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祖某某與國任財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、鄭長華機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:祖某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  委托訴訟代理人:王祺,上海瀛佳君鼎律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:黃賽,上海瀛佳君鼎律師事務(wù)所律師。
  被告:鄭長華,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
  委托訴訟代理人:蔣興雷(系鄭長華哥哥),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省連云港市。
  被告:國任財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地住上海市靜安區(qū)。
  負責(zé)人:陸雯,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:黃釗勛。
  原告祖某某訴被告鄭長華、上海晨弢工貿(mào)有限公司、國任財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱國任財險上海公司)、機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2020年3月23日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告祖某某及其委托訴訟代理人王祺、被告鄭長華的委托訴訟代理人蔣興雷、國任財險上海公司委托訴訟代理人黃釗勛到庭參加訴訟。庭審前,原告自愿撤回對被告上海晨弢工貿(mào)有限公司起訴,本院經(jīng)審核,依法予以準許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告祖某某向本院提出訴訟請求:1、請求法院判令被告賠償原告各項經(jīng)濟損失人民幣91,782.33元(以下幣種均為“人民幣”);2、要求被告國任財險上海公司在保險限額內(nèi)承擔(dān)先行賠償責(zé)任(精神損害撫慰金優(yōu)先在交強險中賠付),不足部分由被告鄭長華賠付;3、本案訴訟費由被告鄭長華承擔(dān)。事實和理由:2018年11月12日9時許,被告鄭長華駕駛牌號為滬B9XXXX重型普通貨車在上海市崇明區(qū)港沿公路、陳海公路北約500米處與騎駛自行車的原告發(fā)生碰撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察支隊認定被告鄭長華負事故全部責(zé)任,原告不負事故責(zé)任。
  原告對自己的請求向本院提供如下證據(jù):1、交通事故認定書;2、交強險保單、商業(yè)險保單;3、被告鄭長華駕駛證、行駛證;4、病史資料、醫(yī)療費票據(jù);5、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票;6、交通費票據(jù);7、代理費發(fā)票等。
  被告鄭長華辯稱,對事故發(fā)生的事實及責(zé)任認定無異議,本被告駕駛牌號為滬B9XXXX重型普通貨車已經(jīng)向被告國任財險上海公司投保了交強險和商業(yè)三者險(保額1,000,000元,含不計免賠),事發(fā)在保險期間。原告的經(jīng)濟損失應(yīng)由被告保險公司賠付。事發(fā)后,本被告已給付原告60,350元,要求一并處理。
  被告國任財險上海公司辯稱,對事故發(fā)生的事實及責(zé)任認定無異議。被告鄭長華駕駛牌號為滬B9XXXX重型普通貨車已經(jīng)向本被告投保了交強險和商業(yè)三者險(保額1,000,000元,含不計免賠),事發(fā)在保險期間。因被告鄭長華無從業(yè)資格證書,故商業(yè)險不同意賠付,且被告鄭長華與原告已達成調(diào)解協(xié)議,故本被告不應(yīng)再賠付。
  被告國任財險上海公司對自己的辯稱向本院提供如下證據(jù):道路交通事故經(jīng)濟賠償憑證、人民調(diào)解協(xié)議、國任財產(chǎn)保險股份有限公司機動車綜合商業(yè)保險條款等。
  審理中,原告與被告鄭長華均表示雙方確實在交警部門的主持下達成過調(diào)解協(xié)議,但當(dāng)時原告并未進行傷殘鑒定,雙方都未意識到本起事故會造成原告?zhèn)麣垺?br/>  本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年11月12日9時許,被告鄭長華駕駛牌號為滬B9XXXX重型普通貨車在上海市崇明區(qū)港沿公路、陳海公路北約500米處與騎駛自行車的原告發(fā)生碰撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察支隊認定被告鄭長華負事故全部責(zé)任,原告不負事故責(zé)任。事故后,原告即至上海第十人民醫(yī)院崇明分院等診斷治療,診斷為:左手第5掌骨基底部粉碎性骨折,左第3掌骨頭骨折,左手第5指伸肌腱斷裂,左手背多發(fā)性皮膚撕脫傷,左手大魚際肌斷裂。2019年12月6日,司法鑒定科學(xué)研究院對原告?zhèn)檫M行鑒定,意見為:被鑒定人祖某某左手交通傷,后遺手功能喪失已構(gòu)成人體損傷致XXX殘疾。損傷后的治療總的休息120-150日,護理90日,營養(yǎng)60日。
  另查明:事發(fā)時,滬B9XXXX重型普通貨車已向國任財險上海公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險(保額1,000,000元,含不計免賠)。事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。事發(fā)后,被告鄭長華已給付原告60350元。
  因被告對原告的具體請求有部分持有異議,故本院對原告請求的經(jīng)濟損失逐一予以分析認定:
  一、原、被告對住院伙食補助費370元、精神損害撫慰金5,000元達成一致意見,本院予以確認。
  二、醫(yī)療費:原告主張醫(yī)療費33,800.33元。被告鄭長華無異議。被告國任財險上海公司對總金額無異議,但要求扣除非醫(yī)保部分費用。本院認為,關(guān)于非醫(yī)保部分費用,因原告對事故發(fā)生時的醫(yī)療費用事先無法預(yù)知,也無法限定在治療時僅在國家基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)用藥,且被告國任財險上海公司未能提供證據(jù)證明被保險人投保時,其就國家基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費予以免賠的情況進行告知并釋明,所以由保險公司承擔(dān)為宜。本院經(jīng)審核,原告的醫(yī)療費確認為33,800.33元;
