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盛某某與中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:盛某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住黑龍江省漠河縣。委托代理人:曹滿,齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎法律服務(wù)所法律工作者。被告:中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號(hào)。負(fù)責(zé)人:李志勇,職務(wù)經(jīng)理。委托代理人:范影,黑龍江天擴(kuò)律師事務(wù)所律師。

原告盛某某(下稱原告)與被告中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司(下稱被告)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年2月7日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人曹滿、被告委托代理人范影到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.依法判令被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告財(cái)產(chǎn)損失搶修費(fèi)87,955.83元、公估費(fèi)3113.00元,合計(jì)91,068.83元;2.本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告系黑B×××××號(hào)解放牌重型半掛牽引車實(shí)際車主,雇傭司機(jī)劉守水駕駛該車于2016年4月15日0時(shí)12分許,行經(jīng)山東省青島市黃島區(qū)珠海中路與臨巷十路附近時(shí),因車上貨物與架空線纜刮碰,造成線纜及線干斷裂受損。該事故經(jīng)青島市公安局黃島分局交警大隊(duì)作出ZSK20160002862號(hào)道路事故認(rèn)定書,認(rèn)定劉守水負(fù)事故全部責(zé)任。該車在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),并且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事后,經(jīng)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島市分公司委托青島海灃源保險(xiǎn)公估有限公司及青島中商保險(xiǎn)公估有限公司對(duì)上述聯(lián)通、電信通信光纜財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行檢驗(yàn)和搶修費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估,并作出公估報(bào)告書。上述損失均由事故車主盛某某予以賠償,事故損害賠償憑證為證,原告賠償后,向被告保險(xiǎn)公司提出機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)索賠申請(qǐng),但被告保險(xiǎn)公司以事故發(fā)生后,在未依法采取措施的情況下駕駛車輛駛離現(xiàn)場(chǎng)屬于免責(zé)事由拒絕賠償,并下達(dá)保險(xiǎn)拒賠通知書。為此,為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,訴至法院。被告辯稱,1.原告在被告公司投保了商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)的責(zé)任限額為300,000.00元,加不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期限為2015年9月15日至2016年9月14日,原告需提供交強(qiáng)險(xiǎn)投保單以證實(shí)在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),否則我公司不予認(rèn)可該車在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。2.發(fā)生事故時(shí),原告未報(bào)交警,也未報(bào)險(xiǎn)。在沒有采取任何措施的情況下駕車人駕車駛離現(xiàn)場(chǎng)。該車輛登記所有人為泰來縣太強(qiáng)運(yùn)輸有限責(zé)任公司(以下稱泰強(qiáng)公司),投保人也為泰強(qiáng)公司。我公司已經(jīng)對(duì)投保人附有對(duì)保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)內(nèi)容的說明義務(wù)和告知義務(wù),原告即便為真實(shí)車主,我公司對(duì)其不負(fù)有上述義務(wù)。泰強(qiáng)公司已經(jīng)在投保單投保人聲明處蓋章,因此我公司對(duì)《第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)條款向投保人泰強(qiáng)公司進(jìn)行了明確的說明和告知義務(wù),該條款作為保險(xiǎn)合同的一部分,合法有效。該條款還約定了保險(xiǎn)責(zé)任范圍。3.兩份公估報(bào)告書未經(jīng)被告的參與,因此,該公司作出的關(guān)于電信、聯(lián)通光纜的損失被告不認(rèn)可,兩份公告書對(duì)被告不具有效力。對(duì)三者電信、聯(lián)通光纜的損失,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島黃島支公司于2017年3月7日委托青島海灃源保險(xiǎn)公估有限公司進(jìn)行公估,海灃源公司于2017年3月10日作出公估結(jié)論,原告的實(shí)際損失為73,273.62元。