皮某某
英山縣人民醫(yī)院
沈強(qiáng)
吳昭（英山縣法律援助中心）

原告皮某某，個(gè)體工商戶。
委托代理黃升賢，湖北畢升律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為一般代理。
被告英山縣人民醫(yī)院。
住所地:英山縣溫泉鎮(zhèn)雞鳴路63號(hào)
。
組織機(jī)構(gòu)代碼42088006-7。
法定代表人徐云祥，醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人沈強(qiáng)，代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人吳昭，英山縣法律援助中心律師，代理權(quán)限為一般代理。
原告皮某某與被告英山縣人民醫(yī)院違反安全保障義務(wù)責(zé)任糾紛一案，本院立案受理后，依法組成由審判員彭斌擔(dān)任審判長(zhǎng)、審判員張嬋、人民陪審員朱啟志參加的合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。
原告皮某某及其委托代理人黃升賢、被告英山縣人民醫(yī)院的委托代理人沈強(qiáng)、吳昭到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2013年8月8日23時(shí)30分，原告因煩躁不安、狂言亂語(yǔ)被120接至被告急診科。
急診科初步診斷為疑似“癔癥”，并被收入治療。
由于原告病床被安排在嘈雜的走廊，因此，原告親屬要求將原告轉(zhuǎn)到較安靜的病房，被告同意第二天再安排。
第二天，原告仍然在走廊病床上，胡言亂語(yǔ)、手腳不停，被告多次給原告注射了安定藥液，還是無(wú)法保持安定。
上午11時(shí)許，原告突然在走廊來(lái)回奔跑，親屬上前制止并請(qǐng)護(hù)士幫忙，但護(hù)士未采取任何措施，原告掙脫親屬并無(wú)意識(shí)地從四樓窗戶跳下，跌成重傷，后經(jīng)鑒定為八級(jí)傷殘。
被告明知原告精神狀況極差，未按醫(yī)療法規(guī)規(guī)定，將原告轉(zhuǎn)入精神科治療，并且違反醫(yī)療規(guī)程規(guī)定，將原告安住在環(huán)境吵鬧的走廊病床，導(dǎo)致原告跳樓，因此，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，請(qǐng)求依法判決被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失281442.82元。
原告為支持自己的訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、原告身份證、戶口本復(fù)印件各1份。
擬證明原告主體資格及戶口性質(zhì)。
證據(jù)二、對(duì)皮維、皮新定、蔣友林調(diào)查筆錄各1份。
擬證明:1、原告在家狂躁不安、胡言亂語(yǔ)，精神出現(xiàn)障礙；2、原告在急診科仍然狂躁不安，且不配合檢查，被初步診斷為“癔癥”并轉(zhuǎn)入神經(jīng)科治療；3、被告未按規(guī)定將原告安置在安靜病房，未盡安全保障義務(wù)；4、被告處的護(hù)士未按規(guī)定阻止原告在走廊來(lái)回跑動(dòng)，違反了《護(hù)士條例》第18條 ?規(guī)定；5、原告自入院至跳樓期間，被告一直未向原告家屬說(shuō)明原告的病情及對(duì)原告采取何種醫(yī)療措施，違反了《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定。
證據(jù)三、原告的急診病例1份。
擬證明原告初步診斷為疑似癔癥（精神障礙疾?。?br/>證據(jù)四、司法鑒定意見(jiàn)書
1份。
擬證明原告的傷殘等級(jí)為八級(jí)，后期治療費(fèi)為16000元，誤工損失日為180天，護(hù)理期限為120天。
證據(jù)五、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票17張。
擬證明原告已支出醫(yī)療費(fèi)164537.2元。
證據(jù)六、學(xué)術(shù)研究中心收據(jù)2張。
擬證明原告因?qū)＜視?huì)診花費(fèi)300元。
證據(jù)七、交通費(fèi)及鑒定費(fèi)票據(jù)5張。
擬證明原告支出交通費(fèi)2748元、鑒定費(fèi)2000元。
證據(jù)八、護(hù)理用品費(fèi)用票據(jù)1張。
擬證明原告支出護(hù)理用品費(fèi)用100元。
證據(jù)九、證明1份。
擬證明在醫(yī)院食堂進(jìn)餐花費(fèi)204元；證據(jù)十、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份。
擬證明原告的誤工費(fèi)損失按飲食服務(wù)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
證據(jù)十一、東莞市長(zhǎng)安君發(fā)汽車維修中心證明1份。
擬證明原告長(zhǎng)子丁寅月工資為6000元。
證據(jù)十二、武漢大學(xué)中南醫(yī)院住院病歷1份。
擬證明原告跳樓摔傷后治療情況。
被告辯稱，1、原告所訴不是事實(shí)。
被告是因病房患者住滿而將原告病床臨時(shí)安置在四樓走廊里，且被告處的護(hù)士也只是同意在第二天有病房的情況下調(diào)整；醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)原告在四樓走廊奔跑時(shí)就進(jìn)行阻攔，但阻攔不及，原告從四樓窗戶跳下墜地受傷。
