原告:章某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:杜志景,上海友義律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:李明輝,上海友義律師事務(wù)所律師。
被告:夏某明,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
被告:太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司,住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)陸家嘴東路XXX號(hào)XXX樓、XXX樓XXX-XXX室。
負(fù)責(zé)人:闞季剛,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:方芳,女。
原告章某某與被告夏某明、太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱太平公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年11月1日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年12月5日公開開庭進(jìn)行了審理,原告委托訴訟代理人李明輝、被告夏某明、被告太平公司委托訴訟代理人方芳到庭參加訴訟。因?qū)徖硇枰?,本院又?019年12月23日公開開庭進(jìn)行了審理,原告章某某及其委托訴訟代理人杜志景、被告夏某明到庭參加訴訟,被告太平公司經(jīng)傳票傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,本院依法進(jìn)行了缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告章某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣317,270.59元(以下幣種相同,已扣伙食費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3,550元(20元/天×177.5天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6,000元(40元/天×150天)、護(hù)理費(fèi)11,176元[60元/天×(180天-177.5天)+11,026元]、誤工費(fèi)39,000元(3,000元/月×13個(gè)月)、殘疾賠償金489,844.80元(68,034元/年×20年×0.36)、精神損害撫慰金18,000元、鑒定費(fèi)1,900元、交通費(fèi)4,507元、衣物損失費(fèi)500元、殘疾輔助器具費(fèi)480元(購(gòu)買拐杖、腰托)、護(hù)理用品費(fèi)98元(購(gòu)買冰袋)、律師費(fèi)7,000元,上述費(fèi)用要求被告太平公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出及不屬于保險(xiǎn)部分要求被告夏某明承擔(dān)全部賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2015年2月16日15時(shí)53分,被告夏某明駕駛牌號(hào)滬N2XXXX小客車行駛至上海市浦東新區(qū)白楊路梅花路口時(shí),與行走的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷。本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告夏某明承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。被告太平公司系滬N2XXXX車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)單位,交強(qiáng)險(xiǎn)限額為122,000元,商業(yè)險(xiǎn)限額為100萬(wàn)元,有不計(jì)免賠,事故發(fā)生于保險(xiǎn)期內(nèi)。2016年4月經(jīng)司法鑒定,原告構(gòu)成XXX傷殘,休息390天、營(yíng)養(yǎng)150天、護(hù)理180天。原告?zhèn)麆?shì)較重,鑒定后又繼續(xù)治療,并進(jìn)行了二次手術(shù)取出內(nèi)固定,由于下肢不能行走長(zhǎng)期臥床,誘發(fā)頸椎病。2015年11月5日至11月18日住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票雖加蓋工會(huì)印章,但屬于退休職工住院保險(xiǎn),與本案第三者責(zé)任保險(xiǎn)無(wú)關(guān),該醫(yī)療費(fèi)發(fā)票金額應(yīng)由被告太平公司賠付。事發(fā)后,被告夏某明墊付醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元、被告太平公司墊付醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,均同意在本案中一并處理,予以返還和抵扣。
被告夏某明辯稱,對(duì)交通事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及滬N2XXXX車輛保險(xiǎn)情況無(wú)異議,同意依法承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用意見:護(hù)理用品費(fèi),認(rèn)可;律師費(fèi)金額過(guò)高,具體由法院調(diào)整;其他各項(xiàng)費(fèi)用意見,與被告太平公司意見一致。事發(fā)后,墊付原告醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元,要求在本案中一并處理,予以返還。
被告太平公司辯稱,對(duì)交通事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及滬N2XXXX車輛保險(xiǎn)情況無(wú)異議,同意依法承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用意見:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi),均認(rèn)可;醫(yī)療費(fèi),鑒定后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)及非醫(yī)保部分不同意賠付。另,2015年11月5日至11月18日住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票系治療頸椎病,與本案無(wú)關(guān),且發(fā)票上加蓋工會(huì)印章,可見已經(jīng)賠付,要求在總金額內(nèi)扣除;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),認(rèn)可30元/天,計(jì)算150天,共計(jì)4,500元;誤工費(fèi),認(rèn)可2,420元/月標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;殘疾賠償金、精神損害撫慰金,對(duì)適用上海市城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)、年限、三期時(shí)限均無(wú)異議,對(duì)系數(shù)不認(rèn)可;鑒定費(fèi),不屬于保險(xiǎn)賠償范圍;交通費(fèi),認(rèn)可400元;衣物損失費(fèi),認(rèn)可300元;護(hù)理用品費(fèi)、律師費(fèi),均不屬于保險(xiǎn)范圍。事發(fā)后,墊付原告醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,要求在本案中一并處理,予以抵扣。
