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程某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:程某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:房超建,上海申恒律師事務(wù)所律師。
  被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:辛劍飛,上海市華通律師事務(wù)所律師。
  原告程某訴被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(下稱“人保財(cái)險(xiǎn)上海公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年11月20日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告程某的委托訴訟代理人房超建、被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司委托訴訟代理人辛劍飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告程某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求依法判令被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)人民幣442053.62元(以下幣種均為“人民幣”);2、本案訴訟費(fèi)由原告自愿承擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年4月21日14時(shí)20分許,案外人劉某某駕駛牌號(hào)為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)井亭村XXX號(hào)南側(cè)與騎駛電動(dòng)自行車的原告相撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定劉某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任。審理中,原告醫(yī)療費(fèi)變更為78633.96元,并增加車損1300元,要求一并處理。
  原告對(duì)自己的請(qǐng)求向本院提供如下證據(jù):1、道路交通事故認(rèn)定書;2、駕駛證、行駛證信息;3、交強(qiáng)險(xiǎn)保單、商業(yè)險(xiǎn)保單;4、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單;5、鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票;6、銀行卡明細(xì)、誤工證明;7、居住證明、單位工資證明、個(gè)人所得稅完稅證明;8、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票。
  被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司辯稱:對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議。牌號(hào)為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在本被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額XXXXXXX元,含不計(jì)免賠)。本被告愿意在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告合理損失。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年4月21日14時(shí)20分許,案外人劉某某駕駛牌號(hào)為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)井亭村XXX號(hào)南側(cè)與騎駛電動(dòng)自行車的原告相撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定劉某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任。事后原告入院治療。2018年11月13日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告?zhèn)樽鞒鲨b定,鑒定意見為:被鑒定人程某因交通事故致骨盆和周圍神經(jīng)損傷,評(píng)定骨盆損傷為XXX傷殘、左腓總神經(jīng)損傷為XXX傷殘,傷后酌情給予休息至評(píng)殘前一日、營養(yǎng)90日、護(hù)理120日。需擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息期60日、營養(yǎng)期30日、護(hù)理期30日。酌情給予后續(xù)治療費(fèi)。
  另查明:事發(fā)時(shí),牌號(hào)為滬WKXXXX(臨)小型普通客車已向被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額XXXXXXX元,含不計(jì)免賠)。
  審理中,原、被告均表示后續(xù)治療費(fèi)(包括三期)待實(shí)際發(fā)生后再行處理。
  本院核定原告的經(jīng)濟(jì)損失如下:
  一、原、被告對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)800元、鑒定費(fèi)2850元、交通費(fèi)500元、衣物損500元、車損1300元、殘疾輔助器具費(fèi)170元、誤工費(fèi)52379.26元、殘疾賠償金153715.70元、精神損害撫慰金8800元達(dá)成一致意見,本院依法予以確認(rèn)。
  二、原告主張醫(yī)療費(fèi)78633.96元。被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司對(duì)材料的真實(shí)性無異議,總金額無異議,但要求扣除非醫(yī)保部分費(fèi)用。本院認(rèn)為,事故發(fā)生時(shí)因原告的醫(yī)療費(fèi)用事先無法預(yù)知,也無法限定在治療時(shí)僅在國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥,且被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司未能提供證據(jù)證明被保險(xiǎn)人投保時(shí),其就國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)予以免賠的情況進(jìn)行告知并釋明。所以非醫(yī)保部分費(fèi)用應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)為宜。經(jīng)本院審核,對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)確定為78633.96元。
  三、原告主張營養(yǎng)費(fèi)3600元(40元/天×90天),被告認(rèn)可30元/天,期限不予認(rèn)可。原告同意30元/天,期限堅(jiān)持訴請(qǐng)。本院認(rèn)為,根據(jù)原、被告意見,結(jié)合鑒定意見,對(duì)原告主張的營養(yǎng)費(fèi)確定為2700元。
  四、原告主張護(hù)理費(fèi)9680元(2420元/月×4月)。被告認(rèn)可50元/天,期限不予認(rèn)可。原告同意50元/天,期限不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,根據(jù)原、被告意見,結(jié)合鑒定意見,對(duì)原告主張的護(hù)理費(fèi)確定為6000元。
  五、原告主張代理費(fèi)6000元。審理中,原告表示放棄該項(xiàng)目主張。本院認(rèn)為,原告自愿放棄該項(xiàng)目主張,與法不悖,依法予以照準(zhǔn)。
  綜上,原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)308348.92元。
  本院認(rèn)為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安機(jī)關(guān)認(rèn)定案外人劉某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任,并無不當(dāng),依法予以確認(rèn)。因劉某某駕駛的車輛已向被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),故原告要求被告人保財(cái)險(xiǎn)上海公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)先行賠付責(zé)任,依法予以支持。但原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)以雙方當(dāng)事人認(rèn)可和本院確認(rèn)的數(shù)額為準(zhǔn)。據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付原告程某醫(yī)療費(fèi)6500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)800元、營養(yǎng)費(fèi)2700元、護(hù)理費(fèi)6000元、精神損害撫慰金8800元、交通費(fèi)500元、誤工費(fèi)52379.26元、殘疾輔助器具費(fèi)170元、殘疾賠償金42150.74元、衣物損500元、車損1300元,合計(jì)人民幣121800元;
  二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告程某醫(yī)療費(fèi)72133.96元、鑒定費(fèi)2850元、殘疾賠償金111564.96元,合計(jì)186548.92元的80%,計(jì)人民幣149239.14元;
  三、原告程某的其余訴請(qǐng),不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)人民幣7930元,減半收取計(jì)3965元,由原告程某自愿負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員:龔利民

書記員:陳??娟

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