原告:程某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
原告:武某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
原告:宋彩云,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
原告:程雪梅,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
原告:程雪麗,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
原告:程雪濤,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住成安縣。
共同委托訴訟代理人:王振濤,河北大法光律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司
住所地:邯鄲市滏西北大街33號。
負責人:張沄辰,系公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙智安,河北群星律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:李杰,河北群星律師事務(wù)所律師。
原告程某某、武某某、宋彩云、程雪梅、程雪麗、程雪濤與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2016年10月10日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告程某某、武某某等共同委托訴訟代理人王振濤、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司委托訴訟代理人趙智安及李杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
程某某、武某某等向本院提出訴訟請求:1.依法判令被告支付保險理賠金150000元;2.案件受理費由被告承擔。事實與理由:程振生為眾原告的親人。2015年12月14日,原告的親人程振生在被告處投保一份機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險,當時被告單位的工作人員向程振生承諾:參加該機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險后,如果出現(xiàn)意外身故、殘疾,投保人可以得到150000元的保險理賠款。當日,原告的親人向被告單位繳納100元的保費,被告單位為原告親人投保了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險。2016年8月5日,原告的親人程振生駕駛冀D×××××/冀D×××××掛號汽車沿濟聊高速公路(S1)下行線自東向西行駛至95KM+800KM處時,因左前輪爆胎致使車輛碰撞中央隔離護欄后進入對行車道,與沿濟聊高速公路(S1)上行線由西向東行駛的晉D×××××號大型客車發(fā)生碰撞,造成原告親人程振生死亡的交通事故。此后,原告到被告處提出理賠申請,可是被被告單位工作人員告知:原告親人程振生投保的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險只是在被保險人駕駛或者乘坐私家車或者非營業(yè)用客車時發(fā)生意外傷害時才理賠,如果被保險人出險時駕駛的車輛使用性質(zhì)或用途為營運車或參與營運,僅理賠保險單載明的保險金額的10%。并現(xiàn)場給原告打印出一份保險單。原告要求被告拿出程振生投保保險時有其本人簽字的保險合同,被告無法提供。本案中,被告提供的保險單上的特別約定條款都是被告事先擬定的,其內(nèi)容是確定的,不是針對某個人的專門“約定”,而是針對不特定的眾多投保人的“規(guī)定”。原告親人程振生只不過是這眾多投保人中的一員。投保人對這個條款只能表示接受或者拒絕,而無權(quán)表示異議或加以修改,完全沒有與被告協(xié)商的機會。該特別約定條款明顯屬于格式條款。依照法律的相關(guān)規(guī)定,對于該格式條款被告應(yīng)采取合理的方式提請原告的親人程振生注意,而被告未盡該項義務(wù),該格式條款應(yīng)為無效。因被告單位拒不支付理賠款150000元,原告無奈提起訴訟,懇請人民法院依法判令如訴請,以維護原告的合法權(quán)益。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司辯稱,被保險人程振生駕駛營運車輛造成其死亡,按照保險合同的特別約定,若被保險人出險時駕駛的車輛使用性質(zhì)或用途為營運車或參與營運,則因該次意外事故給付的身故保險金應(yīng)以保單載明的保險金額*10%即15000元。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù)本院確認如下:成安縣公安局柏寺營派出所證明一份、成安縣柏寺營鄉(xiāng)師重村村民委員會證明一份、道路交通事故認定書一份、機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險單一份,本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定的事實如下:2015年12月14日,程振生在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司投保一份機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險,投保人和被保險人均是程振生,未約定受益人。其中,該保險單內(nèi)約定的所有條款印刷樣式一致,一般條款與特別約定條款字體、字號、字體顏色等均無差異。2016年8月5日,程振生駕駛冀D×××××/冀×××××掛號汽車沿濟聊高速公路(S1)下行線自東向西行駛至95KM+800M處時發(fā)生交通事故導致死亡。另查明,原告程某某、武某某系程振生父母,原告宋彩云系程振生妻子,原告程雪梅、程雪麗系程振生女兒,程雪濤系程振生兒子。
本院認為,程振生在被告處投保意外傷害保險,程振生作為被保險人在保險期間發(fā)生意外身故,屬于保險合同約定的意外事件,被告作為保險人理應(yīng)按合同約定賠償意外身故、殘疾給付的保險金額。被告辯稱程振生出險時駕駛的車輛使用性質(zhì)或用途為營運車或參與營運,依據(jù)保險合同約定則因該次事故給付的身故、殘疾、醫(yī)療費用的計算以實際保險金額的10%。對此本院認為,該條款屬于特別約定的條款。原告在向被告投保時,程振生本人未就該投保聲明簽字確認其對于該投保聲明欄的內(nèi)容和法律后果清楚明白,被告亦未在庭審中提供證據(jù)證明其就特別約定內(nèi)容和法律后果向原告明確說明,保險人在原告投保時應(yīng)當按照最大誠信原則對保險合同條款作出提示或說明,使原告能正確理解合同內(nèi)容后真正的自愿投保,未作提示或說明的,該條款不產(chǎn)生效力,對于被告此辯稱理由,本院不予采納。五原告均為被保險人程振生的合法繼承人。
綜上所述,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條、《中華人民共和國保險法》第十七條、第三十一條第一款條規(guī)定,判決如下:
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司在判決生效后五日內(nèi)賠償原告程某某、武某某、宋彩云、程雪梅、程雪麗、程雪濤保險理賠金150000元。
如果未按指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3300元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審 判 長 汪 領(lǐng) 審 判 員 武紅磊 人民陪審員 李雪其
書記員:王丹丹
成為第一個評論者