某辯稱:發(fā)生交通事故屬實;我墊付了住院伙食補助費4820元。
被告保險公司辯稱:我公司在交強險分項限額內(nèi)賠償,超過部分按照保險合同約定賠償。
醫(yī)療費用根據(jù)保險合同核定;后期治療費待實際發(fā)生后另行主張,提前認定不應(yīng)當超過12000元;住院伙食補助費、營養(yǎng)費不超過20元/天;傷殘賠償金按照農(nóng)村標準計算,傷殘等級根據(jù)原告的傷情只應(yīng)當計算一個十級;護理費以護理合同以及護理發(fā)票為準,不得超過護理行業(yè)平均工資標準;誤工費,原告已經(jīng)年滿60周歲,不應(yīng)再計算誤工損失;精神撫慰金不超過1000元;交通費不超過1000元,以實際票據(jù)結(jié)合原告的就診時間來確定;鑒定費、訴訟費不由保險公司承擔(dān)。
本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。
原告提交的宜都市枝城鎮(zhèn)袁大兵勞務(wù)服務(wù)隊個體工商戶登記信息、組織機構(gòu)代碼證、營業(yè)執(zhí)照真實性本院予以確認,但該服務(wù)隊出具的證明沒有經(jīng)辦人和單位負責(zé)人的簽名,不符合證據(jù)的形式要件,且原告未能提交其領(lǐng)取工資的憑證、該勞務(wù)隊提供住宿的證據(jù),因此不能達到按照120元/天標準計算誤工費并按城鎮(zhèn)居民標準計算傷殘賠償金的證明目的。
原告提交的湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所出具的《司法鑒定意見書》,附有鑒定機構(gòu)及鑒定人員的資質(zhì)材料。
被告保險公司申請重新鑒定,但未提交證據(jù)證明該鑒定嚴重違法或鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足,本院不予準許,對《司法鑒定意見書》予以采信。
被告保險公司提交的保險條款約定訴訟費用及其他相關(guān)費用保險公司不予賠償,該條款屬于免除保險人義務(wù)的條款,保險公司是否就該條款所指的其他相關(guān)費用包含鑒定費向投保人進行解釋說明,保險公司未予證明,不能達到保險公司的證明目的。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2015年11月27日,被告周某某駕駛鄂E×××××號牌客車沿254省道由洋溪往枝城方向行駛,行至宜都市洋溪小學(xué)門前,與原告肖某某推行自行車過馬路時發(fā)生碰撞致原告受傷,雙方車輛受損。
原告受傷后被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療118天,于2016年3月24日出院,花費醫(yī)療費122140.83元,出院后花費門診檢查費234.56元,由被告周某某支付。
出院醫(yī)囑載明:全休三月;動態(tài)復(fù)查頭顱CT,神經(jīng)外科隨診據(jù)顱內(nèi)情況決定是否經(jīng)儲液囊抽液或拔除儲液囊等;定期復(fù)查右側(cè)脛腓骨片及腰椎CT等,骨科隨診,擇期行內(nèi)固定術(shù);動態(tài)復(fù)查肝臟及雙腎超聲學(xué)檢查,了解肝囊腫及右腎囊腫進展,專科隨診;均衡飲食營養(yǎng)支持,定期門診復(fù)查血常規(guī)等;儲液囊留置處避免受壓、碰撞及搔抓等,如有局部紅腫及皮膚潰爛等請及時復(fù)診。
2016年6月29日湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所評定:原告肖某某的傷殘程度為Ⅹ(10)級、Ⅹ(10)級,多等級傷殘賠償指數(shù)為12%;傷后誤工期為定殘日前一天,護理期為120日,后續(xù)治療費預(yù)計在17000元或據(jù)實賠付。
以后腦室引流管堵塞更換或引流管取出可再次鑒定。
本次事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認定,被告周某某未避讓行人,負本次事故的全部責(zé)任,原告肖某某無責(zé)。
被告周某某駕駛的車輛在被告保險公司購買有交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險責(zé)任限額為50萬元并購買有不計免賠。
本院認為:本案爭議的焦點為原告因本次交通事故造成的損失如何認定以及損失如何分擔(dān)。
原告因本次交通事故造成的損失,本院認定如下:一、醫(yī)療費賠償項目:1、醫(yī)療費已全部由被告周某某支付,被告周某某要求由其依照保險合同直接向保險公司理賠,本院予以認可。
2、后期治療費,出院醫(yī)囑載明定期復(fù)查右側(cè)脛腓骨片及腰椎CT等,骨科隨診,擇期行內(nèi)固定術(shù),鑒定部門評定后期促骨愈合、理療、復(fù)診以及取內(nèi)固定治療費共計17000元,本院予以認可。
