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綏化市第一建筑工程有限公司與張某某工傷保險待遇糾紛一案民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

綏化市第一建筑工程有限公司
李忠盛(黑龍江曉瑞律師事務所)
張某某
王菲
韓殿柱(黑龍江綏化北林區(qū)法律援助中心)

原告綏化市第一建筑工程有限公司,住所地綏化市北林區(qū)。
法定代表人劉某某,男。
委托代理人李忠盛,黑龍江曉瑞律師事務所律師。
被告張某某,男。
委托代理人王菲(系被告張某某的妻子),女。
委托代理人韓殿柱,綏化市北林區(qū)法律援助中心法律工作者。
原告綏化市第一建筑工程有限公司(以下簡稱綏化一建公司)與被告張某某工傷保險待遇糾紛一案,于2013年11月16日向本院起訴,本院于同年12月12日受理。本院依法組成合議庭,于2014年1月21日公開開庭進行了審理。原告綏化一建公司的委托代理人李忠盛,被告張某某的委托代理人王菲、韓殿柱到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原、被告雙方當事人的委托代理人對原告綏化一建公司的證人王某某的出庭證言中關于被告張某某在工地受傷、救治事實無異議,認為所證屬實。原告的委托代理人對被告張某某提供的證據2(勞動能力鑒定結論通知書)、證據3(住院病歷復印件)、證據4(住院醫(yī)療費票據)、證據5(司法鑒定意見書)、證據6(司法鑒定費票據)、證據7(勞動能力鑒定費票據)的真實性均無異議;對被告提供的證據1(工傷認定決定書)有異議,提出經原告了解被告?zhèn)坝酗嬀菩袨?,不應認定為工傷;對被告提供的證據8(交通費票據)有異議,提出交通費票據日期與實際就醫(yī)日期不符,對日期不符票據的交通費不同意賠償。
根據雙方當事人的質證意見,本院綜合審查認證如下:
本院認為,原告綏化一建公司申請出庭作證的證人王某某的證言,沒有證明被告?zhèn)坝酗嬀菩袨椋瑔渭冏C實了被告張某某在工地施工場所受傷,工程實際承包人為辛某某、工地停工以及張某某受傷后被救護車送往醫(yī)院救治的事實,對被告在工地受傷的證言部分予以采信,對工地停工的證言部分,綜合人力資源和社會保障機構的工傷認定結論不予采信;被告提供的證據1(工傷認定決定書),系社會保險機構依法作出,具有法律效力,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據2(勞動能力鑒定結論通知書),原告無異議,系人力資源和社會保障機構依法作出,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據3至證據7(住院病歷復印件、住院醫(yī)療費票據、司法鑒定意見書、司法鑒定費票據和勞動能力鑒定費票據),原告無異議,系醫(yī)療、鑒定、人力資源和社會保障機構出具,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據8(交通費票據),原告委托代理人提出的與入院就醫(yī)和出院時間不符的質證意見有理,不予采信。
本院根據確認的證據及雙方當事人的陳述,查明案件事實如下:
2012年7月,被告張某某到原告綏化一建公司承包施工的肇東市牧業(yè)建設項目工地做電工工作,未簽訂書面勞動合同。同年9月16日10時50分,被告在肇東市××工地宿舍樓六樓清盒掃管時不慎從梯子上掉下摔傷。事故發(fā)生后,張某某被送往肇東市第一醫(yī)院進行治療,于當日轉入綏化市中醫(yī)醫(yī)院進行治療。經診斷被告?zhèn)闉檠?椎體壓縮性骨折,在綏化市中醫(yī)醫(yī)院進行了椎管減壓椎骨內固定術。被告住院治療40天,支付住院醫(yī)療費合計37429.58元(其中肇東市第一醫(yī)院住院醫(yī)療費1888.02元、綏化市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)療費35541.56元)。
2012年11月19日,綏化市人力資源和社會保障局作出(綏人社)傷險認決字(2012)56號認定工傷決定書,認定張某某系綏化市一建公司電工,張某某的傷害構成工傷。原告綏化一建公司在法定期間未申請行政復議亦未提起行政訴訟。綏化市勞動能力鑒定委員會于2013年4月28日作出(綏勞鑒委)工傷勞鑒字(2013)4號勞動能力鑒定結論通知書,被告被評定為九級傷殘。經綏化市北林區(qū)第三醫(yī)院司法鑒定所鑒定,被告的損傷為九級傷殘,醫(yī)療終結時間自受傷之日起六個月,需擇期行內固定物取出術費用八千元,住院期間和恢復期需1人護理,護理期為三個月。
