原告:祁美術(shù),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住重慶市。
委托訴訟代理人:徐愷,上海翰浩律師事務(wù)所律師。
被告:馬某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省。
被告:天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)浦東大道2000號(hào)7樓A-H室;8樓A-C、E-I室。
負(fù)責(zé)人:周敏,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姜東華,上海佳通律師事務(wù)所律師。
原告祁美術(shù)與被告馬某某及天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱“天安上海分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年7月2日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告祁美術(shù)的委托訴訟代理人徐愷、被告馬某某、被告天安上海分公司的委托訴訟代理人姜東華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告祁美術(shù)向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告賠償原告因事故造成的損失為醫(yī)療費(fèi)43,286.99元(人民幣,下同)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)6,550元、誤工費(fèi)27,200元、殘疾賠償金55,650元、精神損害撫慰金5,000元(在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付)、交通費(fèi)300元、殘疾輔助器具費(fèi)790元、車輛損失費(fèi)2,600元、衣物損失費(fèi)300元、鑒定費(fèi)2,600元、律師代理費(fèi)6,000元;要求由被告天安上海分公司依次在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)先行賠付;損失超出保險(xiǎn)責(zé)任限額的部分,由被告馬某某承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2017年10月30日6時(shí)40分,被告馬某某駕駛魯RQXXXX小型轎車由西向東行駛至本市浦東新區(qū)龍東大道新前路時(shí),適逢原告騎電動(dòng)自行車由南向北行駛至此,雙方發(fā)生碰撞,致原告車損人傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告馬某某負(fù)事故全部責(zé)任。另魯RQXXXX小型轎車在被告天安上海分公司投保有機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)。
被告馬某某辯稱,對(duì)交通事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及投保事實(shí)均無(wú)異議。對(duì)原告主張的賠償項(xiàng)目及具體金額,醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及律師代理費(fèi)均依法處理,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及殘疾輔助器具費(fèi)均無(wú)異議,其余均同意保險(xiǎn)公司意見。另事發(fā)后為原告墊付醫(yī)療費(fèi)42,357.50元、護(hù)理費(fèi)2,470元及殘疾輔助器具費(fèi)790元,并支付原告現(xiàn)金20,000元。
被告天安上海分公司辯稱,對(duì)交通事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定均無(wú)異議,魯RQXXXX小型轎車在其公司同時(shí)投保有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(責(zé)任限額1,000,000元,不計(jì)免賠率),事故發(fā)生時(shí)均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。對(duì)原告主張的賠償項(xiàng)目及具體金額:醫(yī)療費(fèi)要求扣除伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、無(wú)病史材料佐證的費(fèi)用以及非醫(yī)保費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可按30元/天計(jì)算;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可按40元/天計(jì)算;誤工費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)及衣物損失費(fèi)均不認(rèn)可;殘疾賠償金認(rèn)可按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年;精神損害撫慰金依法認(rèn)定;交通費(fèi)認(rèn)可200元;車輛損失費(fèi)不認(rèn)可;鑒定費(fèi)及律師代理費(fèi)均不屬保險(xiǎn)賠償范圍;同時(shí)申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年10月30日6時(shí)40分,被告馬某某駕駛魯RQXXXX小型轎車由西向東行駛至本市浦東新區(qū)龍東大道新前路時(shí),適逢原告騎電動(dòng)自行車由南向北行駛至此,雙方發(fā)生碰撞,致原告車損人傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告馬某某未確保安全,負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后,原告為治療共支出醫(yī)療費(fèi)42,969.90元(其中原告自付929.40元,被告馬某某墊付42,040.50元),并住院治療18.5日;為本次訴訟聘請(qǐng)律師支出律師代理費(fèi)6,000元。原告住院期間被告馬某某另為其支出伙食費(fèi)317元,為其聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理19日支出護(hù)理費(fèi)2,470元,為其購(gòu)買輪椅支出殘疾輔助器具費(fèi)790元,及給付其現(xiàn)金20,000元。2018年4月28日,經(jīng)上海楓林司法鑒定有限公司鑒定:“被鑒定人祁美術(shù)之右脛骨遠(yuǎn)端骨折,右距骨骨折,致右踝關(guān)節(jié)功能喪失81%,構(gòu)成九(玖)級(jí)傷殘;左內(nèi)踝骨折,致左踝關(guān)節(jié)功能喪失58%,構(gòu)成十(拾)級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期150天、營(yíng)養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天;遵醫(yī)囑擇期行左內(nèi)踝、右脛骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予以休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天?!痹鏋榇酥С鲨b定費(fèi)2,600元。審理中,經(jīng)被告天安上海分公司申請(qǐng),本院委托司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定,結(jié)論為:“被鑒定人祁美術(shù)雙下肢交通傷,后遺右踝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷XXX殘疾。損傷后一期治療休息180日,護(hù)理90日,營(yíng)養(yǎng)90日;若行二期治療,酌情休息60日,護(hù)理30日,營(yíng)養(yǎng)30日?!笔掳l(fā)前原告在上海XX建筑裝飾有限公司從事建筑工作,每月基本工資3,400元,因本次事故受傷休息期間單位未發(fā)放工資。魯RQXXXX小型轎車在被告天安上海分公司同時(shí)投保有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(責(zé)任限額1,000,000元,不計(jì)免賠率),事故發(fā)生時(shí)均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