本院經(jīng)審理認(rèn)定如下事實(shí):2015年2月16日15時(shí)53分,被告夏某明駕駛牌號(hào)滬N2XXXX小客車行駛至上海市浦東新區(qū)白楊路梅花路口時(shí),與行走的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷。本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告夏某明承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。被告太平公司系滬N2XXXX車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)單位,交強(qiáng)險(xiǎn)限額為122,000元,商業(yè)險(xiǎn)限額為100萬(wàn)元,有不計(jì)免賠,事故發(fā)生于保險(xiǎn)期內(nèi)。2015年4月經(jīng)上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院司法鑒定所鑒定,結(jié)論為:被鑒定人章某某因交通事故致:1、胸12、腰3椎體壓縮性骨折。2、左股骨中段骨折。3、右脛腓骨骨折。4、右橈骨遠(yuǎn)端骨折。上述損傷后遺癥分別構(gòu)成Ⅷ(捌)級(jí)、X(拾)級(jí)、X(拾)級(jí)、X(拾)級(jí)傷殘。其傷后合計(jì)給予休息期為390天、營(yíng)養(yǎng)期為150天、護(hù)理期為180天。被鑒定人根據(jù)醫(yī)囑取出內(nèi)固定,賠償時(shí)應(yīng)考慮其費(fèi)用。事發(fā)后,被告夏某明、太平公司分別墊付原告醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元和1萬(wàn)元。
另查明,原告于2015年2月16日至3月11日期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院)進(jìn)行治療,并于2015年2月17日、2月25日行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療,并于2015年9月21日行左股骨遠(yuǎn)端鎖釘取出術(shù),2018年5月14日行骨折內(nèi)固定物取出術(shù)。2015年11月4日黃浦區(qū)中心醫(yī)院病歷記載:久臥后頸腰痛不適,頭暈。
審理中,根據(jù)被告太平公司申請(qǐng),本院依法委托司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,經(jīng)鑒定結(jié)論為:1、被鑒定人章某某肢體多處交通傷,傷后遺留右上肢、左下肢及右下肢功能障礙,分別構(gòu)成道路交通事故XXX傷殘。2、若查證章某某于2015年2月16日交通傷后至2015年5月5日間無(wú)再次腰部外傷史,則其胸12及腰3椎體壓縮性骨折構(gòu)成道路交通事故XXX傷殘。重新鑒定費(fèi)4,140元,由被告太平公司支付。原告、被告夏某明對(duì)重新鑒定報(bào)告均無(wú)異議。被告夏某明、太平公司均未提供證據(jù)證明原告于2015年2月16日交通傷后至2015年5月5日間有再次腰部外傷史。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)先由機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定,原告不負(fù)事故責(zé)任,被告夏某明負(fù)事故全部責(zé)任,原告據(jù)此要求被告夏某明承擔(dān)全部賠償責(zé)任,依法有據(jù),本院予以支持。原告要求被告太平公司承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠償責(zé)任,符合法律規(guī)定,本院予以采納。原告、被告夏某明、太平公司就墊付費(fèi)用在本案中一并處理,分別予以返還和抵扣的意見,依法并無(wú)不當(dāng),本院予以照準(zhǔn)。關(guān)于具體賠償項(xiàng)目及數(shù)額,本院認(rèn)定如下:原、被告一致認(rèn)可的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi),本院予以確認(rèn);醫(yī)療費(fèi),內(nèi)固定物取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)和非醫(yī)保部分均為原告醫(yī)治的合理支出,應(yīng)予賠償。關(guān)于加蓋上海市總工會(huì)職工保障互助會(huì)花木社區(qū)工會(huì)服務(wù)點(diǎn)印章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,原告主張系退休職工住院享有的保險(xiǎn),退一步講即使理賠,也是原告的合法權(quán)益,退休職工住院保險(xiǎn)不同于本案交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),不能免除侵權(quán)人責(zé)任的意見,本院予以采納。且根據(jù)病歷,原告因本次事故長(zhǎng)期臥床,導(dǎo)致頸椎不適進(jìn)行治療的主張,符合常理,故對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi),本院予以全額支持;誤工費(fèi),根據(jù)原告提供的停工證明、工資簽收單等證據(jù),原告現(xiàn)主張按3,000元/月計(jì)算誤工費(fèi)的意見,并無(wú)不妥,本院予以采納;交通費(fèi),結(jié)合原告?zhèn)榧熬驮\次數(shù),本院酌情支持3,000元;鑒定費(fèi),原告主張1,900元,于法有據(jù),本院予以支持。被告太平公司主張不屬保險(xiǎn)理賠范圍,但未提供證據(jù)予以證明,該主張本院不予采納;衣物損失費(fèi),原告未提供證據(jù)予以證明,被告太平公司認(rèn)可300元,并無(wú)不妥,本院予以照準(zhǔn);殘疾賠償金、精神損害撫慰金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理用品費(fèi)、律師費(fèi),原告對(duì)該幾項(xiàng)費(fèi)用之主張,依法并無(wú)不當(dāng),本院予以支持。被告太平公司經(jīng)本院合法傳喚,未到庭參加訴訟,視為其對(duì)自身訴訟權(quán)利的放棄,本院可依法缺席判決。綜上,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告章某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神損害撫慰金18,000元、殘疾賠償金92,000元、衣物損失費(fèi)300元,合計(jì)120,300元(已支付10,000元,尚需給付110,300元);
二、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告章某某醫(yī)療費(fèi)307,270.59元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3,550元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6,000元、殘疾賠償金397,844.80元、護(hù)理費(fèi)11,176元、殘疾輔助器具費(fèi)480元、誤工費(fèi)39,000元、交通費(fèi)3,000元、鑒定費(fèi)1,900元,合計(jì)770,221.39元;
三、被告夏某明應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告章某某護(hù)理用品費(fèi)98元、律師費(fèi)7,000元,合計(jì)7,098元;
四、原告章某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告夏某明100,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)12,776元,減半收取計(jì)6,388元,由被告夏某明負(fù)擔(dān);重新鑒定費(fèi)4,140元,由被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:周一江
書記員:韓旖旎
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