3、住院伙食補助費,原告住院治療118天,主張按照50元/天標準計算不違反法律規(guī)定,本院予以支持,故住院伙食補助費為5900元(50元/天×118天)。
被告周某某支付4820元。
4、營養(yǎng)費,出院醫(yī)囑中有加強營養(yǎng)的記載,營養(yǎng)費的標準本院酌定為20元/天,營養(yǎng)時限為住院期間,營養(yǎng)費2360元(20元/天×118天)。
以上合計25260元。
二、傷殘賠償項目:1、殘疾賠償金,原告肖某某為農(nóng)村居民,其提供的證據(jù)不能證明其長期生活在城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn),因此按照2016年度湖北省農(nóng)村居民人均可支配收入11844元/年計算殘疾賠償金。
原告現(xiàn)年60周歲,殘疾賠償金計算為11844元/年×20年×12%=28425.6元。
2、護理費,原告認可被告周某某在其住院期間請人護理,但被告未提供護理合同也未申請護理人員就護理費的支付標準出庭作證,因此本院參照湖北省2016年度居民服務(wù)業(yè)年均工資31138元/年標準計算護理費,即85.3元/天,護理時間為住院期間120天,護理費為10236元(85.3元/天×120天)。
其中被告周某某支付118天護理費共計10065.4元。
3、誤工費,原告提交的證據(jù)不能證明其在事故發(fā)生前的收入情況,原告為農(nóng)村居民,本院參照湖北省2016年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)年均工資28305元/年計算,即77.55元/天,誤工時間根據(jù)鑒定意見計算至定殘日前一天(2015年11月27日至2016年6月28日)共計214天,誤工費計算為16595.7元(77.55元/天×214天)。
6、交通費,本院酌情認定1000元。
7、殘疾輔助器具費,購買雙拐100元。
8、精神撫慰金,原告因本次交通事故造成Ⅹ級、Ⅹ級傷殘,且在本次事故中不承擔(dān)責(zé)任,本院支持精神撫慰金6000元。
以上合計62357.3元。
三、其他。
1、鑒定費有票據(jù)為證,計1500元;2、護理用品,共計648元(615元+33元)。
以上共計2148元。
以上一至三項共計89765.3元。
根據(jù)法律及司法解釋的規(guī)定,同時投保交強險和商業(yè)險的機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。
仍有不足,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
被告周某某駕駛的車輛在被告保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),因此被告保險公司應(yīng)先在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費用賠償限額(10000元)內(nèi)賠償10000元,傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)賠償62357.3元,共計72357.3元。
超出部分16760元(89765.3元—72357.3元—648元),因被告周某某負全責(zé)且未超出商業(yè)三者險的限額,由被告保險公司全額賠付。
被告周某某已經(jīng)支付住院伙食補助費4820元,護理費10065.4元,殘疾輔助器具費100元,共計14985.4元。
保險公司還需賠付(16760元—14985.4元)1774.6元。
保險公司共需賠付原告74131.9元(72357.3元+1774.6元)。
被告周某某支付的14985.4元由保險公司直接返還給被告,支付的護理用品費用648元因負全責(zé)由其自行負擔(dān)。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、第二十八條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告肖某某各項損失共計74131.9元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告周某某14985.4元;
三、駁回原告肖某某的其他訴訟請求。
若被告未按本判決指定的期間履行,應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案因適用簡易程序減半收取受理費479元,由被告周某某負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提交上訴狀副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

