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翁某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、朱某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:翁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托訴訟代理人:居浩然,上海保誠律師事務(wù)所律師。
  被告:朱某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:沈蔚,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:王同海,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  原告翁某某訴被告朱某(下稱第一被告)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序,并于2019年7月2日公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人居浩然、第二被告委托訴訟代理人沈蔚到庭參加訴訟,第一被告朱某經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)己審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請求:1、判令兩被告賠償原告醫(yī)療費等各項損失47,216.70元;第二被告在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由第一被告賠償;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2018年8月9日10時24分,第一被告駕駛牌號為滬C5XXXX的機動車,與騎行電動自行車的原告相撞,造成原告受傷、車輛受損。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告負(fù)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。后經(jīng)鑒定,司法鑒定機關(guān)出具意見書,給予原告?zhèn)笮菹?20日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日。因該事故的發(fā)生,給原告造成了經(jīng)濟(jì)上的損失,而且給原告造成了精神與肉體上的痛苦。故根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告提出如上訴請。
  第一被告未向本院提交書面答辯狀。
  第二被告辯稱,對事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定由法院依法審核,肇事車輛投保了交強險和不計免賠率的商業(yè)三者險(限額為1,000,000元),事發(fā)在保險期間。事故發(fā)生后,墊付了10,000元。關(guān)于醫(yī)療費由法院憑據(jù)審核,并扣除非醫(yī)保和伙食費,營養(yǎng)費認(rèn)可30元/天、護(hù)理費認(rèn)可40元/天、誤工費認(rèn)可2,480元/月、交通費認(rèn)可200元、車損認(rèn)可550元,對原告重復(fù)主張14天護(hù)理費應(yīng)予剔除,衣物損、殘疾輔助器具費不認(rèn)可,鑒定費在商業(yè)險內(nèi)賠償,律師費不屬保險賠償范圍。
  經(jīng)審理查明:原告所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任屬實。事故發(fā)生后,第二被告墊付10,000元。
  又查明,2019年1月28日,金山交警支隊委托上海楓林司法鑒定有限公司對原告?zhèn)蟮男菹?、營養(yǎng)、護(hù)理期期限進(jìn)行鑒定。同年2月22日上述機構(gòu)出具鑒定意見,給予原告?zhèn)笮菹⑵?20天、營養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天。
  又查明:肇事車輛向第二被告投保了交強險(責(zé)任限額為122,000元)和含不計免賠率的商業(yè)三者險(限額為1,000,000元),事發(fā)時在保險期間內(nèi)。
  以上事實,由原告提交的身份證復(fù)印件、第一被告駕駛證、行駛證、第二被告的工商信息、交通事故認(rèn)定書、保險單、門急診記錄冊、醫(yī)療費單據(jù)、出院小結(jié)、費用清單、司法鑒定意見書、鑒定費單據(jù)、拐杖發(fā)票、護(hù)理費發(fā)票、定損單、修理費發(fā)票、修理清單、勞動合同、證明、律師代理費發(fā)票,第二被告提交支付憑證和當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)和財產(chǎn)權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,按照相關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊認(rèn)定第一被告承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任,該認(rèn)定意見由當(dāng)事人簽名佐證,故本院依法予以認(rèn)同。據(jù)此,原告的損失由第二被告在交強險責(zé)任限額內(nèi)先予賠償,超出部分,由第二被告在商業(yè)險內(nèi)按約定予以賠償,仍有不足部分,由第一被告全額賠償。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對原告的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費,第二被告對醫(yī)療費單據(jù)的真實性無異議,但要求扣除非醫(yī)保費用和住院伙食補助費。本院認(rèn)為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式應(yīng)當(dāng)以病人生命健康之需為前提,且一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用并不一定全部被國家基本醫(yī)療保險所涵蓋。如果對于不屬于國家基本醫(yī)療范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在訂立保險合同時作為免責(zé)條款予以說明,同時履行特別的告知義務(wù)。但本案保險人既未在保險人免除條款中予以體現(xiàn),也未在其他條款中明確,故本院對被告辯解的扣除非醫(yī)保費用的意見不予采納。但第二被告要求扣除伙食費299元的意見,與法有據(jù),應(yīng)予支持。故本院經(jīng)審查確認(rèn)原告主張醫(yī)療費18,926.70元。
  2、住院伙食補助費,根據(jù)規(guī)定每日為20元,同時結(jié)合住院天數(shù)11天,計220元。
  3、營養(yǎng)費,根據(jù)規(guī)定每日為20元-40元,故原告主張每日30元,并結(jié)合鑒定意見60日,為1,800元,本院照準(zhǔn)。
  4、護(hù)理費,根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。原告請求以3,108元/月為標(biāo)準(zhǔn),未超過本市從事居民服務(wù)業(yè)月平均工資,本院予以支持。同時鑒于原告提交護(hù)理費發(fā)票(14天計2,800元)和鑒定意見60日的事實,本院確定護(hù)理費為7,565.60元。
  5、誤工費13,200元,第二被告有異議,但未提交證據(jù)推翻原告所舉證據(jù),故本院采信原告所舉證據(jù),并確認(rèn)原告的主張。
  6、交通費,本院根據(jù)第二被告認(rèn)可的200元予以支持。
  7、拐杖費160元,本院鑒于發(fā)票載明時間和原告發(fā)生交通事故的時間相吻合,故本院依法予以支持。
  8、衣物損,第二被告有異議,原告又無證據(jù)佐證,故本院不予支持。
  9、車輛修理費,根據(jù)第二被告認(rèn)可的550元予以支持。
  10、鑒定費900元,憑據(jù)確認(rèn)。
  11、律師代理費,可以作為損失要求第一被告進(jìn)行賠償,本院結(jié)合支持原告訴訟請求多寡等因素予以酌定1,000元。
  綜上,1-10項合計43,522.30元,同時鑒于第二被告已墊付10,000元,故第二被告在保險范圍內(nèi)賠償還需賠償33,522.20元,由第一被告賠償1,000元。為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第十九條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告朱某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告翁某某損失1,000元;
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告翁某某各項損失33,522.30元;
  三、駁回原告翁某某的其他訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費減半收取490元,由原告負(fù)擔(dān)158元,由被告朱某負(fù)擔(dān)332元。被告應(yīng)負(fù)之款定于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
  

審判員:張雁虹

書記員:陸?zhàn)?/p>

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