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祝某與鄧某中、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充市中心支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:祝某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省蓬安縣。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):李波,四川果城律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):古康江,四川果城律師事務(wù)所律師。
被告:鄧某中,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省達(dá)州市通川區(qū)。
被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充市中心支公司,營業(yè)場所:四川省南充市高坪區(qū)江東中路七段1號天來大酒店1樓107號、9樓907號、909號、911號、913號,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。
負(fù)責(zé)人:楊建,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):鐘超,四川盛豪律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):鄭華軍,四川盛豪律師事務(wù)所律師。

原告祝某與被告鄧某中、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充市中心支公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年8月16日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告祝某的委托訴訟代理人李波、被告鄧某中、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人鄭華軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、判令被告鄧某中賠償原告醫(yī)療費(fèi)292,999.05元、續(xù)醫(yī)費(fèi)62,000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3,750元、營養(yǎng)費(fèi)5,400元、護(hù)理費(fèi)1,115,787.05元、誤工費(fèi)29,177.85元、殘疾賠償金538,365元、精神損害撫慰金47,500元、交通費(fèi)10,000元、住宿費(fèi)10,000元、財(cái)產(chǎn)損失2,000元、鑒定費(fèi)2,600元,共計(jì)2,119,578.95元中扣除被告已墊付及屬于原告應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后的1,395,305.27元,被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任,交強(qiáng)險(xiǎn)優(yōu)先賠償精神損害撫慰金;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年1月21日0時(shí)10分許,被告鄧某中駕駛川R×××××號小型轎車,由營山火車站接客人后往蓬安縣新園鄉(xiāng)方向行駛,行駛至蓬安縣河舒工業(yè)園區(qū)雨潤公司外路段,倒車時(shí)與原告祝某駕駛的二輪摩托車相撞,本次交通事故經(jīng)蓬安縣公安局交通警察大隊(duì)調(diào)查處理后于2017年3月20日出具《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定被告鄧某中負(fù)事故的主要責(zé)任,原告負(fù)次要責(zé)任。原告受傷后即被送往川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,于5月26日轉(zhuǎn)入蓬安縣人民醫(yī)院治療,7月31日出院回家休養(yǎng)。2017年7月20日,原告經(jīng)川北醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定為:1、顱腦損傷術(shù)后,目前右側(cè)肢體偏癱(右上下肢肌力0-1級),構(gòu)成二級傷殘;2、顱腦損傷術(shù)后無意識活動(dòng),完全性運(yùn)動(dòng)性失語、失認(rèn)、失寫、失讀等,構(gòu)成五級傷殘;3、左側(cè)開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后,評定十級傷殘,該鑒定中心同時(shí)對護(hù)理費(fèi)等其他相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行了評定。川R×××××號機(jī)動(dòng)車在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)。鑒于被告鄧某中的行為侵犯了原告的人身權(quán),為維護(hù)其合法權(quán)益,原告特依法提起訴訟,要求支持其訴訟請求。
被告鄧某中辯稱,1、川R×××××號機(jī)動(dòng)車系非營運(yùn)車輛,是在接朋友的途中發(fā)生事故;2、醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)藥品費(fèi)用比例按照10%扣除;3、墊支了醫(yī)療費(fèi)23,500元。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,1、川R×××××號機(jī)動(dòng)車涉及非法營運(yùn),無營運(yùn)資質(zhì),增加了保險(xiǎn)負(fù)擔(dān),其非家庭使用,非法接客超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分保險(xiǎn)公司不予賠付;2、對發(fā)生交通事故的事實(shí)及事故責(zé)任認(rèn)定無異議,3、醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)藥品扣除比例為30%;4、續(xù)醫(yī)費(fèi)以第二次鑒定意見為準(zhǔn);5、護(hù)理費(fèi)認(rèn)可住院期間的護(hù)理費(fèi),建議按照80元天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;6、誤工費(fèi)過高,應(yīng)按照實(shí)際平均工資計(jì)算;7、殘疾賠償金按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)賠償;8、交通費(fèi)過高,建議交通費(fèi)為500元;9、精神損害撫慰金過高;10、住宿費(fèi)和財(cái)產(chǎn)損失不予認(rèn)可;11、保險(xiǎn)公司已墊付的費(fèi)用應(yīng)予以扣減。