海灃源公司在公估過程中,聯(lián)系了原告,程序合法。4.如果第三者責(zé)任保險(xiǎn)有賠償責(zé)任,也應(yīng)依據(jù)《道路交通安全法》第76條及《最高人民法院審理關(guān)于道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第16條之規(guī)定。因此,如果掛車未投保交強(qiáng)險(xiǎn),應(yīng)由掛車的所有人承擔(dān)2000.00元的賠償責(zé)任,即兩車的交強(qiáng)險(xiǎn)需承擔(dān)4000.00元的賠償責(zé)任。剩余部分損失依據(jù)《第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十九條的規(guī)定;5.《第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十六條第七項(xiàng)約定,我公司不負(fù)責(zé)賠償。原告向本院提交了以下證據(jù):1.事故認(rèn)定書,證明事故發(fā)生時(shí)間及事故事實(shí);2.機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)報(bào)案記錄、代收單兩份,證明該車在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)賠償金額責(zé)任限額是300,000.00元;3.駕駛員道路運(yùn)輸證,證明符合上路運(yùn)輸條件;4.公估報(bào)告2份、搶修發(fā)票2張、公估發(fā)票1張、保險(xiǎn)公司拒賠通知書,證明事故發(fā)生后造成財(cái)產(chǎn)損失并進(jìn)行評(píng)估鑒定產(chǎn)生費(fèi)用數(shù)額,搶修費(fèi)和公估費(fèi)共計(jì)91,068.83元。理賠后向被告主張賠償,被告拒絕。被告向本院提交了以下證據(jù):1.黑B×××××號(hào)車輛的保險(xiǎn)單一份、投保單一份、保險(xiǎn)條款一份,證明該車輛在我公司投保第三者責(zé)任保險(xiǎn),限額300,000.00元不計(jì)免賠,投保人為泰來縣泰強(qiáng)運(yùn)輸責(zé)任有限公司,該公司在投保單投保人聲明處蓋章,保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)條款有效。保險(xiǎn)條款證實(shí)第24條第2項(xiàng)第一款為免責(zé)事由。第26條第7項(xiàng)約定公估費(fèi)保險(xiǎn)人免責(zé)。該條款證實(shí)已經(jīng)對(duì)投保人進(jìn)行說明告知義務(wù);2.青島海灃源保險(xiǎn)公估有限公司公估報(bào)告一份,證明該報(bào)告形成于原告單方委托的兩份公估報(bào)告之后,為重新公估報(bào)告。原告參與此次公估的過程且公估報(bào)告原告也收到了,公估報(bào)告結(jié)論三者損失實(shí)際金額為73,273.62元,應(yīng)以該數(shù)據(jù)確認(rèn)三者損失。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。被告對(duì)原告提交的證據(jù)1無異議,該事故認(rèn)定書認(rèn)定車輛駕駛?cè)嗽谑鹿拾l(fā)生后駛離現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)證據(jù)2無異議,但定損的金額是初步定損金額,不能作為理賠依據(jù)。不是交強(qiáng)險(xiǎn)投保單的抄件。對(duì)證據(jù)3無異議。對(duì)證據(jù)4公估報(bào)告有異議,公估報(bào)告書是原告單方委托,未經(jīng)我公司參與,我公司對(duì)兩份公估報(bào)告公估結(jié)論不認(rèn)可,后經(jīng)人保財(cái)險(xiǎn)青島分公司委托青島海灃源有限公司委托最終得到的結(jié)論。應(yīng)以這份公估報(bào)告為準(zhǔn)。且原告在起訴狀中闡述,人保財(cái)險(xiǎn)青島分公司委托公估公司的事實(shí),說明原告參與了公估過程,公估程序合法。對(duì)搶修發(fā)票2份真實(shí)性無異議,但產(chǎn)生的維修費(fèi)用超出青島海灃源有限公司公估的公估標(biāo)準(zhǔn)。超出部分屬于多支付的損失,不應(yīng)予以認(rèn)定,應(yīng)由原告自行承擔(dān)。對(duì)公估費(fèi)發(fā)票真實(shí)性無異議,但公估費(fèi)是原告單方委托進(jìn)行公估時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用,被告在答辯中已經(jīng)闡述公估費(fèi)不屬于理賠責(zé)任,不應(yīng)由被告承擔(dān);對(duì)拒賠通知書無異議。原告對(duì)被告提供的證據(jù)1.保單和投保事實(shí)無異議,但對(duì)投保條款拒賠的理由有異議,該免責(zé)條款違背法律規(guī)定,而且原告發(fā)生事故并非遺棄車輛離開現(xiàn)場(chǎng),而是配合通訊電纜維修駛離現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)證據(jù)2公估報(bào)告有異議,因該報(bào)告并未出具相關(guān)發(fā)票,且我方已經(jīng)按照第一次公估的搶修實(shí)際理賠了兩單位的實(shí)際損失,我方提供的發(fā)票是理賠的實(shí)際損失,應(yīng)按照我方提供的發(fā)票數(shù)額予以理賠。本院認(rèn)定如下:原告提交的證據(jù)1-4符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性,且能證明本案事實(shí),予以采信;被告提交的證據(jù)1-2,證明不了被告已對(duì)保險(xiǎn)條款中的免除或者限制其責(zé)任的條款履行了法定說明義務(wù),不予采信。