被告在此過(guò)程中已采取了必要的措施。
2、原告跳樓的損失與被告的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系，被告不承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上，請(qǐng)求法院
駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
被告為支持自己的抗辯主張，向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及組織機(jī)構(gòu)代碼證，擬證明被告主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；證據(jù)二、英山縣溫泉派出所對(duì)吳波的詢問(wèn)筆錄1份。
擬證明:1、原告于2013年8月9日上午發(fā)生狂躁現(xiàn)象；2、原告進(jìn)院由五人陪護(hù)進(jìn)院3、原告于2013年8月8日深夜入院；4、被告已盡到安全注意義務(wù)。
證據(jù)三、英山縣溫泉派出所對(duì)段宗勝詢問(wèn)筆錄1份。
擬證明原告所受損傷是自身原因造成的，其因自身情緒失控而跳樓，且不配合治療。
證據(jù)四、監(jiān)控錄像光盤1張。
擬證明原告是自己跳樓，原告跳樓前有親友陪護(hù)，且醫(yī)護(hù)人員一直陪從在原告身邊；證據(jù)五、現(xiàn)場(chǎng)圖片復(fù)印件1份。
擬證明窗臺(tái)離地有一米多高，原告不主動(dòng)跳樓是不會(huì)受傷的。
證據(jù)六、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)教材各1份。
擬證明被告對(duì)原告的診斷符合常規(guī)醫(yī)療規(guī)則。
證據(jù)七、護(hù)理安全管理實(shí)施記錄1份。
擬證明被告對(duì)原告已盡到各項(xiàng)診療告知義務(wù)；證據(jù)八、住院患者首次護(hù)理評(píng)估單1份。
擬證明被告已告知原告家屬要24小時(shí)留陪，防止原告自傷，且原告家屬已簽字。
證據(jù)九、原告的首次病程記錄1份。
擬證明原告中樞神經(jīng)感染，且涉及到診療計(jì)劃。
證據(jù)十、原告之子丁波向被告出具的借據(jù)1份。
擬證明原告跳樓致傷后，向被告借款20000元的事實(shí)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對(duì)原告提交的證據(jù)一、三、十、十二無(wú)異議；對(duì)證據(jù)五真實(shí)性無(wú)異議；對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為原告在急診過(guò)程中的治療費(fèi)用系治療原告的原有疾病，應(yīng)由其承擔(dān)，其跳樓后治療費(fèi)用，與被告無(wú)因果關(guān)系，也應(yīng)由原告承擔(dān)；對(duì)證據(jù)二、四、六、七、八、九、十一有異議，認(rèn)為證據(jù)二中被調(diào)查人所說(shuō)的內(nèi)容是片面的，不能達(dá)到原告的證明目的；對(duì)證據(jù)四中原告?zhèn)麣埖燃?jí)有異議；證據(jù)六不是正規(guī)發(fā)票；對(duì)證據(jù)七中的鑒定費(fèi)無(wú)異議；對(duì)交通費(fèi)中英山至武漢800元收據(jù)有異議，不是正規(guī)發(fā)票；證據(jù)八系日常生活用品，不屬賠償范圍；證據(jù)九不是正規(guī)發(fā)票；證據(jù)十一不能證明丁寅的月工資收入，應(yīng)提供勞動(dòng)合同和工資冊(cè)。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)一、八、十無(wú)異議；對(duì)證據(jù)二、三、四、五、六、七、九有異議，認(rèn)為證據(jù)二、三形式不合法，被詢問(wèn)人所說(shuō)的不是事實(shí)；認(rèn)為證據(jù)四不符合證據(jù)規(guī)定；認(rèn)為證據(jù)五照片反映的情況與原告跳窗戶時(shí)不一致，出事后加了防護(hù)網(wǎng)；認(rèn)為證據(jù)六診斷依據(jù)是書
面理論知識(shí)，對(duì)于原告當(dāng)時(shí)診斷應(yīng)以臨床病理特征確定；認(rèn)為證據(jù)七不能證明被告已盡到告知義務(wù)；證據(jù)九證明原告被診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與急診時(shí)診斷為癔癥相矛盾，不應(yīng)采信。
對(duì)上述雙方無(wú)異議的證據(jù)，本院依法予以采信。
對(duì)上述有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)為，原告提交證據(jù)二不符合證據(jù)形式，且證人無(wú)故未到庭，不能接受當(dāng)事人詢問(wèn)，本院不予采信；證據(jù)三病歷內(nèi)容均系被告醫(yī)生填寫，客觀真實(shí)，本院予以采信；證據(jù)四司法鑒定意見(jiàn)書