12、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按20元天計(jì)算。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)無異議的證據(jù),本院認(rèn)定無爭議的事實(shí)如下:
2017年1月21日,鄧某中駕駛川R×××××號小型轎車,從營山火車站接客人后往蓬安縣新園鄉(xiāng)方向行駛,當(dāng)日00時(shí)10分許,行駛至蓬安縣河舒工業(yè)園區(qū)雨潤公司外路段,倒車時(shí)與祝某未戴安全頭盔駕駛的無號牌二輪摩托車(發(fā)動(dòng)機(jī)號CE004061)相撞,造成祝某受傷和兩車受損的道路交通事故。2017年3月20日,蓬安縣公安局交通警察大隊(duì)作出蓬公交認(rèn)字[2017]第00012號《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定鄧某中承擔(dān)此次事故主要責(zé)任,祝某承擔(dān)次要責(zé)任。
祝某受傷后即被送往川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治,被診斷為腦外傷后綜合征、創(chuàng)傷性腦血腫、腦疝、顱骨骨折、頭皮血腫、多器官功能障礙綜合征(MODS)、消化道出血、上肢靜脈血栓形成、肺部感染、腦積水、顱骨缺損、氣管切口術(shù)后,經(jīng)手術(shù)治療后于2017年5月26日轉(zhuǎn)至蓬安縣人民醫(yī)院住院治療,病情好轉(zhuǎn)后于2017年7月31日出院。祝某共計(jì)住院191天,用去住院醫(yī)療費(fèi)292,999.05元。出院醫(yī)囑為:1、加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防長期臥床并發(fā)癥,注意保護(hù)左側(cè)腦部,預(yù)防再次傷害;2、出院后半年至一年可返院進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù);3、不適及時(shí)返院就診。
2017年7月2日,祝運(yùn)東委托川北醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對祝某的傷殘程度、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理期、護(hù)理依賴程度、營養(yǎng)期、誤工期進(jìn)行鑒定,2017年7月20日,該中心作出川北司鑒[2017]臨鑒字第131號《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:(一)祝某傷殘程度評定為:1、顱腦損傷術(shù)后,目前右側(cè)肢體偏癱(右上下肢肌力0-1級),評定為二級傷殘;2、顱腦損傷術(shù)后無意識活動(dòng),完全性運(yùn)動(dòng)性失語、失認(rèn)、失寫、失讀等,評定為五級傷殘;3、左側(cè)開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后,評定為十級傷殘。(二)相關(guān)賠償費(fèi)用認(rèn)定:1、護(hù)理期為住院天數(shù),每天按一人護(hù)理及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,出院后需完全護(hù)理依賴;2、營養(yǎng)期酌定180日(建議營養(yǎng)費(fèi)5,400元);3、誤工期酌定193日;4、后續(xù)治療費(fèi)酌定62,000元。因該次鑒定祝某支付鑒定費(fèi)2,600元。2017年9月30日,保險(xiǎn)公司申請對祝某的傷殘等級、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行重新鑒定,2017年10月31日,本院委托四川求實(shí)司法鑒定所對祝某因本次交通事故致殘程度、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行重新鑒定,2017年11月21日,該所作出川求實(shí)鑒[2017]臨鑒7587號《司法鑒定意見書》,其鑒定意見為:1、祝某因交通事故受傷的致殘程度為二級、五級;2、后續(xù)治療費(fèi)共計(jì)約需43,030元。因重新鑒定,保險(xiǎn)公司支付鑒定費(fèi)4,190元。
川R×××××號機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠率險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2,000元;三者險(xiǎn)賠償限額1,000,000元,且本次交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期限內(nèi)。
本次交通事故發(fā)生后,鄧某中墊付了23,500元,保險(xiǎn)公司墊付了110,000元。
對當(dāng)事人有爭議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:
