国产裸体无遮挡免费永久观看|精品女同av一区二区三区|欧美一级婬片A片人缓交|给合五月激情二区视频|久久综合一区二区三区|国产成人自产拍免费视频

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

聶某某與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

聶某某
高東菊(湖北五合律師事務(wù)所)
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司
喬剛(湖北五合律師事務(wù)所)
左瑜

原告聶某某。
委托代理人高東菊,湖北五合律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:特別授權(quán)即代為收集證據(jù)、代為出庭參加訴訟、代為調(diào)解、代收法律文書、代收賠償款(執(zhí)行款)。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司(以下簡稱新華人壽保險(xiǎn)隨州支公司)。
住所地:隨州市曾都區(qū)神農(nóng)大道49號(hào)。
負(fù)責(zé)人熊承志,副總經(jīng)理。
委托代理人喬剛,湖北五合律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:一般代理。
委托代理人左瑜。
代理權(quán)限:一般代理。
原告聶某某與被告新華人壽保險(xiǎn)隨州支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年5月13日立案受理后,依法由審判員馮超獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告聶某某的委托代理人高東菊、被告新華人壽保險(xiǎn)隨州支公司的委托代理人喬剛、左瑜到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告聶某某訴稱,2012年2月13日,我在被告處購買了“尊貴人生年金保險(xiǎn)(分紅型)”和“附加08定期重大疾病保險(xiǎn)”,合同簽訂后,我每年按合同約定續(xù)交保險(xiǎn)費(fèi)。
2014年2月28日,我被華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬協(xié)和醫(yī)院診斷為:低分化鱗狀細(xì)胞癌。
即我患有原發(fā)性子宮癌,轉(zhuǎn)移性肺癌,屬于“附加08定期重大疾病保險(xiǎn)條款”所指的重大疾病之一。
按照合同約定,我是在與被告簽訂保險(xiǎn)合同兩年后出現(xiàn)病情,被告應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)金。
但被告拒絕賠付。
為此,特訴至法院,請(qǐng)求依法判令被告支付我保險(xiǎn)金4萬元,終止我與被告簽訂的《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》合同。
原告聶某某為支持其訴訟主張,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、原告聶某某身份證及戶口簿復(fù)印件一張。
擬證明原告聶某某的身份情況。
證據(jù)二、聶某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同復(fù)印件一份。
擬證明:(1)證明原告于2012年2月13日在被告處購買了“尊貴人生年金保險(xiǎn)(分紅型)”和“附加08定期重大疾病保險(xiǎn)”的事實(shí);(2)證明雙方簽訂的《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》中第2.3保險(xiǎn)責(zé)任,重大疾病保險(xiǎn)金第二款約定:被保險(xiǎn)人于本合同生效(或者合同效力恢復(fù))之日起一年后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病,本公司按本合同保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止的事實(shí)。
證據(jù)三、聶某某在新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州支公司繳納保費(fèi)的發(fā)票復(fù)印件4張。
擬證明原告聶某某已按雙方保險(xiǎn)合同約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)的事實(shí)。
證據(jù)四、聶某某在隨州中心醫(yī)院就醫(yī)門診病歷復(fù)印件1份。
證據(jù)五、聶某某在隨州中心醫(yī)院的CT檢查報(bào)告單復(fù)印件1份。
證據(jù)六、隨州市中心醫(yī)院出具的聶某某的病情診斷證明1份。
證據(jù)七、聶某某在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬協(xié)和醫(yī)院第一次住院的住院病歷復(fù)印件一份。
證據(jù)八、聶某某在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬協(xié)和醫(yī)院第一次住院的住院費(fèi)票據(jù)復(fù)印件四張。
證據(jù)九、湖北省腫瘤醫(yī)院診斷報(bào)告。
證據(jù)十、ICT-10《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(第10次修訂本)》摘要。
證據(jù)四至十?dāng)M證明:(1)證明肺癌與宮頸癌不是同一種疾病的事實(shí);(2)證明原告在投保兩年后初次患原發(fā)性惡性腫瘤-肺癌,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事實(shí)。
證據(jù)十一、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司的《理賠決定通知書》復(fù)印件一份。
擬證明原告在保險(xiǎn)事故發(fā)生后已履行了通知義務(wù),被告無理拒絕賠償?shù)氖聦?shí)。
被告新華人壽保險(xiǎn)隨州支公司辯稱,原告屬于舊病復(fù)發(fā)并不是投保后初次患病,不屬于保險(xiǎn)范圍。
其次,原告隱瞞病情,投保時(shí)故意沒有告知曾經(jīng)患病的事實(shí)。
因此法院應(yīng)依法駁回原告的起訴。
被告新華人壽保險(xiǎn)隨州支公司為了支持其辯稱理由,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、2009年病歷。