系有鑒定資質(zhì)機(jī)構(gòu)作出，被告雖對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)有異議，但沒(méi)有提出異議理由，且不申請(qǐng)重新鑒定，本院予以采信；證據(jù)五中有關(guān)原告跳樓前醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，屬治療其原發(fā)疾病的費(fèi)用，與本案無(wú)關(guān)，應(yīng)由原告自行承擔(dān)；其跳樓后有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用與本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)六系預(yù)收收據(jù)，不是正規(guī)票據(jù)，本院不予采信；證據(jù)七中的鑒定費(fèi)系原告鑒定其損傷程度實(shí)際支出的費(fèi)用，與本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；交通費(fèi)中的武漢至英山包車費(fèi)800元，不是正規(guī)票據(jù)，不予采信；其他交通費(fèi)票據(jù)共計(jì)1948元，予以采信；證據(jù)八中的發(fā)票既無(wú)開票日期，也無(wú)付款人姓名，不予采信；證據(jù)九不符合證據(jù)規(guī)定，不予采信；證據(jù)十一系單獨(dú)證明不能證實(shí)丁寅的月工資為6000元，本院亦不予采信。
被告提交的證據(jù)二、三系英山縣溫泉鎮(zhèn)派出所對(duì)在場(chǎng)醫(yī)生及在場(chǎng)患者的詢問(wèn)筆錄，陳述的內(nèi)容客觀真實(shí)，本院予以采信；證據(jù)四系被告從監(jiān)控錄像中復(fù)制光盤，光盤上的內(nèi)容與證據(jù)二、三被詢問(wèn)人所陳述的內(nèi)容一致，本院予以采信；證據(jù)五單一照片無(wú)拍攝情況說(shuō)明，不能證實(shí)是現(xiàn)場(chǎng)圖片，本院不予采信；證據(jù)六屬醫(yī)學(xué)理論教材，與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性，本院不予采信；證據(jù)七、八、九分別屬被告護(hù)理安全管理實(shí)施記錄、住院患者首次護(hù)理評(píng)估單記錄、醫(yī)師查房記錄，記錄內(nèi)容客觀真實(shí)，本院予以采信。
本院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
根據(jù)本條規(guī)定，醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件四個(gè):一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系，四是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。
雖然診療行為的定義在現(xiàn)行法中沒(méi)有明確規(guī)定，但在司法實(shí)踐中，以下四種情形可以認(rèn)定為非診療行為:一是醫(yī)院設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷或在醫(yī)院自殘、自殺，二是醫(yī)院管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害，三是醫(yī)生故意傷害患者，四是非法行醫(yī)致人傷害。
本案中，原告皮某某住院時(shí)從被告四樓過(guò)道的窗戶跳樓致殘，屬上述第一、二種情形，即非診療行為。
原告皮某某系跳樓摔傷致殘不是醫(yī)院的診療行為造成的，其損害結(jié)果與英山縣人民醫(yī)院的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系。
因此，本案不符合醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件，只構(gòu)成一般侵權(quán)責(zé)任。
2、原告皮某某住院時(shí)跳樓致殘責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)的問(wèn)題。
本院認(rèn)為，原告皮某某雖經(jīng)初步診斷患有癔癥，被被告收治住院，但在收治入院過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員依其癥狀明確告知親屬要24小時(shí)留護(hù)，防止自傷，已履行了陪護(hù)告知義務(wù)，因此，皮某某在住院期間跳樓受傷，其本人及其陪護(hù)親屬，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。
但是，被告作為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的管理人，明知皮某某自主活動(dòng)會(huì)危及自身安全及他人安全的情況下，仍將皮某某的床位安排在樓房過(guò)道里，且過(guò)道窗戶沒(méi)有安裝防護(hù)裝置，未盡到安全、管理責(zé)任，對(duì)皮某某跳樓致傷承擔(dān)次要責(zé)任。
綜上，原告皮某某因住院跳樓致殘損失為250057.22元；由被告英山縣人民醫(yī)院承擔(dān)40﹪的責(zé)任，即賠償原告皮某某損失100022.89元，并賠償精神損害撫慰金4000元，抵除原告皮某某轉(zhuǎn)院時(shí)借款20000元，還應(yīng)賠償84022.89元；其他的財(cái)產(chǎn)損失由原告皮某某自行承擔(dān)。
現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條 ?第一款 ?、第二十六條 ?、《最高人民法院
