原告羅某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,身份證號碼xxxx,個體工商戶,住宜都市姚家店鎮(zhèn)楓相樹村3組。
委托代理人熊安,湖北亮節(jié)律師事務所律師(特別授權(quán)代理)
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡稱太平洋人保宜昌公司),住所地宜昌市西陵一路9號。
代表人陳福濤,該公司總經(jīng)理
委托代理人李炳炎,湖北黃鶴律師事務所律師(特別授權(quán)代理)
原告羅某某與被告太平洋人保宜昌公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年1月5日立案受理后,依法由審判員李敏獨任審判,于2016年2月18日公開開庭進行了審理。原告羅某某及其委托代理人熊安,被告太平洋人保宜昌公司的委托代理人李炳炎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年6月30日,投保人(××)楊波在被告處投保“安行保兩全”保險一份,投保人楊波在《個人人身保險投保單》健康告知詢問事項中對×ד最近五年是否曾或正在A、接受X光、CT、MRI、心電圖、活體檢查、血液、超聲波、內(nèi)窺鏡等檢查,且檢查結(jié)果有異常B、接受診療、手術(shù)、住院治療,楊波告知為“否”;對“是否曾有下列癥狀、曾被告知患有××接受治療中D、××、××攜帶者、××”楊波告知為“否”。投保人聲明欄中“本人已閱讀保險條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點和保單利益的不確定性。楊波予以了確認。
原告羅某某陳述,簽訂上述《個人人身保險投保單》時投保人楊波及原告均在場,楊波已住院但不知道患有癌癥,保險代理人未進行健康詢問,楊波在微信上勾選簽單的,后楊波本人簽名。上述保險合同保單號:200081502942694。身故保險金受益人為羅某某100%,保險期間自2015年6月30日零時起至2045年6月29日24時止。合同生效日為2015年6月30日,每期保險費1672元,按年(10次交清),楊波共計交納一期保險費。2015年10月15日楊波溺水身故。
2010年10月26日,原告羅某某向被告申請理賠,太平洋人保宜昌公司作出《理賠決定通知書》,解除保單號200081502942694項下所有保險合同,我司不承擔給付保險金的責任,退還保險費,××,投保時未如實告知。從而引起訴訟。
另查,1、《中國太平洋人壽保險股份有限公司安行保兩全保險條款》中保險金額約定按基本保險金額計算,每份為人民幣10萬元。意外身故保險金約定:若××身故或確定全殘時未滿75周歲,意外身故保險金或意外全殘保險金=本合同的基本保險金額。明確說明與如實告知義務約定:訂立本合同時……我們就您和××的有關(guān)情況提出詢問,應當如實告知。如果故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。如果因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但應當退還保險費。
被告太平洋人保宜昌公司提交的楊波2015年6月23日至8月12日的華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬××案首頁》記載楊波住院50天,入院診斷:××變。出院診斷:肝低分化膽管細胞癌。
經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方不能達成協(xié)議。
上述事實,有原告身份證明、200081502942694保單、《中國太平洋人壽保險股份有限公司安行保兩全保險條款》、《個人人身保險投保單》、《理賠決定書》、當事人及證人當庭陳述等證據(jù)在卷佐證。
本院認為,1、本案焦點:投保人楊波在投保時對自己作為××的健康狀況××,但在2015年6月30日簽訂保險單的健康問詢時,投保人楊波在場對過去五年內(nèi)是否曾住院檢查或治療的相關(guān)健康項目的勾選為否,未予如實回答,亦未作如實勾選,應視為投保人未履行如實告知義務。法律規(guī)定訂立保險合同,保險人應當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標的或者××的有關(guān)情況提出詢問,投保人應當如實告知。投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。投保人楊波投保時違反了保險合同的告知義務,故被告有權(quán)解除保險合同。
2、關(guān)于原告主體資格及被告對本保單的處理問題原告作為保險受益人向被告請求給付楊波的身故保險金10萬元屬于保險合同約定的理賠范圍,本案因投保人及××楊波在投保人未如實告知,但投保人楊波未如實告知的主觀心態(tài)已無從核實,故被告作出解除雙方簽訂的保險合同,退還保險費的理賠決定符合法律規(guī)定,本院應予采納。
據(jù)此,原告請求被告支付保險金的證據(jù)不足,本院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
駁回原告羅某某的訴訟請求。
案件受理費2300元(原告已預交),適用簡易程序減半收取1150元,由原告羅某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 李敏
書記員:李聰
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