原告:穆志軍。
委托訴訟代理人:楊維勝,男,太谷縣明星鎮(zhèn)第二法律服務所法律工作者。
被告:中國大地財產保險股份有限公司太原中心支公司,住所地太原市萬柏林區(qū)漪汾街7號(匯港大廈18層)。
負責人:王磊,男,該公司總經理。
委托訴訟代理人:李靖,男,山西泰一律師事務所律師。
原告穆志軍與被告中國大地財產保險股份有限公司太原中心支公司(以下簡稱大地財險太原中心支公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告穆志軍的委托訴訟代理人楊維勝、被告大地財險太原中心支公司的委托訴訟代理人李靖均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告穆志軍向本院提出訴訟請求:請求依法判令被告大地財險太原中心支公司支付保險理賠款78706.58元;審理過程中,原告增加訴訟請求至200000元。事實和理由:2018年1月17日1時00分許,原告穆志軍駕駛其實際所有的行車證登記所有人為祁縣旭風運有限公司的晉K×××××(晉K×××××)號半掛車由北向南行駛至國道108線542KM+600M處時追尾前方同向正在等待交通信號燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生至穆志軍受傷,三車不同程度受損的交通事故。本起事故穆志軍負全部責任。晉K×××××(晉K×××××)號半掛車在被告大地財險太原中心支公司投保有車上人員責任保險(司機)。現(xiàn)原告提起訴訟,請求依法判令被告大地財險太原中心支公司賠償醫(yī)療費78722.27元、住院伙食補助費2700元(100元/天×27天)、營養(yǎng)費2700(90天×30元/天)、護理費17040元(120天×51930/365天,農林牧漁業(yè)2017年標準)、誤工費63000元(300天×76471/365天,交通運輸業(yè)2017年標準)、傷殘賠償金64090.4元(29132元×20×11%)、被扶養(yǎng)人生活費32391.04(母親李翠香,1949年7月19日生,賠償11年,18404元×11年×11%=22268.84元,父親穆春維,1941年3月21日生,賠償5年,18404元×5年×11%=10122.2,按照城鎮(zhèn)居民2017年標準)、鑒定費2500元、交通費3000元,合計266143.71元,因在被告大地財險太原中心支公司只投保有限額為200000元的車上人員責任保險(司機),故只主張200000元。
被告大地財險太原中心支公司辯稱,對事故發(fā)生經過、責任認定及車輛的權屬、投保情況無異議;因忻州醫(yī)院的醫(yī)藥費票據沒有病歷佐證,不能證明與事故的關聯(lián)性,因此不予認可;對太谷縣人民醫(yī)院的住院病歷、診斷證明書、出院證、病歷真實性無異議,對醫(yī)藥費票據無異議,但按照保險合同約定應按醫(yī)保標準賠付,故醫(yī)藥費應核減15%-20%;對山西省晉中市第一人民醫(yī)院司法鑒定中心的鑒定意見書不認可,對殘疾賠償金的標準不予認可,該公司申請重新鑒定;伙食補助費按50元/天,計算27天;營養(yǎng)費按照實際住院天數(shù),30元/天計算;護理費按照2017年居民服務業(yè)標準賠償住院天數(shù)按一人計算;誤工費按照2017年交通運輸業(yè)標準計算120天-180天;根據原告提供的證據顯示,被扶養(yǎng)人的居住地和戶口所在地均是農村,其提供的證據不能證明穆志軍的父母居住地在城鎮(zhèn),也不能證明父母的子女情況,故對被扶養(yǎng)人生活費不予認可;交通費沒有提供票據,故不予認可;訴訟費、公估費不予承擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:2018年1月17日1時00分,穆志軍駕駛其實際所有的行車證登記所有人為祁縣旭風運有限公司的晉K×××××(晉K×××××)號半掛車由北向南行駛至國道108線542KM+600M處時追尾碰撞前方同向正在等待交通信號燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生致穆志軍受傷,三車不同程度受損的道路交通事故。該事故經忻州市公安局交通警察支隊交通事故處理大隊勘察認定,于2018年2月8日作出晉公交認字(2018)第00007號道路交通事故認定書,認定穆志軍負事故的全部責任,李雷無責任,張建永無責任。晉K×××××號牽引車以原告穆志軍為被保險人在被告大地財險太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責任保險(司機)并不計免賠,保險期間為2017年8月20日至2018年8月19日。事故發(fā)生在保險期限內。