祝某主張其系被征地農(nóng)村居民,主要收入來源地為城鎮(zhèn),應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償項(xiàng)目,并向本院提交了蓬安縣河舒鎮(zhèn)小橋村村民委員會(huì)的證明、銀行業(yè)務(wù)交易賬單、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、四川躍鎂鎂業(yè)科技有限公司的證明、證人鄭某、程某的證言予以佐證,鄧某中對該組證據(jù)無異議,保險(xiǎn)公司的質(zhì)證意見為:對養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、銀行業(yè)務(wù)交易賬單的真實(shí)性無異議,但不能證明祝某系農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,該組證據(jù)不能達(dá)到其證明目的,不能適用城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)。本院認(rèn)證意見為,祝某所提交的證據(jù)來源合法、客觀真實(shí),能夠證實(shí)其系被征地的農(nóng)村居民,并在城鎮(zhèn)務(wù)工,但不能證實(shí)其收入已達(dá)到城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資水平,本院據(jù)此認(rèn)定其主要收入來源地為城鎮(zhèn),有關(guān)賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。
審理中,雙方當(dāng)事人對非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用的扣除比例未能協(xié)商一致,且均未向本院申請對此進(jìn)行鑒定。

本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)依法受法律保護(hù),因健康權(quán)受到不法侵害的,賠償權(quán)利人有權(quán)要求侵權(quán)行為人承擔(dān)民事賠償責(zé)任。根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的,應(yīng)當(dāng)依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。因道路交通事故侵害他人造成人身損害、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入、傷殘賠償金、財(cái)產(chǎn)損失等費(fèi)用。
雙方當(dāng)事人對蓬安縣公安局交通警察大隊(duì)作出的《道路交通事故認(rèn)定書》無異議,本院據(jù)此認(rèn)定鄧某中承擔(dān)本次事故主要責(zé)任,祝某承擔(dān)本次事故次要責(zé)任,對祝某受傷之損害后果,由鄧某中承擔(dān)70%的賠償責(zé)任,祝某自行承擔(dān)30%的責(zé)任。川R×××××號機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠率險(xiǎn),保險(xiǎn)公司提出該車無營運(yùn)資質(zhì)非法營運(yùn)增加保險(xiǎn)負(fù)擔(dān),故三者險(xiǎn)不予賠付的意見,但未提供相關(guān)證據(jù)證實(shí)川R×××××號機(jī)動(dòng)車在發(fā)生本次交通事故時(shí)存在非法營運(yùn)的的免責(zé)事由,且未提供證據(jù)證實(shí)其已對該免責(zé)條款盡到明確說明、提示注意的義務(wù),故本院對其抗辯意見不予采納。因此,保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分或不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍的部分,由鄧某中承擔(dān)70%,祝某自行承擔(dān)30%,保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定在三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)按鄧某中應(yīng)承擔(dān)的70%的責(zé)任比例進(jìn)行理賠,仍有不足的部分由鄧某中承擔(dān)。
祝某因交通事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,參照法庭辯論終結(jié)前四川省上一統(tǒng)計(jì)年度即2016度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),本院計(jì)算評定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)。祝某因受傷治療產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)292,999.05元,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院病歷、住院費(fèi)用清單等予以佐證,本院予以認(rèn)可。
2、后續(xù)治療費(fèi)。參照其出院醫(yī)囑及重新鑒定意見,認(rèn)定祝某的后續(xù)治療費(fèi)為43,030元。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。祝某主張其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3,750元,屬于法律規(guī)定的合理范圍,本院予以認(rèn)可。
4、營養(yǎng)費(fèi)。參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第一次鑒定意見,本院認(rèn)定其營養(yǎng)費(fèi)為5,400元。
5、誤工費(fèi)。祝某主張其誤工期限應(yīng)參照第一次司法鑒定的意見確定為193天,已超過法律規(guī)定的合理范圍,其因傷致殘持續(xù)誤工,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天,因其經(jīng)過兩次評殘,其誤工期限計(jì)算至第一次定殘日的前一天,應(yīng)為180天;祝某主張其誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為54,425元元,但其所舉證據(jù)不能證明其收入已達(dá)到城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資水平,綜合其工作單位及其收入實(shí)際情況,本院酌情參照制造業(yè)平均工資46,228元年計(jì)算,其誤工費(fèi)計(jì)算為46,228元÷365天×180天=22,797.37元。
6、護(hù)理費(fèi)。祝某主張定殘前的護(hù)理天數(shù)為183天,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可。定殘后的護(hù)理級別為完全護(hù)理依賴,同時(shí)結(jié)合祝某的年齡及身體健康狀況,認(rèn)定定殘后的護(hù)理期限為20年;護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照服務(wù)行業(yè)的平均工資36,218元年計(jì)算,護(hù)理費(fèi)為36,218元÷365天×183天+36,218元×20年×100%=18,158.61元+724,360元=742,518.61元。
