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翟淑春與齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司、齊齊哈爾市醫(yī)療保險局工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告翟淑春,女,1966年1月9日出生,滿族,齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司車工,住黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
委托代理人張志新,黑龍江仁智律師事務(wù)所律師。
被告齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司,住所地:黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)和。
法定代表人王立新,該公司董事長。
委托代理人李東亮,該公司副總經(jīng)理。
第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險局,住所地:黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)。
法定代表人金淑麗,該醫(yī)療保險局局長。
委托代理人于小茜,黑龍江銘昊律師事務(wù)所律師。

原告翟淑春與被告齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司、齊齊哈爾市醫(yī)療保險局工傷保險待遇糾紛一案,本院于2017年3月6日立案受理后,依法由審判員孫大偉擔(dān)任審判長,與審判員溫艷華、佟豐組成合議庭,于2017年5月11日、2017年6月23日公開開庭進行了審理。原告翟淑春委托代理人張志新、被告齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)傳動設(shè)備制造有限公司(以下簡稱富重公司)委托代理人李東亮、被告齊齊哈爾市醫(yī)保局委托代理人于曉茜到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,被告富重公司與原告翟淑春系勞動關(guān)系。翟淑春與富重公司于2014年6月1日簽訂勞動合同,雙方于201年6月8日解除勞動關(guān)系。富重公司為其繳納工傷保險至2016年7月份。2016年3月20日15時,翟淑春在工作加工尼龍,在清理尼龍切屑時,食指被尼龍切屑纏住,造成食指指骨骨折,在齊齊哈爾北鋼醫(yī)院住院治療22天。經(jīng)齊齊哈爾市人力資源和社會保障局認(rèn)定,翟淑春為工傷。經(jīng)齊齊哈爾市勞動能力鑒定委員會鑒定,翟淑春為十級傷殘。后翟淑春于2017年1月24日向富區(qū)勞動人事爭議仲裁委申請勞動仲裁,該委以翟淑春在2016年1月份已達到法定退休年齡,已享受養(yǎng)老保險待遇為由,未予受理。翟淑春與富重公司關(guān)于相關(guān)賠償問題協(xié)商未果,訴至法院。庭審中,翟淑春按月工資2800.00元主張權(quán)利。并要求富重公司按照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)進行賠償。翟淑春與富重公司關(guān)于醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費,停工留新工資、交通費賠償事項達成一致意見。
上述事實,有原告翟淑春提交的住院病例,醫(yī)療門診費票據(jù),門診診斷書、住院診斷書;2、工傷認(rèn)定決定書;3、富拉爾基區(qū)勞動爭議仲裁委員會不予受理通知書,被告富重公司提交的2016年1月份到2016年7月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、補充醫(yī)療參保人員繳費表、被告醫(yī)保局提交的齊醫(yī)險發(fā){2013}19號文件及庭審筆錄在卷證實。

本院認(rèn)為,翟淑春與富重公司系勞動關(guān)系。2016年3月20日15時,即在該事故發(fā)生時富重公司為翟淑春交納了工傷保險翟淑春在工作時,食指被尼龍切屑纏住,導(dǎo)致骨折。在齊齊哈爾北港醫(yī)院實際住院治療22天。已經(jīng)被認(rèn)定為工傷,經(jīng)鑒定為十級傷殘。因富重公司為其繳納了工傷保險費,故其應(yīng)享受工傷保險待遇。醫(yī)保局主張的按照人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見(2)人社部發(fā)2016-29號文件中第二條規(guī)定、黑政發(fā)2016-5號文件中第十三條、十四條第二款規(guī)定,不應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。本院認(rèn)為,以上文件為地方規(guī)范性文件,其效力低于法律及行政法規(guī),故對醫(yī)保局的抗辯,本院不予采信。醫(yī)保局辯稱,2016年7月停止繳納保險后,翟淑春及富重公司均未向醫(yī)保局申請工傷待遇。富重公司于2016年7月前減員,翟淑春也在內(nèi),后才向醫(yī)保局申請工傷待遇,故醫(yī)保局不予理賠。因該事故發(fā)生在保險期內(nèi),且翟淑春已被確認(rèn)為工傷,則醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)予承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,故對于醫(yī)保局的抗辯,本院不予采納。醫(yī)保局辯稱,用人單位減員致使新系統(tǒng)無法查到翟淑春2016年7月后的繳費信息,應(yīng)當(dāng)由用人單位按工傷保險條例支付各項費用。該抗辯無法律依據(jù),本院不予采納。故醫(yī)保局和用人單位應(yīng)依法各自承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
本案中,因富重公司對于翟淑春的醫(yī)療費81.00元、誤工費11200.00元、護理費2200.00元,住院伙食補助費2200.00元、交通費50.00元,其中所主張的誤工費,實為停工留薪的費用,同意予以賠償,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。因本案并非勞務(wù)關(guān)系,故翟淑春主張按照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計算十級傷殘賠償金的訴訟請求,不符合法律規(guī)定,又因翟淑春工傷評定為十級傷殘,且于2016年6月8日與富重公司解除勞動關(guān)系。故應(yīng)當(dāng)按照一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)在保險基金中由被告齊齊哈爾市醫(yī)療保險局支付。應(yīng)當(dāng)按照翟淑春7個月的工資,即2800.00元/月×7個月=19600.00元,予以支持。翟淑春主張鑒定費360.00元,有其提交的鑒定費票據(jù)予以證實,系合理費用,本院應(yīng)予支持。富重公司辯稱已給付翟淑春墊付1000.00元,對此,翟淑春予以承認(rèn),本庭予以采信。富重公司辯稱,后于2016年5月末又給付翟淑春800.00元,對此,翟淑春不予認(rèn)可,富重公司亦未能提交證據(jù)證實該主張,故本院不予采信。
綜上,依照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第二條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干規(guī)定問題的解釋》第十二條;《工傷保險條例》第三十條、第三十七條之規(guī)定判決如下:

被告齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司給付原告翟淑春醫(yī)療費81.00元、停工留薪工資11200.00元、住院伙食補助費2200.00元、護理費2200.00、鑒定費360.00元、交通費50.00元、合計15091.00元(已經(jīng)扣除齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司給付的1000.00元)。
第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險局給付原告翟淑春一次性傷殘補助金19600.00元。
上款待本判決生效后立即執(zhí)行
如不能按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1434.00元,由原告翟淑春負(fù)擔(dān)760.70元。由被告齊齊哈爾市富重傳動設(shè)備制造有限公司負(fù)擔(dān)330.92元,第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險局負(fù)擔(dān)429.78元,
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中
級人民法院。

審判長  孫大偉 審判員  溫艷華 審判員  佟 豐

書記員:李雪

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