原告:田某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住鄂州市鄂城區(qū),(系死者肖運(yùn)林之妻)
原告:肖丹丹,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址同上。(系死者肖運(yùn)林之女)
原告:肖勇,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址同上。(系死者肖運(yùn)林之子)
三原告共同委托訴訟代理人:熊必書,湖北神宇律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:湖北省黃岡市黃州西湖三路。
法定代表人:車亞軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:殷高,湖北袁徐殷律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
第三人:湖北鑫海建筑裝飾工程有限公司。住所地:羅田縣鳳山鎮(zhèn)濱河路。
法定代表人:李能熙,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙志義,湖北智嘉律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告田某某、肖丹丹、肖勇與被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡(jiǎn)稱天安財(cái)保黃岡支公司)、第三人湖北鑫海建筑裝飾工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱湖北鑫海裝飾公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月8日作出(2017)鄂1123民初293號(hào)民事判決,因被告天安財(cái)保黃岡支公司不服該判決,向黃岡市中級(jí)人民法院提出上訴,黃岡市中級(jí)人民法院于2017年12月11日作出(2017)鄂11民終2261號(hào)民事裁定,以原判認(rèn)定事實(shí)不清,證據(jù)不足為由,將本案發(fā)回本院重審。本院于2018年1月9日立案后,依法另行組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告肖丹丹、肖勇及其田某某、肖丹丹、肖勇共同委托代理人熊必書,被告天安財(cái)保黃岡支公司的委托代理人殷高,第三人湖北鑫海裝飾公司的委托代理人趙志義到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
田某某、肖丹丹、肖勇向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠付被保險(xiǎn)人肖運(yùn)林死亡保險(xiǎn)金60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)8萬元;2.承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:三原告近親屬肖運(yùn)林于2014年元月到第三人湖北鑫海裝飾公司上班,被聘為該公司工地的材料保管員。2016年4月21日,第三人在被告天安財(cái)保黃岡支公司處投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為肖運(yùn)林等30人,每人死亡保險(xiǎn)金為60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)金為8萬元。同年11月7日,肖運(yùn)林受第三人湖北鑫海裝飾公司指派,從工地去匡河鎮(zhèn)街上購(gòu)買太陽(yáng)燈電線返回途中,被程淑娟駕駛的兩輪摩托車撞傷,送往醫(yī)院搶救無效死亡,用去醫(yī)療費(fèi)用89000元余元,當(dāng)日,第三人湖北鑫海裝飾公司向被告天安財(cái)保黃岡支公司報(bào)案。此次事故經(jīng)羅田縣公安局交警大隊(duì)作出《道路交通事故認(rèn)定書》,程淑娟負(fù)事故全部責(zé)任,肖運(yùn)林無責(zé)任。雙方因賠償事宜未能達(dá)成一致意見,現(xiàn)原告要求被告天安財(cái)保黃岡支公司依據(jù)保險(xiǎn)合同約定賠償被保險(xiǎn)人肖運(yùn)林的死亡保險(xiǎn)金60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)金8萬元。