7、殘疾賠償金。祝某受傷時(shí)未滿60周歲,殘疾賠償金的計(jì)算年限應(yīng)為20年,雙方當(dāng)事人對重新鑒定意見中認(rèn)定的傷殘等級無異議,本院據(jù)此認(rèn)定祝某的傷殘等級為二級附加五級。祝某主張殘疾賠償金為538,365元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定。
8、精神損害撫慰金。祝某因本次交通事故受傷致殘,其生活受到嚴(yán)重影響,精神遭受較大痛苦,故本院酌情認(rèn)定精神損害撫慰金為47,500元。
9、交通費(fèi)。祝某主張交通費(fèi)10,000元,其未提交證據(jù)證實(shí),但其因本次交通事故住院治療產(chǎn)生交通費(fèi)實(shí)屬必然,本院酌情認(rèn)定交通費(fèi)1,000元。
10、住宿費(fèi)。祝某主張住宿費(fèi)10,000元,但未提交證據(jù)證實(shí),本院不予支持。
11、財(cái)產(chǎn)損失。祝某主張財(cái)產(chǎn)損失2,000元,但未提交證據(jù)證實(shí)財(cái)產(chǎn)損失的具體金額,本院不予支持。
12、鑒定費(fèi)。祝某支付第一次鑒定費(fèi)用2,600元,保險(xiǎn)公司支付重新鑒定費(fèi)用4,190元,共計(jì)6,790元,均提供了相關(guān)的發(fā)票佐證,本院予以認(rèn)定。
上述損失合計(jì)1,704,150.03元。雙方當(dāng)事人對非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用未能協(xié)商一致,且均未向本院申請對此進(jìn)行鑒定,本院酌情按照15%的比例扣除非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用,即292,999.05元×15%=43,949.86元,按照保險(xiǎn)合同約定該費(fèi)用保險(xiǎn)公司不予承擔(dān),由鄧某中與祝某按照責(zé)任比例分擔(dān),由鄧某中承擔(dān)43,949.86元×70%=30,764.9元,祝某承擔(dān)43,949.86元×30%=13,184.96元。關(guān)于第12項(xiàng)鑒定費(fèi),因祝某自行委托鑒定的誤工期限一項(xiàng)無需鑒定,傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)的鑒定結(jié)果經(jīng)保險(xiǎn)公司申請重新鑒定后新的鑒定意見作出了有利于保險(xiǎn)公司的改變,故本院酌定該三項(xiàng)的第一次鑒定費(fèi)用為1,560元,重新鑒定費(fèi)用4,190元,共計(jì)5,750元,應(yīng)由祝某自行承擔(dān),鄧某中承擔(dān)1,040元??鄢腔踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)及鑒定費(fèi)用后,剩余費(fèi)用1,704,150.03元-43,949.86元-6,790元=1,653,410.17元,由保險(xiǎn)公司在川R×××××號機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償祝某醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)中的10,000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金中的110,000元(其中精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)中優(yōu)先賠付),超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的費(fèi)用1,653,410.17元-10,000元-110,000元=1,533,410.17元,由祝某自行承擔(dān)30%,即1,533,410.17元×30%=460,023.05元,由保險(xiǎn)公司在三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)1,000,000元,超出賠償限額的73,387.12元由鄧某中承擔(dān)。
綜上,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)10,000元+110,000元+1,000,000元=1,120,000元,鄧某中應(yīng)承擔(dān)30,764.9元+1,040元+73,387.12元=105,192.02元,祝某自行承擔(dān)13,184.96元+5,750元+460,023.05元=478,958.01元。本案中,保險(xiǎn)公司已墊付110,000元及重新鑒定費(fèi)用4,190元,共計(jì)114,190元,鄧某中已墊付23,500元,因此保險(xiǎn)公司應(yīng)向祝某賠償1,120,000元-114,190元=1,005,810元,鄧某中應(yīng)向祝某賠償105,192.02元-23,500元=81,692.02元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條之規(guī)定,判決如下:

一、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充市中心支公司賠償祝某1,005,810元,上述款項(xiàng)在本判決書生效之日起十日內(nèi)匯入蓬安縣人民法院訴訟費(fèi)及案款專戶(開戶銀行:中國建設(shè)銀行股份有限公司蓬安支行,執(zhí)行案款分賬戶賬號:51×××11—800001);
二、鄧某中在本判決書生效之日起十日內(nèi)賠償祝某81,692.02元;
三、駁回祝某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)8,731元緩交8,731元,由祝某承擔(dān)1,926元,鄧某中承擔(dān)6,805元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省南充市中級人民法院。

審判員 唐宇

書記員: 張堯瑤

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