原告:羅某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:王斌,上海創(chuàng)永律師事務(wù)所律師。
被告:馬國(guó)良,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住浙江省嵊州市。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司,住所地浙江省紹興市。
負(fù)責(zé)人:孔曉嵐,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:徐華琴,浙江德順律師事務(wù)所律師。
原告羅某某與被告馬國(guó)良、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年9月2日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于同年9月25日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告及其委托訴訟代理人王斌、被告馬國(guó)良、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司的委托訴訟代理人徐華琴到庭參加了庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項(xiàng)損失合計(jì)186,397.97元,其中由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠償,精神損害撫慰金在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中優(yōu)先賠付。訴訟過(guò)程中,原告將訴訟總金額變更為145,864.94元。事實(shí)與理由:2018年4月15日9時(shí)30分許,在奉賢區(qū)奉柘公路、錢橋二支路附近處,駕駛號(hào)牌為浙D0XXXX小型轎車的被告馬國(guó)良與駕駛輕便二輪摩托車的原告發(fā)生交通事故,致使原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定:原告負(fù)事故的次要責(zé)任,被告馬國(guó)良負(fù)事故主要責(zé)任。號(hào)牌為浙D0XXXX小型轎車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司處投保了保險(xiǎn)。
被告馬國(guó)良辯稱,對(duì)事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,其所駕駛車輛的投保情況認(rèn)可被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司的意見(jiàn),本起事故發(fā)生后向原告墊付了醫(yī)療費(fèi)200元。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司辯稱,對(duì)交通事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,號(hào)牌為浙D0XXXX小型轎車在其公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠條款),超過(guò)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額的賠償,僅愿按照70%的比例賠付。具體賠償金額方面:醫(yī)療費(fèi),要求扣除無(wú)病歷佐證及22,994.34元的非醫(yī)保部分費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算12天;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可每天20元,計(jì)算60天;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可每天40元,計(jì)算60天;護(hù)工費(fèi)不認(rèn)可;殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)由法院審核,期限認(rèn)可12年;精神損害撫慰金按責(zé)認(rèn)可3,000元;交通費(fèi)認(rèn)可200元;車輛維修費(fèi)不認(rèn)可;鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠付范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:
1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)和責(zé)任認(rèn)定屬實(shí);
2、本起事故發(fā)生后,原告就醫(yī)共計(jì)住院12.5天、花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用48,553.80元(已扣除伙食費(fèi)243元),被告馬國(guó)良向原告墊付了醫(yī)療費(fèi)200元;
3、號(hào)牌為浙D0XXXX小型轎車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司處投保了責(zé)任限額為122,000元機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠條款),第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間;
4、原告系非農(nóng)戶籍。
5、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心于2019年5月21日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)稱:1、羅某某構(gòu)成XXX傷殘,2、羅某某傷后可予以休息120日、營(yíng)養(yǎng)60日、護(hù)理60日,為此原告花費(fèi)了鑒定費(fèi)1,950元。
以上事實(shí),由原、被告的陳述、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費(fèi)用憑證、門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,駕駛機(jī)動(dòng)車的被告馬國(guó)良與駕駛機(jī)動(dòng)車的原告發(fā)生交通事故,致原告受傷,現(xiàn)經(jīng)交警部門認(rèn)定被告馬國(guó)良負(fù)事故的主要責(zé)任,結(jié)合案情,故被告馬國(guó)良應(yīng)對(duì)原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。作為涉案機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)人的被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司應(yīng)先行在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。
針對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司要求扣除無(wú)病歷佐證部分費(fèi)用的辯稱,本院認(rèn)為,原告的醫(yī)療費(fèi)用中尾號(hào)為9511、4968、8627、8640、6875、8437、3205的票據(jù)雖然沒(méi)有病歷記載佐證,但經(jīng)本院審查上述相關(guān)費(fèi)用的項(xiàng)目均與原告因本起事故造成的傷情有關(guān),故對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司的此項(xiàng)辯稱本院不予以采信。
針對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司在原告的醫(yī)療費(fèi)損失部分中扣除非醫(yī)保費(fèi)用的辯稱,本院認(rèn)為,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司既未提供證據(jù)證明其已向被保險(xiǎn)人履行了相關(guān)的免賠告知義務(wù),且在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋,保險(xiǎn)人對(duì)非醫(yī)保費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言有失公平,故對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司的此項(xiàng)辯稱本院不予以采信。
針對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司鑒定費(fèi)不屬于第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)賠付范圍的辯稱,本院認(rèn)為,鑒定費(fèi)系原告為證明自己損失所必然發(fā)生的費(fèi)用,且被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司未提供證據(jù)證明鑒定費(fèi)不屬于第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的理賠范圍,故對(duì)此項(xiàng)辯稱,本院不予采信。
對(duì)于原告因本起交通事故造成的損失,本院根據(jù)原告的請(qǐng)求金額、被告的答辯意見(jiàn)、相關(guān)憑證并參照人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下:醫(yī)療費(fèi),憑票據(jù)扣除伙食費(fèi),確定為48,553.80元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算12.5天,確定為250元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),按照每天30元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算60天,確定為1,800元;護(hù)理費(fèi),原告主張按照2016年度上海市護(hù)理行業(yè)平均工資每月3,107元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算2個(gè)月,尚屬合理,確定為6,214元;殘疾賠償金,本院按照2018年上海市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入68,034元按系數(shù)0.1計(jì)算13年,確定為88,444.20元;精神損害撫慰金,結(jié)合案情,酌定為3,500元,由保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中優(yōu)先賠付;交通費(fèi),結(jié)合案情,本院酌情支持300元;護(hù)工費(fèi),原告的該項(xiàng)主張與護(hù)理費(fèi)系重復(fù)主張,本院不予支持;車輛維修費(fèi),原告提供的證據(jù)缺乏與本案的關(guān)聯(lián)性,故對(duì)原告的此項(xiàng)損失,本院不予支持;鑒定費(fèi),憑票據(jù),確定為1,950元;律師費(fèi),原告聘請(qǐng)律師有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),結(jié)合案情,確定為3,000元。綜上,原告因本起交通事故造成的損失合計(jì)為154,012元。上述損失中,屬第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)傷殘賠償項(xiàng)目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),屬醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目的為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi);被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)傷殘賠償限額和醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)分別賠付98,458.20元和10,000元,共計(jì)108,458.20元;被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)賠付29,787.66元;由被告馬國(guó)良按責(zé)賠償律師費(fèi)2,100元(被告馬國(guó)良已墊付200元,尚需實(shí)際支付1,900元)。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第一項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條、第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告羅某某損失108,458.20元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司紹興市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告羅某某29,787.66元;
三、被告馬國(guó)良于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告羅某某1,900元;
四、駁回原告羅某某其余的損失請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3,216元,減半收取計(jì)1,608元,由被告馬國(guó)良負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:劉??鋒
書(shū)記員:廖蔚巍
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