根據(jù)原、被告陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年9月15日泰強(qiáng)公司與被告即黑B×××××號(hào)解放牌重型半掛牽引車簽訂了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),而車輛的實(shí)際所有人為原告有掛靠協(xié)議附卷佐證。2016年4月15日0時(shí)12分許雇傭司機(jī)劉守水駕駛黑B×××××號(hào)解放牌重型半掛牽引車,因車上貨物與架空線纜刮碰,造成線纜及線干斷裂受損。司機(jī)劉守水因配合工程施工搶險(xiǎn),駛離現(xiàn)場(chǎng)。該事故經(jīng)青島市公安局黃島分局交警大隊(duì)作出ZSK20140002862號(hào)道路事故認(rèn)定書,認(rèn)定劉守水負(fù)事故全部責(zé)任,該車在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額300,000.00元(不計(jì)免賠),并且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),事后經(jīng)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島市分公司委托青島海灃源保險(xiǎn)公估有限公司及青島中商保險(xiǎn)公估有限公司進(jìn)行了公估,搶修費(fèi)和公估費(fèi)共計(jì)為91,068.83元。原告賠付后向被告申請(qǐng)理賠,被告以未依法采取措施的情況下駕駛車輛駛離現(xiàn)場(chǎng)屬于免責(zé)事由,拒絕賠償并下達(dá)保險(xiǎn)拒賠通知書。

本院認(rèn)為,本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn):被告是否應(yīng)賠付原告財(cái)產(chǎn)損失搶修費(fèi)87,955.83元、公估費(fèi)3113.00元,合計(jì)91,068.83元。本案屬于人身保險(xiǎn)合同糾紛。以泰強(qiáng)公司名義在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和三者險(xiǎn),保險(xiǎn)合同生效時(shí)間為2015年9月15日至2016年9月14日,三者限額300,000.00元不計(jì)免賠,被保險(xiǎn)人為原告,原告已足額繳納保費(fèi),保險(xiǎn)合同合法有效。黑B×××××號(hào)解放牌重型半掛牽引車實(shí)際所有人為原告,以泰強(qiáng)公司名義向被告投保,故原告參加本案訴訟主體適格。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人盛某某發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事項(xiàng),被告應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。被告主張?jiān)鎽?yīng)按照《第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行賠付,且被告已盡到明確說明義務(wù),但在審理過程中,被告未提供充分證據(jù)證明,已將該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向投保人明確說明,且該保險(xiǎn)條款采用的是保險(xiǎn)公司提供的格式條款,其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制,排除了部分被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款對(duì)原告盛某某不產(chǎn)生效力。被告應(yīng)按保險(xiǎn)單約定的保險(xiǎn)金額賠付原告保險(xiǎn)金。公估費(fèi)在保險(xiǎn)中并未明確約定,且已經(jīng)實(shí)際履行,故被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司所提出的不賠付公估費(fèi)用的抗辯觀點(diǎn)本院不予支持。被告稱原告事故發(fā)生后未報(bào)警的抗辯觀點(diǎn)不予支持,對(duì)原告提交的山東省青島市公安局黃島分局交警大隊(duì)做出的ZSK20160002862號(hào)道路事故認(rèn)定書,予以認(rèn)定并附卷佐證。被告應(yīng)賠付原告財(cái)產(chǎn)損失搶修費(fèi)87,955.83元,公估費(fèi)3113.00元,合計(jì)91,068.83元。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)合同法〉若干問題的解釋(二)》第六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十二條第三款、第五款、第二十三條第一款的規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告盛某某第三者商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)金87,955.83元,公估費(fèi)3113.00元,合計(jì)91,068.83元。如果被告中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2077.00元,簡(jiǎn)易程序案件受理費(fèi)減半收取1038.50元,由被告中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員  段澤軍

書記員:郭喜龍

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