原告:盛某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)固定職業(yè),住黃某市,被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃某中心支公司,住所地:黃某市武漢路208號(hào)。法定代表人:張旭明,系該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:孫重陽(yáng)、金麗莎,均系湖北人本律師事務(wù)所律師,均系特別授權(quán)。
原告盛某某與被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年12月7日立案后,2017年12月16日被告平安保險(xiǎn)公司向本院提出鑒定申請(qǐng)。2018年1月26日,黃某求實(shí)司法鑒定中心作出黃求司鑒[2018]臨鑒字第44號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。2018年3月6日,本院依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告盛某某、被告平安保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人金麗莎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告盛某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告向原告支付其墊付的醫(yī)藥費(fèi)84982.05元;2、判令被告向原告支付其墊付的住院期間護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)6400元;3、判令被告支付傷者后期康復(fù)費(fèi)35000元;4、判令被告支付傷者后期護(hù)理費(fèi)9810元;5、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年10月15日,原告駕駛的小車(chē)經(jīng)過(guò)下陸區(qū)國(guó)繡園小區(qū)區(qū)間路時(shí),不慎將陳某帶倒,后將陳某送至黃某市婦幼保健院、黃某市中心醫(yī)院治療。2017年10月24日,黃某市交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)認(rèn)定原告承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。陳某住院期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,被告平安保險(xiǎn)公司僅墊付10000元,其他81382.05元全部由原告墊付。原告在被告處購(gòu)買(mǎi)了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)交強(qiáng)險(xiǎn))和機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)商業(yè)險(xiǎn)),并投保不計(jì)免賠。住院費(fèi)用清單全部為必要的檢查費(fèi)、治療費(fèi)(搶救費(fèi))、住院費(fèi)以及2017年6月公布的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi),且陳某還需康復(fù)治療及護(hù)理。根據(jù)《道路交通安全法》及《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》之相關(guān)規(guī)定,被告對(duì)原告支付的上述費(fèi)用應(yīng)承擔(dān)清償責(zé)任,對(duì)受害人承擔(dān)賠償責(zé)任?,F(xiàn)被告未能按照雙方簽訂的保險(xiǎn)合同之約定履行其義務(wù),原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,故訴至法院。被告平安保險(xiǎn)公司答辯稱(chēng),1、被告依法不承擔(dān)訴訟費(fèi)等間接損失;2、被告已墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,應(yīng)依法予以抵扣,除醫(yī)療費(fèi)之外的后期費(fèi)用已調(diào)解,且被告按調(diào)解協(xié)議墊付了4886.20元,要求按協(xié)議履行;3、保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;4、原告的訴求過(guò)高,請(qǐng)求法院依法認(rèn)定。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年3月2日,原告盛某某為其所有的鄂B×××××號(hào)小型轎車(chē)在被告平安保險(xiǎn)公司處購(gòu)買(mǎi)了交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2017年3月5日至2018年3月4日。2017年6月29日,原告盛某某為上述車(chē)輛再次在被告處購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)險(xiǎn)(不計(jì)免賠),保險(xiǎn)期間自2017年8月6日至2018年8月5日。2017年10月15日10時(shí)許,原告盛某某駕駛鄂B×××××號(hào)小型轎車(chē)由國(guó)繡園小區(qū)道路華聯(lián)超市往電廠(chǎng)小區(qū)方向行駛,行至青龍山臨時(shí)便民市場(chǎng)路段時(shí),與由電廠(chǎng)小區(qū)往華聯(lián)超市步行的行人陳某(女,xxxx年xx月xx日出生)發(fā)生碰撞,致陳某受傷的道路交通事故。當(dāng)日陳某被送往黃某市婦幼保健院治療,后轉(zhuǎn)至黃某市中心醫(yī)院住院治療,共住院30天,共用去醫(yī)療費(fèi)84982.05元(含門(mén)診費(fèi)1891.45元),出院診斷為:四肢不全癱,右髂骨骨折,右側(cè)趾骨下支骨折,右側(cè)坐骨支骨折,L5腰椎右側(cè)橫突骨折,肺部感染,雙側(cè)腎囊腫,低鈉血癥及低鈣血癥。出院醫(yī)囑為:社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療,半月后復(fù)查,每月復(fù)診。2017年10月24日,黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)對(duì)本案事故作出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定原告盛某某違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第六十七條之規(guī)定,承擔(dān)此次道路交通事故的全部責(zé)任,陳某不承擔(dān)責(zé)任。