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穆志軍與中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

原告:穆志軍。
委托訴訟代理人:楊維勝,男,太谷縣明星鎮(zhèn)第二法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司,住所地太原市萬柏林區(qū)漪汾街7號(hào)(匯港大廈18層)。
負(fù)責(zé)人:王磊,男,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李靖,男,山西泰一律師事務(wù)所律師。

原告穆志軍與被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司(以下簡稱大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告穆志軍的委托訴訟代理人楊維勝、被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司的委托訴訟代理人李靖均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告穆志軍向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求依法判令被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司支付保險(xiǎn)理賠款78706.58元;審理過程中,原告增加訴訟請(qǐng)求至200000元。事實(shí)和理由:2018年1月17日1時(shí)00分許,原告穆志軍駕駛其實(shí)際所有的行車證登記所有人為祁縣旭風(fēng)運(yùn)有限公司的晉K×××××(晉K×××××)號(hào)半掛車由北向南行駛至國道108線542KM+600M處時(shí)追尾前方同向正在等待交通信號(hào)燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號(hào)燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生至穆志軍受傷,三車不同程度受損的交通事故。本起事故穆志軍負(fù)全部責(zé)任。晉K×××××(晉K×××××)號(hào)半掛車在被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司投保有車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))。現(xiàn)原告提起訴訟,請(qǐng)求依法判令被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司賠償醫(yī)療費(fèi)78722.27元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元(100元/天×27天)、營養(yǎng)費(fèi)2700(90天×30元/天)、護(hù)理費(fèi)17040元(120天×51930/365天,農(nóng)林牧漁業(yè)2017年標(biāo)準(zhǔn))、誤工費(fèi)63000元(300天×76471/365天,交通運(yùn)輸業(yè)2017年標(biāo)準(zhǔn))、傷殘賠償金64090.4元(29132元×20×11%)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)32391.04(母親李翠香,1949年7月19日生,賠償11年,18404元×11年×11%=22268.84元,父親穆春維,1941年3月21日生,賠償5年,18404元×5年×11%=10122.2,按照城鎮(zhèn)居民2017年標(biāo)準(zhǔn))、鑒定費(fèi)2500元、交通費(fèi)3000元,合計(jì)266143.71元,因在被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司只投保有限額為200000元的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī)),故只主張200000元。
被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及車輛的權(quán)屬、投保情況無異議;因忻州醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)沒有病歷佐證,不能證明與事故的關(guān)聯(lián)性,因此不予認(rèn)可;對(duì)太谷縣人民醫(yī)院的住院病歷、診斷證明書、出院證、病歷真實(shí)性無異議,對(duì)醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)無異議,但按照保險(xiǎn)合同約定應(yīng)按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠付,故醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)核減15%-20%;對(duì)山西省晉中市第一人民醫(yī)院司法鑒定中心的鑒定意見書不認(rèn)可,對(duì)殘疾賠償金的標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可,該公司申請(qǐng)重新鑒定;伙食補(bǔ)助費(fèi)按50元/天,計(jì)算27天;營養(yǎng)費(fèi)按照實(shí)際住院天數(shù),30元/天計(jì)算;護(hù)理費(fèi)按照2017年居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠償住院天數(shù)按一人計(jì)算;誤工費(fèi)按照2017年交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算120天-180天;根據(jù)原告提供的證據(jù)顯示,被扶養(yǎng)人的居住地和戶口所在地均是農(nóng)村,其提供的證據(jù)不能證明穆志軍的父母居住地在城鎮(zhèn),也不能證明父母的子女情況,故對(duì)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不予認(rèn)可;交通費(fèi)沒有提供票據(jù),故不予認(rèn)可;訴訟費(fèi)、公估費(fèi)不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:2018年1月17日1時(shí)00分,穆志軍駕駛其實(shí)際所有的行車證登記所有人為祁縣旭風(fēng)運(yùn)有限公司的晉K×××××(晉K×××××)號(hào)半掛車由北向南行駛至國道108線542KM+600M處時(shí)追尾碰撞前方同向正在等待交通信號(hào)燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號(hào)燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生致穆志軍受傷,三車不同程度受損的道路交通事故。該事故經(jīng)忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)勘察認(rèn)定,于2018年2月8日作出晉公交認(rèn)字(2018)第00007號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定穆志軍負(fù)事故的全部責(zé)任,李雷無責(zé)任,張建永無責(zé)任。晉K×××××號(hào)牽引車以原告穆志軍為被保險(xiǎn)人在被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))并不計(jì)免賠,保險(xiǎn)期間為2017年8月20日至2018年8月19日。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
事故發(fā)生后,原告穆志軍在忻州市人民醫(yī)院門診急救后于事發(fā)當(dāng)日轉(zhuǎn)入太谷縣人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷,原告的傷情為:右浮膝損傷(右股骨粗隆下骨折、右脛腓骨骨折)、雙下肢軟組織擠挫傷、腹部挫傷,住院27天,出院醫(yī)囑為:不適隨診,定期復(fù)查;促進(jìn)創(chuàng)傷康復(fù),功能鍛煉。骨折愈合后取內(nèi)固定,支付醫(yī)藥費(fèi)78722.27元(忻州市人民醫(yī)院3213.81元,太谷縣人民醫(yī)院75508.46元)。事故發(fā)生后,經(jīng)原告申請(qǐng),祁縣保險(xiǎn)糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心對(duì)穆志軍的傷殘程度評(píng)定、三期進(jìn)行了鑒定,該鑒定機(jī)構(gòu)作出編號(hào)為晉中一院司鑒中心(2018)殘鑒字第161號(hào)司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、穆志軍車禍致右髖關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成十級(jí)(拾級(jí))傷殘;右踝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成十級(jí)(拾級(jí))傷殘。2、穆志軍右股骨轉(zhuǎn)子下粉碎骨折術(shù)后,誤工期限為300日,護(hù)理期限為120天,營養(yǎng)期限為90日;右脛腓骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后,誤工期限為180日,護(hù)理期限為90日,營養(yǎng)期限為90日,支付鑒定費(fèi)2500元。