事故發(fā)生后,原告穆志軍在忻州市人民醫(yī)院門診急救后于事發(fā)當日轉入太谷縣人民醫(yī)院住院治療,經診斷,原告的傷情為:右浮膝損傷(右股骨粗隆下骨折、右脛腓骨骨折)、雙下肢軟組織擠挫傷、腹部挫傷,住院27天,出院醫(yī)囑為:不適隨診,定期復查;促進創(chuàng)傷康復,功能鍛煉。骨折愈合后取內固定,支付醫(yī)藥費78722.27元(忻州市人民醫(yī)院3213.81元,太谷縣人民醫(yī)院75508.46元)。事故發(fā)生后,經原告申請,祁縣保險糾紛人民調解委員會委托山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心對穆志軍的傷殘程度評定、三期進行了鑒定,該鑒定機構作出編號為晉中一院司鑒中心(2018)殘鑒字第161號司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、穆志軍車禍致右髖關節(jié)功能障礙,構成十級(拾級)傷殘;右踝關節(jié)功能障礙,構成十級(拾級)傷殘。2、穆志軍右股骨轉子下粉碎骨折術后,誤工期限為300日,護理期限為120天,營養(yǎng)期限為90日;右脛腓骨遠端骨折術后,誤工期限為180日,護理期限為90日,營養(yǎng)期限為90日,支付鑒定費2500元。
以上事實有原告提供的忻州市公安局交通警察支隊交通事故處理大隊出具的晉公交認字(2018)第00007號道路交通事故認定書,保單,行駛證、營運證、駕駛證、從業(yè)資格證,穆志軍戶口本復印件,車輛掛靠協(xié)議書,忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費票據,太谷縣人民醫(yī)院醫(yī)療費票據、太谷縣人民醫(yī)院診斷治療建議書、出院證、病歷,李翠香身份證、戶口簿復印件,穆春維身份證、戶口簿復印件,太谷縣小白鄉(xiāng)下土河村村民委員會證明,太谷縣興旺社區(qū)居民委員會證明,購房合同,山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心司法鑒定意見書及鑒定費票據予以佐證。
本院認為,穆志軍駕駛晉K×××××(晉K×××××)號半掛車追尾碰撞前方同向正在等待交通信號燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生致穆志軍受傷,三車不同程度受損的道路交通事故為本案事實。該事故忻州市公安局交通警察支隊交通事故處理大隊作出晉公交認字(2018)第00007號道路交通事故認定書,認定穆志軍負事故的全部責任,李雷無責任,張建永無責任,原、被告均無異議,本院予以采信;對車輛的投保情況被告無異議,本院依法予以確認;晉K×××××號牽引車在被告大地財險太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責任保險(司機)并不計免賠,原告穆志軍作為駕駛員在保險期間內駕駛晉K×××××(晉K×××××)號半掛車過程中發(fā)生交通事故,被告大地財險太原中心支公司理應依合同在保險限額內對原告的損失予以賠償。原告針對其主張的醫(yī)療費78722.27元提供了忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費票據、太谷縣人民醫(yī)院醫(yī)療費票據及病歷、診斷建議書等證據予以證實,被告大地財險太原中心支公司認為忻州市人民醫(yī)院的醫(yī)療費票據沒有病歷佐證,不能證明與事故的關聯(lián)性,因此不予承擔,對太谷縣人民醫(yī)院的醫(yī)藥費要求核減15%-20%,本院認為,結合事故發(fā)生時間、忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費票據上記載的時間,該費用系原告穆志軍在事故發(fā)生后急救產生的費用,本院依法予以支持,被告要求對太谷縣人民醫(yī)院的醫(yī)療費扣減15%-20%的意見無法律依據支持,故對被告大地財險太原中心支公司的辯稱理由不予采信,對原告主張的醫(yī)療費依法予以支持;對原告主張的伙食補助費在合理范圍內,本院依法予以支持;事故發(fā)生后,經原告申請山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心對原告穆志軍的傷殘等級、誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限作出晉中一院司鑒中心(2018)殘鑒字第161號司法鑒定意見書,被告大地財險太原中心支公司提出異議并申請重新鑒定,本院認為,對原告的傷殘等級、誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