被告天安財(cái)保黃岡支公司辯稱,1、本案原、被告沒有直接法律關(guān)系,投保人是第三人湖北鑫海裝飾公司,被告天安財(cái)保黃岡支公司主體不符;2、被告天安財(cái)保黃岡支公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,其理由:①保單上明確注明本保險(xiǎn)下的人員必須具有高空作業(yè)證,本案死者沒有;②在保險(xiǎn)事故理賠時(shí)必須出具安全部門的安全責(zé)任認(rèn)定書,本案沒有出具;③保險(xiǎn)條款約定的是在合同約定的施工范圍內(nèi)遭受的人身傷害才屬理賠范圍,本案不符合保險(xiǎn)條款約定的范圍內(nèi),保險(xiǎn)公不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三人湖北鑫海裝飾公司述稱,2016年4月21日我公司在被告天安財(cái)保黃岡支公司投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同,約定被保險(xiǎn)人肖運(yùn)林死亡保險(xiǎn)金為60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元,同年11月7日,肖運(yùn)林受工地負(fù)責(zé)人指派,自工地去匡河鎮(zhèn)街上購(gòu)買太陽(yáng)燈電線,返回途中被程淑娟駕駛的兩輪摩托撞傷后送往醫(yī)院搶救無效死亡,依照保險(xiǎn)合同的規(guī)定,被保險(xiǎn)人肖運(yùn)林在保險(xiǎn)工地勞動(dòng)過程中死亡,屬于保險(xiǎn)責(zé)任事故,被告天安財(cái)保黃岡支公司應(yīng)依法承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的原告提交的證據(jù)一、三、七本院依法予以確認(rèn)并在卷佐證。
對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:
原告提交的證據(jù)二,道路交通事故認(rèn)定書一份,被告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為不能證明本案保險(xiǎn)事實(shí);第三人對(duì)該證據(jù)無異議。本院審查后認(rèn)為,該證據(jù)客觀真實(shí),能證明本案事實(shí),本院對(duì)其真實(shí)性依法予以采信。原告提交的證據(jù)四、五,建筑工程施工合同及賠償協(xié)議書各一份,被告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為不能證明本案保險(xiǎn)事實(shí);第三人對(duì)該證據(jù)無異議。本院審查后認(rèn)為,原告提交的建筑工程施工合同及賠償協(xié)議,該組證據(jù)雖客觀真實(shí),但不能達(dá)到原告所要證明的目的,本院對(duì)其真實(shí)性依法予以采信。原告提交的證據(jù)六,原告律師熊必書對(duì)王良、丁鑫、丁志威、方細(xì)平的調(diào)查筆錄各一份,被告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為不能證明本案事實(shí);第三人對(duì)該組證據(jù)無異議。本院審查后認(rèn)為,該組證據(jù)不能達(dá)到其證明目的,本院依法不予采信。原告提交的證據(jù)八、九,湖北百雨房地產(chǎn)開發(fā)公司證明及田某某的殘疾人證各一份、被告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為該證據(jù)與本案無關(guān)聯(lián)性;第三人對(duì)該證據(jù)無異議。本院審查后認(rèn)為,該證據(jù)與本案沒有關(guān)聯(lián)性,本院依法不予采信。
被告提交的證據(jù):天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單及建筑工程團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保單各一份,原告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為1.保單與保險(xiǎn)公司提供的格式條款不一致,保單上未約定施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)賠償而施工現(xiàn)場(chǎng)外不賠償?shù)囊馑急硎?,該保險(xiǎn)條款限制了賠償范圍,免除了保險(xiǎn)部分責(zé)任;2.未作明確說明或者提示;3.格式條款與非格式條款約定不一致,應(yīng)以非格式條款為準(zhǔn);4.第三人簽字或蓋章不代表收到保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)條款未向第三人提供,投保人亦未在格式條款上簽字認(rèn)可。第三人對(duì)該證據(jù)真實(shí)性無異議,對(duì)目的有異議,其質(zhì)證意見同原告質(zhì)證意見。本院審查后認(rèn)為,該證據(jù)形式合法,內(nèi)容客觀真實(shí),能夠證明本案事實(shí),本院依法予以采信。
第三人未向本院提交證據(jù)。
上述證據(jù)經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,本院認(rèn)定事實(shí)如下:2014年起原告親屬肖運(yùn)林(已歿)被第三人一直聘用為其承包施工工地材料保管員。2016年4月17日,湖北百雨房地產(chǎn)開發(fā)有限公司將羅田縣匡河鎮(zhèn)祠堂河村處匡河學(xué)府花園2期工程一棟(13層那棟為高層)發(fā)包給第三人承建。同年4月20日,第三人就該工程在天安保險(xiǎn)股份有限公司處簽訂了一份建筑工程團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保單。