關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、《最高人民法院
關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條、第十一條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下；一、限被告英山縣人民醫(yī)院于本判決生效后5日內(nèi)賠償原告皮某某損失84022.89元；二、駁回原告皮某某其他訴訟請(qǐng)求。
上述賠付款額，若未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)5050元，由原告皮某某負(fù)擔(dān)3030元，被告英山縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2020元。
如不服本判決，可在判決書
送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黃岡市中級(jí)人民法院
。
并預(yù)交上訴費(fèi)5050元，款匯黃岡市中級(jí)人民法院
立案庭，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
根據(jù)本條規(guī)定，醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件四個(gè):一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系，四是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。
雖然診療行為的定義在現(xiàn)行法中沒(méi)有明確規(guī)定，但在司法實(shí)踐中，以下四種情形可以認(rèn)定為非診療行為:一是醫(yī)院設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷或在醫(yī)院自殘、自殺，二是醫(yī)院管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害，三是醫(yī)生故意傷害患者，四是非法行醫(yī)致人傷害。
本案中，原告皮某某住院時(shí)從被告四樓過(guò)道的窗戶跳樓致殘，屬上述第一、二種情形，即非診療行為。
原告皮某某系跳樓摔傷致殘不是醫(yī)院的診療行為造成的，其損害結(jié)果與英山縣人民醫(yī)院的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系。
因此，本案不符合醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件，只構(gòu)成一般侵權(quán)責(zé)任。
2、原告皮某某住院時(shí)跳樓致殘責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)的問(wèn)題。
本院認(rèn)為，原告皮某某雖經(jīng)初步診斷患有癔癥，被被告收治住院，但在收治入院過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員依其癥狀明確告知親屬要24小時(shí)留護(hù)，防止自傷，已履行了陪護(hù)告知義務(wù)，因此，皮某某在住院期間跳樓受傷，其本人及其陪護(hù)親屬，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。
但是，被告作為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的管理人，明知皮某某自主活動(dòng)會(huì)危及自身安全及他人安全的情況下，仍將皮某某的床位安排在樓房過(guò)道里，且過(guò)道窗戶沒(méi)有安裝防護(hù)裝置，未盡到安全、管理責(zé)任，對(duì)皮某某跳樓致傷承擔(dān)次要責(zé)任。
綜上，原告皮某某因住院跳樓致殘損失為250057.22元；由被告英山縣人民醫(yī)院承擔(dān)40﹪的責(zé)任，即賠償原告皮某某損失100022.89元，并賠償精神損害撫慰金4000元，抵除原告皮某某轉(zhuǎn)院時(shí)借款20000元，還應(yīng)賠償84022.89元；其他的財(cái)產(chǎn)損失由原告皮某某自行承擔(dān)。
現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條 ?第一款 ?、第二十六條 ?、《最高人民法院
關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、《最高人民法院

關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條、第十一條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下；一、限被告英山縣人民醫(yī)院于本判決生效后5日內(nèi)賠償原告皮某某損失84022.89元；二、駁回原告皮某某其他訴訟請(qǐng)求。
上述賠付款額，若未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)5050元，由原告皮某某負(fù)擔(dān)3030元，被告英山縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2020元。

審判長(zhǎng)：彭斌