以上事實(shí)有原告提供的忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)出具的晉公交認(rèn)字(2018)第00007號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,保單,行駛證、營運(yùn)證、駕駛證、從業(yè)資格證,穆志軍戶口本復(fù)印件,車輛掛靠協(xié)議書,忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù),太谷縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、太谷縣人民醫(yī)院診斷治療建議書、出院證、病歷,李翠香身份證、戶口簿復(fù)印件,穆春維身份證、戶口簿復(fù)印件,太谷縣小白鄉(xiāng)下土河村村民委員會(huì)證明,太谷縣興旺社區(qū)居民委員會(huì)證明,購房合同,山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)票據(jù)予以佐證。
本院認(rèn)為,穆志軍駕駛晉K×××××(晉K×××××)號(hào)半掛車追尾碰撞前方同向正在等待交通信號(hào)燈的李雷駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車,冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車被撞后又與其前方同向正在等待交通信號(hào)燈張建永駕駛的冀A×××××(冀A×××××)號(hào)半掛車尾部發(fā)生碰撞,發(fā)生致穆志軍受傷,三車不同程度受損的道路交通事故為本案事實(shí)。該事故忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)作出晉公交認(rèn)字(2018)第00007號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定穆志軍負(fù)事故的全部責(zé)任,李雷無責(zé)任,張建永無責(zé)任,原、被告均無異議,本院予以采信;對(duì)車輛的投保情況被告無異議,本院依法予以確認(rèn);晉K×××××號(hào)牽引車在被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))并不計(jì)免賠,原告穆志軍作為駕駛員在保險(xiǎn)期間內(nèi)駕駛晉K×××××(晉K×××××)號(hào)半掛車過程中發(fā)生交通事故,被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司理應(yīng)依合同在保險(xiǎn)限額內(nèi)對(duì)原告的損失予以賠償。原告針對(duì)其主張的醫(yī)療費(fèi)78722.27元提供了忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、太谷縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及病歷、診斷建議書等證據(jù)予以證實(shí),被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司認(rèn)為忻州市人民醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)沒有病歷佐證,不能證明與事故的關(guān)聯(lián)性,因此不予承擔(dān),對(duì)太谷縣人民醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)要求核減15%-20%,本院認(rèn)為,結(jié)合事故發(fā)生時(shí)間、忻州市人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)上記載的時(shí)間,該費(fèi)用系原告穆志軍在事故發(fā)生后急救產(chǎn)生的費(fèi)用,本院依法予以支持,被告要求對(duì)太谷縣人民醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)扣減15%-20%的意見無法律依據(jù)支持,故對(duì)被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司的辯稱理由不予采信,對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)依法予以支持;對(duì)原告主張的伙食補(bǔ)助費(fèi)在合理范圍內(nèi),本院依法予以支持;事故發(fā)生后,經(jīng)原告申請(qǐng)山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心對(duì)原告穆志軍的傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限作出晉中一院司鑒中心(2018)殘鑒字第161號(hào)司法鑒定意見書,被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司提出異議并申請(qǐng)重新鑒定,本院認(rèn)為,對(duì)原告的傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限系經(jīng)原告申請(qǐng)祁縣保險(xiǎn)糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的,該鑒定機(jī)構(gòu)是具有相應(yīng)鑒定資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu),該鑒定意見書客觀反映了原告的傷殘等級(jí)程度、誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限,被告雖有異議,但未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí),且被告要求重新鑒定的理由不符合最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的重新鑒定的情形,故對(duì)被告要求重新鑒定的申請(qǐng)依法當(dāng)庭予以駁回,對(duì)被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司的辯稱理由不予采信,對(duì)山西省晉中市第一人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心作出的司法鑒定意見書依法予以采信;對(duì)原告主張的營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)原告的傷情、診斷治療建議書和出院診斷,每天按30元計(jì)算,計(jì)算90天;對(duì)原告主張的護(hù)理費(fèi)應(yīng)以山西省2017年居民服務(wù)業(yè)38547元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,計(jì)算120天;對(duì)原告主張的誤工費(fèi),原告提供了道路運(yùn)輸從業(yè)資格證、駕駛證等證據(jù)證實(shí)其從事道路運(yùn)輸業(yè),被告對(duì)原告提供的相關(guān)資格證的真實(shí)性及誤工費(fèi)按照山西省2017年交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)無異議,故原告穆志軍的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按山西省2017年交通運(yùn)輸業(yè)76471元計(jì)算,計(jì)算300天;根據(jù)原告提供的穆志軍的戶口本、駕駛證、從業(yè)資格證、太谷縣興旺社區(qū)居民委員會(huì)出具的證明及穆志軍與太谷縣明星鎮(zhèn)北關(guān)村民委員會(huì)簽訂的購房合同足以證實(shí)原告穆志軍在城鎮(zhèn)居住,故原告穆志軍的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)參照適用城鎮(zhèn)居民賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;原告針對(duì)其主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)提供了其父母穆春維、李翠香的身份證、戶口本、太谷縣小白鄉(xiāng)下土河村民委員會(huì)的證明(原告父母育有一子一女)及太谷縣興旺社區(qū)居民委員會(huì)的證明等證據(jù)予以證實(shí),本院認(rèn)為,原告提供的證據(jù)不足以證實(shí)其父母在城鎮(zhèn)居住,故對(duì)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;對(duì)原告主張的交通費(fèi),本院酌情認(rèn)定為2000元;對(duì)原告主張的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi),本院認(rèn)為事故發(fā)生后,作為保險(xiǎn)理賠的一方未能及時(shí)賠付原告的各項(xiàng)損失,導(dǎo)致訴訟發(fā)生,由被告承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用有其合理性。