上述事實(shí),由道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證、保單、門急診病歷、放射診斷報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用清單、司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、護(hù)理費(fèi)發(fā)票、勞動(dòng)合同、誤工證明、殘疾輔助器具費(fèi)單據(jù)、律師代理費(fèi)發(fā)票、收條及當(dāng)事人的陳述等證據(jù)證實(shí)。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,在明確侵權(quán)責(zé)任的成立以及范圍的基礎(chǔ)上,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故發(fā)生于機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車之間,并經(jīng)相關(guān)職能部門認(rèn)定,被告馬某某負(fù)事故全部責(zé)任,本院予以確認(rèn)。故對(duì)原告的合理經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)先由被告天安上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分,本院根據(jù)事故雙方的過(guò)錯(cuò)程度,確認(rèn)由侵權(quán)方承擔(dān)全部的賠償責(zé)任,該損失先由被告天安上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,余款由被告馬某某承擔(dān)。本案原告合理?yè)p失的確認(rèn):1、醫(yī)療費(fèi),本院經(jīng)審查病史材料及相關(guān)票據(jù),剔除住院費(fèi)用中的伙食費(fèi)后憑據(jù)核定為42,969.90元。被告天安上海分公司要求扣除其中非醫(yī)保費(fèi)用的意見于法無(wú)據(jù),本院不予采納;另其提出要求扣除住院費(fèi)用中的護(hù)理費(fèi),對(duì)此本院認(rèn)為,該護(hù)理屬醫(yī)療性質(zhì)的護(hù)理,不等同于生活護(hù)理,故應(yīng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)范圍。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元,當(dāng)事人經(jīng)庭審質(zhì)證確認(rèn)一致,本院予以支持。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)原告的傷情,現(xiàn)其按每日30元,結(jié)合法醫(yī)鑒定結(jié)論計(jì)算120日,主張3,600元,并無(wú)不當(dāng),本院予以支持。4、護(hù)理費(fèi),原告住院期間聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理19日支出2,470元,系原告實(shí)際損失,金額亦尚屬合理,本院予以確認(rèn);結(jié)合法醫(yī)鑒定結(jié)論,對(duì)于剩余的101日,本院根據(jù)原告的傷情,酌定按每日40元計(jì)算,確認(rèn)為4,040元。綜上,確認(rèn)護(hù)理費(fèi)為6,510元。5、誤工費(fèi),原告提供的證據(jù)能夠證明其事發(fā)時(shí)的工作情況及因傷減少的收入情況,現(xiàn)其按每月3,400元,結(jié)合法醫(yī)鑒定結(jié)論計(jì)算240日,主張27,200元,尚屬合理,本院予以支持。6、殘疾賠償金,原告因傷致XXX傷殘,定殘之日未滿60周歲,根據(jù)其傷殘等級(jí)(傷殘賠償系數(shù)為0.1),現(xiàn)其提出按照本市2017年度農(nóng)村居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)(1年為27,825元),計(jì)算20年,主張55,650元,并無(wú)不當(dāng),本院予以支持。7、精神損害撫慰金,原告因傷致殘?jiān)馐芰艘欢ǖ木裢纯?,現(xiàn)主張精神損害賠償,于法有據(jù),應(yīng)予支持;具體金額,考慮原告的傷害后果、被告方的過(guò)錯(cuò)程度等因素,現(xiàn)原告主張5,000元,并無(wú)不當(dāng),本院予以支持。原告要求在交強(qiáng)險(xiǎn)優(yōu)先賠付,于法有據(jù),本院予以支持。8、交通費(fèi),根據(jù)原告的傷情及就診情況,現(xiàn)其主張300元,并無(wú)不當(dāng),本院予以支持。9、殘疾輔助器具費(fèi)790元,有相關(guān)單據(jù)為證,本院予以支持。10、車輛損失費(fèi),根據(jù)本案具體案情,本院酌情支持300元。11、衣物損失費(fèi),根據(jù)本案具體案情,本院酌情支持200元。12、鑒定費(fèi)2,600元,有鑒定意見書及發(fā)票為證,系原告合理?yè)p失,本院予以支持。該費(fèi)用系原告為明確其損失范圍而必要支出的,現(xiàn)被告天安上海分公司亦未提供證據(jù)證明可不予理賠,故應(yīng)計(jì)入商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償范圍。13、律師代理費(fèi),原告為訴訟聘請(qǐng)律師支出代理費(fèi),屬合理?yè)p失,可予支持,根據(jù)本案涉訴標(biāo)的及案件難易程度,本院酌情支持5,000元。
綜上所述,根據(jù)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額及賠償范圍,本院確認(rèn)被告天安上海分公司在本案中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款為105,950元(其中醫(yī)療費(fèi)用賠償款10,000元、死亡傷殘賠償款95,450元、財(cái)產(chǎn)損失賠償款500元);根據(jù)法律規(guī)定及保險(xiǎn)合同約定,本院確認(rèn)屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍的損失共計(jì)39,529.90元,根據(jù)侵權(quán)人的責(zé)任范圍,由被告天安上海分公司全額承擔(dān);不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失5,000元(律師代理費(fèi)),由被告馬某某全額承擔(dān),被告馬某某已實(shí)際支付65,617.50元,多支付了60,617.50元,該款由原告返還被告馬某某。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第六十五條第一、二款,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十三條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,判決如下:
一、被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告祁美術(shù)145,479.90元;
二、原告祁美術(shù)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告馬某某60,617.50元。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理3,385元,減半收取計(jì)1,692.50元(原告祁美術(shù)已預(yù)交2,318元),由原告祁美術(shù)負(fù)擔(dān)731.50元,被告馬某某負(fù)擔(dān)961元。被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交至本院。重新鑒定費(fèi)4,500元,由被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)(已交納)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:益美芳
書記員:吳美英
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