擬證明原告不是初次患病,不符合理賠條件。
證據(jù)二、個(gè)人業(yè)務(wù)投保書。
擬證明原告在投保時(shí)沒有告知2009年患有子宮癌的事實(shí),隱瞞病情。
證據(jù)三、保險(xiǎn)條款。
擬證明原告的病情屬于舊病轉(zhuǎn)移,不屬于賠付范圍。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提交的證據(jù)一至三、十一沒有異議。
對(duì)證據(jù)四至七、九至十,認(rèn)為原告是2009年患宮頸癌之后轉(zhuǎn)移到肺部,患肺癌并不是初次患病,不屬于投保保險(xiǎn)范圍。
對(duì)證據(jù)八,認(rèn)為原告的住院費(fèi)不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)一至三的真實(shí)性無異議。
對(duì)證據(jù)二,認(rèn)為雖然原告在投保時(shí)沒有告知病情,但在保險(xiǎn)合同成立生效之后兩年,投保人再患病的并不影響保險(xiǎn)公司理賠,并且在簽訂合同時(shí)保險(xiǎn)公司是知情的。
對(duì)上述沒有爭議的證據(jù),本院予以采信。
對(duì)上述有爭議的原告提交的證據(jù)四至七、九至十,本院認(rèn)為,原告于2009年患宮頸癌和2014年患肺癌均屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇,分別為C51-C58女性生殖器官的惡性腫瘤、C30-C39呼吸和胸內(nèi)器官的惡性腫瘤。
原告初次患呼吸和胸內(nèi)器官的惡性腫瘤屬于保險(xiǎn)合同約定“重大疾病”范疇,因此對(duì)該組證據(jù)予以采信。
對(duì)于原告提交的證據(jù)八,本院認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)并不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,該證據(jù)與本案爭議焦點(diǎn)無關(guān)聯(lián)。
對(duì)被告提交的證據(jù)一至三,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司有解除合同權(quán),但自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不能解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
本院認(rèn)為,原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同是在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,合同合法有效。
2014年9月18日,原告經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為子宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺部轉(zhuǎn)移,考慮為惡性腫瘤。
原告所患疾病屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇,且不在保險(xiǎn)合同中約定的免賠范圍內(nèi)。
庭審中,被告辯稱原告在投保時(shí)故意不如實(shí)告知病情。
本院認(rèn)為,自合同成立之日超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,故對(duì)被告辯稱理由本院不予采納。
依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十一條 ?、第十六條 ?第3款 ?之規(guī)定,判決如下:
一、原告聶某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司間簽訂的《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》合同,自本判決生效之日起終止;
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告聶某某重大疾病保險(xiǎn)金40000元。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第(一)款 ?的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省隨州市中級(jí)人民法院,開戶銀行:農(nóng)業(yè)銀行隨州市分行開發(fā)區(qū)支行,賬號(hào):17×××90。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同是在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,合同合法有效。
2014年9月18日,原告經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為子宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺部轉(zhuǎn)移,考慮為惡性腫瘤。
原告所患疾病屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇,且不在保險(xiǎn)合同中約定的免賠范圍內(nèi)。
庭審中,被告辯稱原告在投保時(shí)故意不如實(shí)告知病情。
本院認(rèn)為,自合同成立之日超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,故對(duì)被告辯稱理由本院不予采納。

依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十一條 ?、第十六條 ?第3款 ?之規(guī)定,判決如下:
一、原告聶某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司間簽訂的《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》合同,自本判決生效之日起終止;
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告聶某某重大疾病保險(xiǎn)金40000元。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長:馮超

書記員:朱妍

Related posts

評(píng)論

成為第一個(gè)評(píng)論者

發(fā)表評(píng)論

評(píng)論

你的郵件地址不會(huì)公開. *表示必填

Top