肖某福
羅成伍（樂至縣寶林法律服務(wù)所）
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遂寧市大英支公司
謝燕

原告肖某福，男，生于1964年5月22日，漢族，四川省樂至縣人。
特別授權(quán)委托代理人羅成伍，樂至縣寶林法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遂寧市大英支公司，住所地大英縣蓬萊鎮(zhèn)交通下街193號。
負責(zé)人徐東升，經(jīng)理。
特別授權(quán)委托代理人謝燕，該司員工。
原告肖某福訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遂寧市大英支公司意外傷害保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員陳良貴獨任審判，公開開庭進行了審理，原告肖某福及其特別授權(quán)委托代理人羅成伍；被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遂寧市大英支公司的特別授權(quán)委托代理人謝燕到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，原告向被告交納保險費，被告向原告制作并發(fā)出了“機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險”《保險單》，原、被告之間的保險合同合法、有效。原告在保險期間發(fā)生意外傷害事故，被告應(yīng)當(dāng)依照合同約定予以理賠。該《保險單》以紅色字體方塊格式特別約定了意外傷害事故、燒傷、殘疾保險金額為20000元、意外傷害醫(yī)療保險金額為4000元整；被告應(yīng)當(dāng)按照約定進行賠償。保險憑證上載明的適用《機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款（2009版）》是對“責(zé)任免除”項下的約定，被告沒有證據(jù)證明其已向投保人提供了該保險條款或告知其內(nèi)容，對于該格式合同條款內(nèi)容的理解，雙方發(fā)生分歧，應(yīng)當(dāng)以有利于非提供格式條款一方的理解適用，且被告也沒有提供證據(jù)證明原告主張的保險賠償存在責(zé)任免除僅應(yīng)當(dāng)賠償20000元的10%的事實，因此，被告的抗辯理由不能成立。原告因交通事故造成的身體殘疾屬于保險合同約定賠償范圍，本案原告庭審中主張的殘疾賠償金為18948元（7895元／年20年12％），但參照2013年度有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的通知，依照相關(guān)法律規(guī)定，原告兩個十級傷殘等級的傷殘賠償金應(yīng)為:7895元／年20年11%=17567元，因此，對于原告要求被告賠付意外傷害殘疾賠償金18948元、醫(yī)療賠償金4000元的訴訟請求，本院部份予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條 ?、第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?、第十九條 ?和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第三條第一款、第十三條之規(guī)定，判決如下:
一、限被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大英分公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告肖某福意外傷害殘疾保險金17567元、意外傷害醫(yī)療保險金4000元。
二、駁回原告肖某福的其他訴訟請求。
若被告未按判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)，則應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費人民幣400元，減半收取200元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大英分公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省遂寧市中級人民法院。

本院認為，原告向被告交納保險費，被告向原告制作并發(fā)出了“機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險”《保險單》，原、被告之間的保險合同合法、有效。原告在保險期間發(fā)生意外傷害事故，被告應(yīng)當(dāng)依照合同約定予以理賠。該《保險單》以紅色字體方塊格式特別約定了意外傷害事故、燒傷、殘疾保險金額為20000元、意外傷害醫(yī)療保險金額為4000元整；被告應(yīng)當(dāng)按照約定進行賠償。保險憑證上載明的適用《機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款（2009版）》是對“責(zé)任免除”項下的約定，被告沒有證據(jù)證明其已向投保人提供了該保險條款或告知其內(nèi)容，對于該格式合同條款內(nèi)容的理解，雙方發(fā)生分歧，應(yīng)當(dāng)以有利于非提供格式條款一方的理解適用，且被告也沒有提供證據(jù)證明原告主張的保險賠償存在責(zé)任免除僅應(yīng)當(dāng)賠償20000元的10%的事實，因此，被告的抗辯理由不能成立。原告因交通事故造成的身體殘疾屬于保險合同約定賠償范圍，本案原告庭審中主張的殘疾賠償金為18948元（7895元／年20年12％），但參照2013年度有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的通知，依照相關(guān)法律規(guī)定，原告兩個十級傷殘等級的傷殘賠償金應(yīng)為:7895元／年20年11%=17567元，因此，對于原告要求被告賠付意外傷害殘疾賠償金18948元、醫(yī)療賠償金4000元的訴訟請求，本院部份予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條 ?、第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?、第十九條 ?和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第三條第一款、第十三條之規(guī)定，判決如下:

一、限被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大英分公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告肖某福意外傷害殘疾保險金17567元、意外傷害醫(yī)療保險金4000元。
二、駁回原告肖某福的其他訴訟請求。
若被告未按判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)，則應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費人民幣400元，減半收取200元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大英分公司承擔(dān)。

審判長：陳良貴

書記員：黃拉拉