2013年9月16日,被告就工傷賠償問題向綏化市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。綏化市勞動人事爭議仲裁委員會于2013年11月4日作出綏勞人仲字(2013)15號仲裁裁決書,裁決被申請單位綏化一建公司給付申請人醫(yī)藥費、鑒定費、二次手術費、醫(yī)療路費合計48346.17元;給付一次性傷殘補助金20448元;給付一次性醫(yī)療補助金22720元;給付一次性就業(yè)補助金18176元;給付停工留薪期工資22720元;給付護理費4500元和住院期間伙食補助費1950元。以上合計人民幣138860.17元,被申請單位應于本裁決書生效10日內一次性給付申請人。被申請單位綏化一建公司不服仲裁裁決,于2013年11月16日向本院提起民事訴訟。
本院認為,被告張某某在原告綏化一建公司承包的建筑工程工地做電工工作,雖然沒有簽訂書面勞動合同,但雙方之間已經形成了勞動關系。被告在工地進行清盒掃管作業(yè),不慎從梯子上掉下摔傷,根據《工傷保險條例》第十四條 ?“職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定,所受傷害屬于工傷范圍。綏化市人力資源和社會保障局已經作出工傷認定決定書,產生法律拘束力。根據相關行政法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定,工傷認定屬于社會保險行政機關的工作職權,不屬于民事案件的調整范圍。因此,原告認為被告不構成工傷,沒有事實根據和法律依據。原告作為用人單位,對工傷職工應當承擔賠償責任。當事人沒有提供被告工資標準,可以按照市社平均工資標準計算相關賠償項目。對被告工傷賠償項目和金額評判如下:住院醫(yī)療費37429.58元、二次醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費1950元(50元/天×39天,實際住院40天,被告請求39天),符合《工傷保險條例》第三十條 ?和第三十三條 ?關于工傷醫(yī)療待遇的規(guī)定;停工留薪期工資18176元(2012年市社月平均工資2272元/月×8個月,從被告停止工作接受工傷醫(yī)療之日起至評定傷殘等級之日止期間為8個月)、護理費4500元(50元/天×90天),符合《工傷保險條例》第三十三條 ?關于停工留薪期工資福利待遇和護理的規(guī)定;一次性傷殘補助金20448元(2012年市社月平均工資2272元/月×9個月),符合《工傷保險條例》第三十七條 ?的規(guī)定;一次性醫(yī)療補助金22720元(2012年市社月平均工資2272元/月×10個月)、一次性就業(yè)補助金18176元(2012年市社月平均工資2272元/月×8個月),符合《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十三條 ?的規(guī)定;鑒定費2460元,被告在工傷索賠中實際支付,符合相關規(guī)定;被告在統(tǒng)籌地區(qū)以內就醫(yī),主張給付交通費,不符合《工傷保險條例》第三十條 ?關于到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)給付交通費的規(guī)定。綜上,依法支持被告工傷賠償金合計133859.58元。原告要求撤銷綏化市勞動人事仲裁委員會綏勞人仲字(2013)15號仲裁裁決的訴訟請求,不符合一裁兩審勞動爭議解決制度的相關規(guī)定,不予支持。被告主張工傷賠償合理部分的訴訟請求,予以支持。原告要求駁回被告工傷賠償?shù)脑V訟請求,不予支持。依照《工傷保險條例》第三十條 ?、第三十三條 ?、第三十七條 ?和《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十三條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、原告綏化市第一建筑工程有限公司于本判決生效后十日內給付被告張某某住院醫(yī)療費37429.58元、二次醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費1950元、停工留薪期工資18176元、護理費4500元、一次性傷殘補助金20448元、一次性醫(yī)療補助金22720元、一次性就業(yè)補助金18176元、鑒定費2460元,合計133859.58元;
二、駁回被告張某某的其他訴訟請求;
三、駁回原告綏化市第一建筑工程有限公司的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費10元,由原告綏化市第一建筑工程有限公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。