限系經原告申請祁縣保險糾紛人民調解委員會委托鑒定機構作出的,該鑒定機構是具有相應鑒定資質的專業(yè)機構,該鑒定意見書客觀反映了原告的傷殘等級程度、誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限,被告雖有異議,但未提供相應證據予以證實,且被告要求重新鑒定的理由不符合最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》的重新鑒定的情形,故對被告要求重新鑒定的申請依法當庭予以駁回,對被告大地財險太原中心支公司的辯稱理由不予采信,對山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心作出的司法鑒定意見書依法予以采信;對原告主張的營養(yǎng)費,根據原告的傷情、診斷治療建議書和出院診斷,每天按30元計算,計算90天;對原告主張的護理費應以山西省2017年居民服務業(yè)38547元標準計算,計算120天;對原告主張的誤工費,原告提供了道路運輸從業(yè)資格證、駕駛證等證據證實其從事道路運輸業(yè),被告對原告提供的相關資格證的真實性及誤工費按照山西省2017年交通運輸業(yè)標準無異議,故原告穆志軍的誤工費標準按山西省2017年交通運輸業(yè)76471元計算,計算300天;根據原告提供的穆志軍的戶口本、駕駛證、從業(yè)資格證、太谷縣興旺社區(qū)居民委員會出具的證明及穆志軍與太谷縣明星鎮(zhèn)北關村民委員會簽訂的購房合同足以證實原告穆志軍在城鎮(zhèn)居住,故原告穆志軍的殘疾賠償金標準參照適用城鎮(zhèn)居民賠償標準計算;原告針對其主張的被扶養(yǎng)人生活費提供了其父母穆春維、李翠香的身份證、戶口本、太谷縣小白鄉(xiāng)下土河村民委員會的證明(原告父母育有一子一女)及太谷縣興旺社區(qū)居民委員會的證明等證據予以證實,本院認為,原告提供的證據不足以證實其父母在城鎮(zhèn)居住,故對被扶養(yǎng)人生活費標準應按農村居民標準計算;對原告主張的交通費,本院酌情認定為2000元;對原告主張的訴訟費、鑒定費,本院認為事故發(fā)生后,作為保險理賠的一方未能及時賠付原告的各項損失,導致訴訟發(fā)生,由被告承擔相應的費用有其合理性。
綜上所述,此次事故給原告穆志軍造成的損失有:醫(yī)療費78722.27元、住院伙食補助費2700元(100元/天×27天)、營養(yǎng)費2700元(30元/天×90天)、護理費12673元(山西省2017年居民服務業(yè)38547元÷365天×120天)、誤工費62853元(山西省2017年交通運輸業(yè)76471元÷365天×300天)、殘疾賠償金64090元(山西省2017年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29132元×20年×11%)、被扶養(yǎng)人生活費7414元(父親穆春維,1941年3月21日生,山西省2017年農村居民人均消費性支出8424元×5年÷2人×11%計2317元、母親李翠香,1949年7月19日生,山西省2017年農村居民人均消費性支出8424元×11年÷2人×11%計5097元)、交通費2000元、鑒定費2500元,各項損失共計235652.27元。因晉K×××××號牽引車在被告大地財險太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責任保險(司機)并不計免賠,故被告大地財險太原中心支公司在保險限額內承擔賠償責任,即由被告大地財險太原中心支公司賠償原告各項損失200000元。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第二十三條、第四十八條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
限被告中國大地財產保險股份有限公司太原中心支公司于判決生效后十日內在晉K×××××號牽引車的車上人員責任保險(司機)限額內賠付原告穆志軍各項損失200000元。
如未按本判決指定期間履行金錢給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4300元,減半收取2150元,被告中國大地財產保險股份有限公司太原中心支公司負擔2150元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省晉中市中級人民法院。
審判員 張梅峰
書記員: 李甜
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