次日,第三人在天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)單號(hào)為:xxxx0005,保險(xiǎn)合同約定:保險(xiǎn)責(zé)任為意外身故、殘疾、燙傷,投保人數(shù)為15人,免賠額50元,給付比例為90%,每人保險(xiǎn)金額為60萬元;投保建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一份,約定:保險(xiǎn)責(zé)任為意外醫(yī)療,投保人數(shù)為15人,免賠額50元,給付比例為90%,每人保險(xiǎn)金額為6萬元。保險(xiǎn)期限自2016年4月21日起至2017年4月17日24時(shí)止。該保險(xiǎn)合同還附加了建筑工程團(tuán)體人身傷害保險(xiǎn)條款,其中第五條規(guī)定:在本保險(xiǎn)合同責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合同約定的建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi),從事施工管理、技術(shù)指導(dǎo)、工程作業(yè)等工作,或者在施工期間本保險(xiǎn)合同約定的施工人員集體宿舍區(qū)域(含被保險(xiǎn)人從事集體宿舍區(qū)域至施工現(xiàn)場(chǎng)途中)內(nèi)所遭受的意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷的,保險(xiǎn)人依據(jù)投保人選擇的保險(xiǎn)責(zé)任,按下列約定給付保險(xiǎn)金……。同年11月6日,因施工工地太陽(yáng)燈線損壞,肖運(yùn)林被工地主管王良指派前往匡河街上購(gòu)買太陽(yáng)燈電源線,肖運(yùn)林以時(shí)間晚為由稱第二天早上再去購(gòu)買,次日早晨肖運(yùn)林在購(gòu)買太陽(yáng)燈電源線返回工地途中發(fā)生交通事故,先后被送往羅田縣人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院共住院治療19天,經(jīng)搶救無效死亡。因當(dāng)事人未能就賠償事宜達(dá)成一致意見,現(xiàn)原告要求被告天安財(cái)保黃岡支公司按保險(xiǎn)合同約定賠付肖運(yùn)林死亡保險(xiǎn)金60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
本院認(rèn)為,第三人與天安財(cái)保黃岡支公司訂立的建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),是雙方真實(shí)意思表示,該合同屬合法有效合同,天安財(cái)保黃岡支公司應(yīng)按合同履行義務(wù)。本案中,原告親屬肖運(yùn)林系第三人聘請(qǐng)的材料保管員,故應(yīng)認(rèn)定為保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人之一。肖運(yùn)林受施工工地主管的指派前往匡河鎮(zhèn)匡河街購(gòu)買太陽(yáng)燈電源線返回工地途中發(fā)生交通事故。根據(jù)被告天安財(cái)保黃岡支公司與第三人簽訂的建筑工程團(tuán)體人身傷害保險(xiǎn)條款第五條約定:在本保險(xiǎn)合同責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合同約定的建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi),從事施工管理、技術(shù)指導(dǎo)、工程作業(yè)等工作,或者在施工期間本保險(xiǎn)合同約定的施工人員集體宿舍區(qū)域(含被保險(xiǎn)人從事集體宿舍區(qū)域至施工現(xiàn)場(chǎng)途中)內(nèi)所遭受的意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷的,保險(xiǎn)人依據(jù)投保人選擇的保險(xiǎn)責(zé)任,按下列約定給付保險(xiǎn)金……。由此可知,肖運(yùn)林并不在保險(xiǎn)合同約定的建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi),亦不是在施工人員集體宿舍區(qū)域(含被保險(xiǎn)人從事集體宿舍區(qū)域至施工現(xiàn)場(chǎng)途中)內(nèi)所遭受的意外事故導(dǎo)致身故,故原告要求被告按保險(xiǎn)合同約定賠付肖運(yùn)林死亡保險(xiǎn)金60萬元,附加醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元的訴訟請(qǐng)求,不符合有關(guān)法律規(guī)定,本院依法不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
駁回原告田某某、肖丹丹、肖勇的全部訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)10600元,由原告田某某、肖丹丹、肖勇負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 鄭躍進(jìn)
審判員 張七林
人民陪審員 方盛輝
書記員: 周奕
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