本院認為:本案爭議的焦點為原告因本次交通事故造成的損失如何認定以及損失如何分擔(dān)。
原告因本次交通事故造成的損失,本院認定如下:一、醫(yī)療費賠償項目:1、醫(yī)療費已全部由被告周某某支付,被告周某某要求由其依照保險合同直接向保險公司理賠,本院予以認可。
2、后期治療費,出院醫(yī)囑載明定期復(fù)查右側(cè)脛腓骨片及腰椎CT等,骨科隨診,擇期行內(nèi)固定術(shù),鑒定部門評定后期促骨愈合、理療、復(fù)診以及取內(nèi)固定治療費共計17000元,本院予以認可。
3、住院伙食補助費,原告住院治療118天,主張按照50元/天標準計算不違反法律規(guī)定,本院予以支持,故住院伙食補助費為5900元(50元/天×118天)。
被告周某某支付4820元。
4、營養(yǎng)費,出院醫(yī)囑中有加強營養(yǎng)的記載,營養(yǎng)費的標準本院酌定為20元/天,營養(yǎng)時限為住院期間,營養(yǎng)費2360元(20元/天×118天)。
以上合計25260元。
二、傷殘賠償項目:1、殘疾賠償金,原告肖某某為農(nóng)村居民,其提供的證據(jù)不能證明其長期生活在城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn),因此按照2016年度湖北省農(nóng)村居民人均可支配收入11844元/年計算殘疾賠償金。
原告現(xiàn)年60周歲,殘疾賠償金計算為11844元/年×20年×12%=28425.6元。
2、護理費,原告認可被告周某某在其住院期間請人護理,但被告未提供護理合同也未申請護理人員就護理費的支付標準出庭作證,因此本院參照湖北省2016年度居民服務(wù)業(yè)年均工資31138元/年標準計算護理費,即85.3元/天,護理時間為住院期間120天,護理費為10236元(85.3元/天×120天)。
其中被告周某某支付118天護理費共計10065.4元。
3、誤工費,原告提交的證據(jù)不能證明其在事故發(fā)生前的收入情況,原告為農(nóng)村居民,本院參照湖北省2016年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)年均工資28305元/年計算,即77.55元/天,誤工時間根據(jù)鑒定意見計算至定殘日前一天(2015年11月27日至2016年6月28日)共計214天,誤工費計算為16595.7元(77.55元/天×214天)。
6、交通費,本院酌情認定1000元。
7、殘疾輔助器具費,購買雙拐100元。
8、精神撫慰金,原告因本次交通事故造成Ⅹ級、Ⅹ級傷殘,且在本次事故中不承擔(dān)責(zé)任,本院支持精神撫慰金6000元。
以上合計62357.3元。
三、其他。
1、鑒定費有票據(jù)為證,計1500元;2、護理用品,共計648元(615元+33元)。
以上共計2148元。
以上一至三項共計89765.3元。
根據(jù)法律及司法解釋的規(guī)定,同時投保交強險和商業(yè)險的機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。
仍有不足,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
被告周某某駕駛的車輛在被告保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),因此被告保險公司應(yīng)先在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費用賠償限額(10000元)內(nèi)賠償10000元,傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)賠償62357.3元,共計72357.3元。
超出部分16760元(89765.3元—72357.3元—648元),因被告周某某負全責(zé)且未超出商業(yè)三者險的限額,由被告保險公司全額賠付。
被告周某某已經(jīng)支付住院伙食補助費4820元,護理費10065.4元,殘疾輔助器具費100元,共計14985.4元。
保險公司還需賠付(16760元—14985.4元)1774.6元。
保險公司共需賠付原告74131.9元(72357.3元+1774.6元)。
被告周某某支付的14985.4元由保險公司直接返還給被告,支付的護理用品費用648元因負全責(zé)由其自行負擔(dān)。

依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、第二十八條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告肖某某各項損失共計74131.9元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市猇亭營業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告周某某14985.4元;
三、駁回原告肖某某的其他訴訟請求。
若被告未按本判決指定的期間履行,應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案因適用簡易程序減半收取受理費479元,由被告周某某負擔(dān)。

審判長:謝靚

書記員:鄔海鳳

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