  三、營養(yǎng)費:原告主張營養(yǎng)費2,400元(60天×40元/天)。被告鄭長華無異議,被告國任財險上海公司認可30元/天,期限無異議。本院認為,結(jié)合本案實際,參照鑒定意見書,原告營養(yǎng)費酌定為1,800元;
  四、護理費:原告主張護理費8,432元(2,432元+80元/天×75天)。被告鄭長華無異議,被告國任財險上海公司護理費統(tǒng)一認可40元/天,期限認可90天。本院認為,原告因本起事故受傷,住院期間花去護理費2,432元,由護理費發(fā)票佐證,予以確認。本院參照目前護工市場行業(yè)標準、鑒定意見中的護理期限及原告實際傷情,護理費核定為6,132元;
  五、殘疾賠償金:原告主張殘疾賠償金24,300元,審理中,原告殘疾賠償金變更為26,556元(33,195元/年×10%×8年)。被告鄭長華無異議,被告國任財險上海公司對傷殘系數(shù)、年限無異議,但要求按照上年度農(nóng)村居民計算標準30,375元/年計算。本院認為,原告該項主張,并無不當(dāng),故殘疾賠償金確認為26,556元;
  六、交通費:原告主張交通費1,774元,被告鄭長華無異議,被告國任財險上海公司認可300元。本院根據(jù)原告就醫(yī)地點、時間、次數(shù)等因素,交通費酌定為500元;
  七、物損費:原告主張物損費1,500元(車損1,000元,衣物損500元),被告鄭長華無異議,被告國任財險上海公司車損不予認可,衣物損認可300元。本院認為,事故中原告衣物損壞在所難免,但應(yīng)考慮折舊因素,故酌定為300元。原告主張車損,但未提供證據(jù),故不予確認。綜上,原告物損費為300元;
  八、鑒定費:原告主張鑒定費1,950元。被告鄭長華表示應(yīng)由保險公司賠付。被告國任財險上海公司表示不屬于保險理賠范圍。本院認為,鑒定費系原告因本次交通事故所發(fā)生的合理、必要的支出,應(yīng)由國任財險上海公司賠付為宜。故鑒定費確認為1,950元;
  九、代理費:原告主張代理費10,000元。被告鄭長華表示應(yīng)由保險公司賠付。被告國任財險上海公司表示不屬于保險理賠范圍。本院認為,原告的代理費用原則上可以作為損失,且已實際發(fā)生,但不能超過應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的范圍,結(jié)合本案的實際情況,核定代理費為4,000元。
  綜上,原告的經(jīng)濟損失共計80,408.33元。
  本院認為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安機關(guān)認定被告鄭長華負事故全部責(zé)任,原告不負事故責(zé)任,并無不當(dāng),本院予以確認。原告在事發(fā)后對其具體傷情不知曉的情況下與被告鄭長華達成調(diào)解協(xié)議,但后發(fā)現(xiàn)實際傷情遠超其初期判斷,故該調(diào)解協(xié)議系原告在重大誤解的情形下訂立,被告鄭長華也表示對原告?zhèn)榇嬖谡`解,說明二人已存在撤銷調(diào)解協(xié)議之意,因此,該調(diào)解協(xié)議應(yīng)予以撤銷。被告國任財險上海公司表示被告鄭長華沒有從業(yè)資格證,故商業(yè)險內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。本院認為,從業(yè)資格證僅是對從事相關(guān)運輸行業(yè)駕駛員職業(yè)素養(yǎng)的基本評價,而非對駕駛機動車能力的認定。被告鄭長華所持有駕駛證已表明其具有駕駛肇事車輛的資格和能力,其無從業(yè)資格證并不代表其失去了駕駛肇事車輛的資格,也沒有證據(jù)證明無從業(yè)資格證即顯著增加了承保車輛運行的危險程度,進而增加被告國任財險上海公司理賠的風(fēng)險。被告國任財險上海公司提供的保險條款系格式條款,“駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書”的約定顯屬加重投保人、被保險人責(zé)任而免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)的格式條款,且其對“其他必備證書”并未進行明確的列舉,故對被告國任財險上海公司關(guān)于因被告鄭長華無有效從業(yè)資格證書而商業(yè)險拒賠的抗辯,不予支持。因鄭長華駕駛的車輛已向被告國任財險上海公司投保交強險及商業(yè)險,故原告要求被告國任財險上海公司在交強險、商業(yè)險的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請求,本院依法予以支持。保險之外原告損失由被告鄭長華承擔(dān)。但原告的經(jīng)濟損失以本院確認的數(shù)額為準。
  綜上所述,依照《中華人民共和國民法總則》第一百四十七條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項,《中華人民共和國保險法》第十九條、第六十六條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條,《中華人民共和國合同法》第三十九、第四十條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告國任財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交強險限額內(nèi)賠付原告祖某某醫(yī)療費7,830元、住院伙食補助費370元、營養(yǎng)費1,800元、護理費6,132元、精神損害撫慰金5,000元、殘疾賠償金26,556元、交通費500元、物損300元,合計人民幣48,488元;
  二、被告國任財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車商業(yè)險限額內(nèi)賠付原告祖某某醫(yī)療費25,970.33元、鑒定費1,950元,合計人民幣27,920.33元;
  三、被告鄭長華賠償原告祖某某代理費4,000元,與被告鄭長華已給付的60,350元相互抵扣,原告祖某某于取得保險理賠款之日返還被告鄭長華人民幣56,350元;
  四、原告祖某某的其余訴請,不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費人民幣2,094元,減半收取計1,047元,由原告祖某某負擔(dān)142元,被告鄭長華負擔(dān)905元。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:王??英

書記員:陳??娟

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