本院認為,原告綏化一建公司申請出庭作證的證人王某某的證言,沒有證明被告?zhèn)坝酗嬀菩袨?,單純證實了被告張某某在工地施工場所受傷,工程實際承包人為辛某某、工地停工以及張某某受傷后被救護車送往醫(yī)院救治的事實,對被告在工地受傷的證言部分予以采信,對工地停工的證言部分,綜合人力資源和社會保障機構的工傷認定結論不予采信;被告提供的證據1(工傷認定決定書),系社會保險機構依法作出,具有法律效力,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據2(勞動能力鑒定結論通知書),原告無異議,系人力資源和社會保障機構依法作出,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據3至證據7(住院病歷復印件、住院醫(yī)療費票據、司法鑒定意見書、司法鑒定費票據和勞動能力鑒定費票據),原告無異議,系醫(yī)療、鑒定、人力資源和社會保障機構出具,具有真實性、合法性、關聯(lián)性,予以采信;被告提供的證據8(交通費票據),原告委托代理人提出的與入院就醫(yī)和出院時間不符的質證意見有理,不予采信。
本院根據確認的證據及雙方當事人的陳述,查明案件事實如下:
2012年7月,被告張某某到原告綏化一建公司承包施工的肇東市牧業(yè)建設項目工地做電工工作,未簽訂書面勞動合同。同年9月16日10時50分,被告在肇東市××工地宿舍樓六樓清盒掃管時不慎從梯子上掉下摔傷。事故發(fā)生后,張某某被送往肇東市第一醫(yī)院進行治療,于當日轉入綏化市中醫(yī)醫(yī)院進行治療。經診斷被告?zhèn)闉檠?椎體壓縮性骨折,在綏化市中醫(yī)醫(yī)院進行了椎管減壓椎骨內固定術。被告住院治療40天,支付住院醫(yī)療費合計37429.58元(其中肇東市第一醫(yī)院住院醫(yī)療費1888.02元、綏化市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)療費35541.56元)。
2012年11月19日,綏化市人力資源和社會保障局作出(綏人社)傷險認決字(2012)56號認定工傷決定書,認定張某某系綏化市一建公司電工,張某某的傷害構成工傷。原告綏化一建公司在法定期間未申請行政復議亦未提起行政訴訟。綏化市勞動能力鑒定委員會于2013年4月28日作出(綏勞鑒委)工傷勞鑒字(2013)4號勞動能力鑒定結論通知書,被告被評定為九級傷殘。經綏化市北林區(qū)第三醫(yī)院司法鑒定所鑒定,被告的損傷為九級傷殘,醫(yī)療終結時間自受傷之日起六個月,需擇期行內固定物取出術費用八千元,住院期間和恢復期需1人護理,護理期為三個月。
2013年9月16日,被告就工傷賠償問題向綏化市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。綏化市勞動人事爭議仲裁委員會于2013年11月4日作出綏勞人仲字(2013)15號仲裁裁決書,裁決被申請單位綏化一建公司給付申請人醫(yī)藥費、鑒定費、二次手術費、醫(yī)療路費合計48346.17元;給付一次性傷殘補助金20448元;給付一次性醫(yī)療補助金22720元;給付一次性就業(yè)補助金18176元;給付停工留薪期工資22720元;給付護理費4500元和住院期間伙食補助費1950元。以上合計人民幣138860.17元,被申請單位應于本裁決書生效10日內一次性給付申請人。被申請單位綏化一建公司不服仲裁裁決,于2013年11月16日向本院提起民事訴訟。
本院認為,被告張某某在原告綏化一建公司承包的建筑工程工地做電工工作,雖然沒有簽訂書面勞動合同,但雙方之間已經形成了勞動關系。被告在工地進行清盒掃管作業(yè),不慎從梯子上掉下摔傷,根據《工傷保險條例》第十四條 ?“職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定,所受傷害屬于工傷范圍。綏化市人力資源和社會保障局已經作出工傷認定決定書,產生法律拘束力。根據相關行政法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定,工傷認定屬于社會保險行政機關的工作職權,不屬于民事案件的調整范圍。因此,原告認為被告不構成工傷,沒有事實根據和法律依據。原告作為用人單位,對工傷職工應當承擔賠償責任。當事人沒有提供被告工資標準,可以按照市社平均工資標準計算相關賠償項目。對被告工傷賠償項目和金額評判如下:住院醫(yī)療費37429.58元、二次醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費1950元(50元/天×39天,實際住院40天,被告請求39天),符合《工傷保險條例》第三十條 ?和第三十三條 ?關于工傷醫(yī)療待遇的規(guī)定;停工留薪期工資18176元(2012年市社月平均工資2272元/月×8個月,從被告停止工作接受工傷醫(yī)療之日起至評定傷殘等級之日止期間為8個月)、護理費4500元(50元/天×90天),符合《工傷保險條例》第三十三條 ?關于停工留薪期工資福利待遇和護理的規(guī)定;一次性傷殘補助金20448元(2012年市社月平均工資2272元/月×9個月),符合《工傷保險條例》第三十七條 ?的規(guī)定;一次性醫(yī)療補助金22720元(2012年市社月平均工資2272元/月×10個月)、一次性就業(yè)補助金18176元(2012年市社月平均工資2272元/月×8個月),符合《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十三條 ?的規(guī)定;鑒定費2460元,被告在工傷索賠中實際支付,符合相關規(guī)定;被告在統(tǒng)籌地區(qū)以內就醫(yī),主張給付交通費,不符合《工傷保險條例》第三十條 ?關于到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)給付交通費的規(guī)定。綜上,依法支持被告工傷賠償金合計133859.58元。原告要求撤銷綏化市勞動人事仲裁委員會綏勞人仲字(2013)15號仲裁裁決的訴訟請求,不符合一裁兩審勞動爭議解決制度的相關規(guī)定,不予支持。被告主張工傷賠償合理部分的訴訟請求,予以支持。原告要求駁回被告工傷賠償?shù)脑V訟請求,不予支持。依照《工傷保險條例》第三十條 ?、第三十三條 ?、第三十七條 ?和《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十三條 ?的規(guī)定,判決如下:

一、原告綏化市第一建筑工程有限公司于本判決生效后十日內給付被告張某某住院醫(yī)療費37429.58元、二次醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費1950元、停工留薪期工資18176元、護理費4500元、一次性傷殘補助金20448元、一次性醫(yī)療補助金22720元、一次性就業(yè)補助金18176元、鑒定費2460元,合計133859.58元;
二、駁回被告張某某的其他訴訟請求;
三、駁回原告綏化市第一建筑工程有限公司的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費10元,由原告綏化市第一建筑工程有限公司負擔。

審判長:龐文舉
審判員:吳國發(fā)
審判員:王麗杰

書記員:李淑紅

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