原告:蓋某。
委托代理人:王某。
被告:天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司,駐東營區(qū)西四路811號。
負(fù)責(zé)人:李峰,職務(wù):經(jīng)理。
委托代理人:趙某。
原告蓋某訴被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告蓋某的委托代理人王某、被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司的委托代理人趙某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2012年8月18日,原告蓋某將張紅霞所有的魯E15265號貨車以原告蓋某的名義在被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn),其中交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元。保險(xiǎn)期間自2012年8月25日0時(shí)起至2013年8月24日24時(shí)止。2012年12月4日19時(shí)55分左右,原告駕駛魯E15265號貨車行駛至淄博市湖羅路湖田南邊立交橋附近時(shí),因輪胎爆裂,原告維修完畢后收拾修車工具時(shí),因路況不平車輛在高速公路上滑行,致使原告碾軋受傷,發(fā)生單方交通事故。事故發(fā)生后,原告蓋某被救往淄博市第八人民醫(yī)院醫(yī)治。后經(jīng)原告申請,濱州市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定中心出具了司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、原告蓋某右下肢活動功能喪失66.4%,其傷殘為八級;右側(cè)第7-9、左側(cè)第2-6肋骨折,共計(jì)8肋,其傷殘為九級;膀胱破裂行修補(bǔ)術(shù),其傷殘為十級;尿道狹窄,其傷殘為十級。2、住院期間需二人護(hù)理,院外需一人護(hù)理5個(gè)月。3、擇期行右小腿外固定架及右髂骨內(nèi)固定取出術(shù),費(fèi)用為10000元;定期行尿道擴(kuò)張,費(fèi)用為3000元;共計(jì)13000元。誤工損失日為12個(gè)月。原告蓋某發(fā)生護(hù)理費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,鑒定報(bào)告中顯示原告住院72天,庭審中原告只主張58天,按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,58乘以29.09元乘以2人,共計(jì)3374.44元;院外5個(gè)月需1人護(hù)理乘以29.09元,共計(jì)4363.5元;殘疾賠償金按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,10620乘以20年乘以36%,共計(jì)76464元;誤工費(fèi)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,12個(gè)月計(jì)10620元。
上述事實(shí),由原、被告陳述、舉證材料及庭審筆錄在案證實(shí)。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效,雙方應(yīng)按合同約定履行合同義務(wù)。投保車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故被告應(yīng)予賠償。在該案交通事故發(fā)生之前,原告是魯E15265號貨車上的駕駛員(被保險(xiǎn)人),屬于車上人員,但原告因輪胎爆裂,下車維修完畢后收拾修車工具時(shí),因路況不平車輛在高速公路上滑行發(fā)生碾軋致傷的交通事故,交通事故發(fā)生時(shí),原告已經(jīng)置身于魯E15265號貨車之下,根據(jù)上述事實(shí),可以認(rèn)定原告屬于“因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受人身損害的保險(xiǎn)車輛下的受害者”,即在交通事故發(fā)生時(shí),原告已經(jīng)由“車上人員”轉(zhuǎn)化為“第三者”。被告雖向原告盡了告知義務(wù),并且堅(jiān)持認(rèn)為機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款第五條中規(guī)定的被保險(xiǎn)人不包括被保險(xiǎn)機(jī)動車本車車上人員、被保險(xiǎn)人。本院認(rèn)為,被告的免責(zé)條款應(yīng)認(rèn)定為格式條款,故對此格式條款應(yīng)依法應(yīng)作出不利于格式條款提供者的解釋,故原告蓋某因交通事故所受傷害,應(yīng)當(dāng)由被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司進(jìn)行理賠。原告要求被告賠償精神撫慰金2000元的訴訟請求,理由正當(dāng),符合法律規(guī)定,本院予以支持。被告對該鑒定報(bào)告不予認(rèn)可的答辯意見,因證據(jù)不足,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi),在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償原告蓋某10000元、殘疾賠償金76464元、護(hù)理費(fèi)7737.94元、誤工費(fèi)10620元、精神撫慰金2000元,以上共計(jì)106821.94元;
二、駁回原告蓋某的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理2700元,由被告天安保險(xiǎn)股份有限公司東營中心支公司負(fù)擔(dān)2436元,由原告蓋某負(fù)擔(dān)264元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省東營市中級人民法院。
審 判 長 宋學(xué)慶 人民陪審員 楊樹甄 人民陪審員 張林松
書記員:荊夢楠
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