2017年11月22日,原告盛某某與陳某在黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)的主持下達(dá)成《道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議》,內(nèi)容為:傷者陳某后期伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)4886.20元,上述損失經(jīng)原告盛某某同意,將后期賠償4886.20元支付至陳某賬上,余款支付至被保人盛某某賬上,以上費(fèi)用均按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付,調(diào)解內(nèi)容及金額均系各方當(dāng)事人真實(shí)意思表示。2018年1月15日,黃某市中級(jí)人民法院委托黃某求實(shí)司法鑒定中心對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行鑒定:1、對(duì)被鑒定人陳某肺部感染與交通事故之間有無(wú)因果關(guān)系;2、對(duì)被鑒定人陳某醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi);3、對(duì)被鑒定人陳某治療交通事故外傷的醫(yī)療費(fèi)比例。2018年1月26日,黃某求實(shí)司法鑒定中心作出黃求司鑒[2018]臨鑒字第44號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人陳某肺部感染與車(chē)禍之間存在因果關(guān)系,醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害所用藥物基本合理,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用83090.53元。另查明,1、被告平安保險(xiǎn)公司已墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,并按照上述賠償調(diào)解協(xié)議的約定支付費(fèi)用4886.20元。2、2017年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入為32677元。因原、被告就賠償事宜未能達(dá)成一致意見(jiàn),為此雙方發(fā)生糾紛。上述事實(shí),有道路交通事故認(rèn)定書(shū),保險(xiǎn)單,黃某市中心醫(yī)院出院記錄,黃某市中心醫(yī)院病人費(fèi)用清單、門(mén)診及住院收費(fèi)票據(jù),黃某市婦幼保健院門(mén)診收費(fèi)票據(jù),道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議,鑒定意見(jiàn)書(shū),當(dāng)事人陳述等為證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,原告盛某某為事故車(chē)輛向被告平安保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)并依法交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同成立并合法有效,依法受法律保護(hù),保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被告應(yīng)依保險(xiǎn)合同之約定履行保險(xiǎn)義務(wù)。本案交通事故經(jīng)黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)認(rèn)定,原告盛某某承擔(dān)此次道路交通事故的全部責(zé)任,受害人陳某不承擔(dān)責(zé)任,該事故認(rèn)定書(shū)程序合法,責(zé)任劃分明確,相關(guān)當(dāng)事人未提出異議,予以采信。根據(jù)出院記錄、住院收費(fèi)票據(jù)、門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)等證據(jù),本院對(duì)原告的各項(xiàng)損失核定如下:(1)醫(yī)療費(fèi)84982.05元;(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400(80元/天×30天);(3)結(jié)合受害人的傷情、年齡等實(shí)際情況,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)本院酌定為600元(20元×30天);(4)護(hù)理費(fèi)參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2685.78元(32677元/年÷365天×30天),對(duì)原告主張的受害人陳某在辦理出院手續(xù)后因無(wú)家屬看護(hù)而選擇繼續(xù)住院,由此產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)由被告負(fù)擔(dān)的訴訟請(qǐng)求,因無(wú)事實(shí)及法律依據(jù),對(duì)該部分費(fèi)用本院依法不予支持;(5)因交通費(fèi)系必要性支出,本院酌定為300元(10元/天×30天);(6)對(duì)原告主張的后期康復(fù)費(fèi)35000元及后期護(hù)理費(fèi)9810元,因其未能提交相關(guān)證據(jù)予以證明,且《道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議》中對(duì)后期護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用已達(dá)成協(xié)議,故對(duì)原告的該主張本院依法不予支持。上述損失合計(jì)為90967.83元。因本案事故車(chē)輛已在被告平安保險(xiǎn)公司處購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn),且交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,故被告平安保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定向原告盛某某給付賠償金80967.83元(90967.83元-10000元)。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃某中心支公司應(yīng)向原告盛某某賠付人民幣80967.83元。于本判決生效之日起五日內(nèi)一次性付清。二、駁回原告盛某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取1502元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃某中心支公司負(fù)擔(dān)(于本判決生效之日起三日內(nèi)交納本院)。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黃某市中級(jí)人民法院。
審判員 陳志剛
書(shū)記員:楊洋
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