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羅某某、梁某、梁某某、梁某超訴新華人壽保險股份有限公司湖北分公司人身保險合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

羅某某
梁某
梁某某
梁某超
李啟勝
新華人壽保險股份有限公司湖北分公司
杜勁松
費沖(湖北佳成律師事務(wù)所)

原告羅某某。
原告梁某。
原告梁某某。
原告梁某超。

原告
委托代理人李啟勝。
被告新華人壽保險股份有限公司湖北分公司(下稱新華保險湖北分公司)。
代表人黃玉龍。
委托代理人杜勁松。
委托代理人費沖,湖北佳成律師事務(wù)所律師。
原告梁明金訴被告新華保險湖北分公司人身保險合同糾紛一案,原告梁明金訴訟中病故,本院依據(jù)其法定繼承人的申請,于2014年5月4日通知原告梁明金妻子羅某某,子女梁某、梁某某、梁某超作為原告參加訴訟。該案適用簡易程序,由審判員彭亞華獨任審判,后裁定轉(zhuǎn)為普通程序,經(jīng)依法成立的合議庭公開開庭進行了審理。原告羅某某、梁某,委托代理人李啟勝,被告新華保險湖北分公司委托代理人杜勁松、費沖到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,湖北中誠建筑安裝有限公司春城項目部在被告處,為桂鄉(xiāng)春城商住樓工程中的管理或作業(yè)人員投保的“建筑工程團體意外傷害保險”、“附加建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險”,是人身保險合同,梁明金是該工程的施工人員,屬于被保險人。該保險合同,訂立程序合法,合同內(nèi)容真實有效,投保人、被保險人和被告公司應(yīng)嚴格按合同約定履行。梁明金保險期間內(nèi),在下班途中因意外受傷致殘,已構(gòu)成保險事故,被告應(yīng)按合同中的保險責(zé)任約定進行賠償。因殘疾程度與給付比例表已被廢止,梁明金經(jīng)濟損失依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十五條 ?的規(guī)定計算核定,醫(yī)療費用為1266941.71元,傷殘補償金為20840元×20年×67%=279256元,該款項由被告在“附加建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險1萬元保險金額”和“建筑工程團體意外傷害保險30萬元保險金額”的限額范圍內(nèi)進行賠償。四原告作為梁明金的法定繼承人,要求被告對梁明金受到的經(jīng)濟損失給付保險理賠款30萬元的請求,符合本院依法計算核定的部分,本院予以支持。被告辯稱起訴不是原告羅某某的意思表示;梁明金的身份及受傷后,建筑主管部門未出具安全事故證明證實;梁明金傷情鑒定依據(jù),與合同中的“殘疾程度與給付比例表”不相符等意見,因原告羅某某庭審時,已到庭表示起訴是其真實意思表示;湖北中誠建筑安裝有限公司春城項目部證實梁明金系其雇請的工人,在建筑工地下班時意外的被掛倒的鐵架砸傷,建筑主管部門對該起事故是否認定為安全責(zé)任事故,不影響被告應(yīng)依據(jù)保險合同中的保險責(zé)任,對被保險人進行賠償;梁明金傷情鑒定時,殘疾程度與給付比例表已廢止,法醫(yī)鑒定書依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》的標準進行認定,客觀真實。被告的上述意見,本院不予采信。為了保護公民的正當(dāng)權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條 ?、第十四條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:
被告新華保險湖北分公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告羅某某、梁某、梁某某、梁某超保險理賠款289256元。
案件受理費5800元,由被告負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求額度及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費。款匯戶名:湖北省咸寧市中級人民法院;開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行;帳號17×××89-222;匯款用途:上訴費。上訴人在上訴期滿后7日內(nèi)仍未預(yù)交的,按自動撤回上訴處理。

本院認為,湖北中誠建筑安裝有限公司春城項目部在被告處,為桂鄉(xiāng)春城商住樓工程中的管理或作業(yè)人員投保的“建筑工程團體意外傷害保險”、“附加建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險”,是人身保險合同,梁明金是該工程的施工人員,屬于被保險人。該保險合同,訂立程序合法,合同內(nèi)容真實有效,投保人、被保險人和被告公司應(yīng)嚴格按合同約定履行。梁明金保險期間內(nèi),在下班途中因意外受傷致殘,已構(gòu)成保險事故,被告應(yīng)按合同中的保險責(zé)任約定進行賠償。因殘疾程度與給付比例表已被廢止,梁明金經(jīng)濟損失依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十五條 ?的規(guī)定計算核定,醫(yī)療費用為1266941.71元,傷殘補償金為20840元×20年×67%=279256元,該款項由被告在“附加建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險1萬元保險金額”和“建筑工程團體意外傷害保險30萬元保險金額”的限額范圍內(nèi)進行賠償。四原告作為梁明金的法定繼承人,要求被告對梁明金受到的經(jīng)濟損失給付保險理賠款30萬元的請求,符合本院依法計算核定的部分,本院予以支持。被告辯稱起訴不是原告羅某某的意思表示;梁明金的身份及受傷后,建筑主管部門未出具安全事故證明證實;梁明金傷情鑒定依據(jù),與合同中的“殘疾程度與給付比例表”不相符等意見,因原告羅某某庭審時,已到庭表示起訴是其真實意思表示;湖北中誠建筑安裝有限公司春城項目部證實梁明金系其雇請的工人,在建筑工地下班時意外的被掛倒的鐵架砸傷,建筑主管部門對該起事故是否認定為安全責(zé)任事故,不影響被告應(yīng)依據(jù)保險合同中的保險責(zé)任,對被保險人進行賠償;梁明金傷情鑒定時,殘疾程度與給付比例表已廢止,法醫(yī)鑒定書依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》的標準進行認定,客觀真實。被告的上述意見,本院不予采信。為了保護公民的正當(dāng)權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條 ?、第十四條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:

被告新華保險湖北分公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告羅某某、梁某、梁某某、梁某超保險理賠款289256元。
案件受理費5800元,由被告負擔(dān)。

審判長:彭亞華
審判員:沈國光
審判員:樊啟寅

書記員:曾淦寧

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