綜上所述,此次事故給原告穆志軍造成的損失有:醫(yī)療費(fèi)78722.27元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元(100元/天×27天)、營養(yǎng)費(fèi)2700元(30元/天×90天)、護(hù)理費(fèi)12673元(山西省2017年居民服務(wù)業(yè)38547元÷365天×120天)、誤工費(fèi)62853元(山西省2017年交通運(yùn)輸業(yè)76471元÷365天×300天)、殘疾賠償金64090元(山西省2017年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29132元×20年×11%)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7414元(父親穆春維,1941年3月21日生,山西省2017年農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出8424元×5年÷2人×11%計(jì)2317元、母親李翠香,1949年7月19日生,山西省2017年農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出8424元×11年÷2人×11%計(jì)5097元)、交通費(fèi)2000元、鑒定費(fèi)2500元,各項(xiàng)損失共計(jì)235652.27元。因晉K×××××號(hào)牽引車在被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司投保有限額為200000元的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))并不計(jì)免賠,故被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,即由被告大地財(cái)險(xiǎn)太原中心支公司賠償原告各項(xiàng)損失200000元。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條、第四十八條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:

限被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司于判決生效后十日內(nèi)在晉K×××××號(hào)牽引車的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))限額內(nèi)賠付原告穆志軍各項(xiàng)損失200000元。
如未按本判決指定期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300元,減半收取2150元,被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司負(fù)擔(dān)2150元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省晉中市中級(jí)人民法院。

審判員 張梅峰

書記員: 李甜

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