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田某某訴中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

田某某
王志勇
王智慧(河北慶都律師事務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司河北省分公司
鄧艷昕
翟涵娜

原告田某某,河北省望都縣人。
委托代理人王志勇,河北省望都縣,系原告田某某之子。
委托代理人王智慧,河北慶都律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司,
住所地,石家莊市裕華西路18號。
負(fù)責(zé)人劉起彥,該公司總經(jīng)理。
委托代理人鄧艷昕、翟涵娜,該公司法律顧問。
原告田某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司(以下簡稱人壽河北省分公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2015年3月17日受理后,依法由審判員桑占全適用簡易程序公開開庭進(jìn)行審理,原告田某某及其委托代理人王志勇、王智慧,被告人壽河北省分公司委托代理人鄧艷昕、翟涵娜到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告田某某的丈夫王文生與被告人壽河北省分公司簽訂的主險保單號為2012-130600-437-01581800-0的“國壽鴻盈兩全保險(分紅型)”保險單,合法有效,各方當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)遵守,一方在履行義務(wù)時也應(yīng)享有權(quán)利。被保險人王文生作為投保人已履行交納了保費等主要義務(wù),在其死亡后,原告田某某作為合同約定的身故保險金受益人依法應(yīng)享有該保單中的權(quán)利,相應(yīng)地被告作為保險人在發(fā)生保險事故后就應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。關(guān)于原告田某某的丈夫王文生是否是意外傷害事故死亡問題,一方面,原告提供了出診搶救登記、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡證明信等證據(jù),證明原告之夫王文生系猝死、非正常死亡,屬于意外傷害范疇。另一方面,被告認(rèn)為猝死不能等同于“意外傷害”。事實上猝死的原因很多,本案中王文生之猝死,既沒有證據(jù)排除意外傷害所致,又沒有證據(jù)確認(rèn)疾病是其唯一原因,結(jié)合雙方的保險合同并未將猝死明確列為疾病身故保險范圍的因素,又未將猝死明確列入責(zé)任免除之列,可以確認(rèn)王文生之猝死屬于意外傷害身故范疇,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定的“被保險人乘坐火車、輪船或航班班機(jī)期間外因意外傷害身故,一次性交納保險費”的保險金給付標(biāo)準(zhǔn)賠付給投保單指定受益人即原告田某某。原告田某某當(dāng)庭述稱490.17元的分紅,是被告的工作人員告知的,被告亦稱分紅的具體數(shù)額確應(yīng)由保險公司的工作人員計算,故對原告田某某主張按基本保險金額×2的計算方法給付國壽鴻盈兩全保險身故保險金42,720元,分紅490.17元,合計43,210.17元的訴訟請求,本院予以支持。依照《中華人民共和民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?、第三十條 ?、第三十九條 ?、《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司賠付原告田某某保險金42,720元,分紅490.17元,合計43,210.17元,于本判決生效后十日內(nèi)一次付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費440元,由被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后五日內(nèi)交納。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。

本院認(rèn)為,原告田某某的丈夫王文生與被告人壽河北省分公司簽訂的主險保單號為2012-130600-437-01581800-0的“國壽鴻盈兩全保險(分紅型)”保險單,合法有效,各方當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)遵守,一方在履行義務(wù)時也應(yīng)享有權(quán)利。被保險人王文生作為投保人已履行交納了保費等主要義務(wù),在其死亡后,原告田某某作為合同約定的身故保險金受益人依法應(yīng)享有該保單中的權(quán)利,相應(yīng)地被告作為保險人在發(fā)生保險事故后就應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。關(guān)于原告田某某的丈夫王文生是否是意外傷害事故死亡問題,一方面,原告提供了出診搶救登記、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡證明信等證據(jù),證明原告之夫王文生系猝死、非正常死亡,屬于意外傷害范疇。另一方面,被告認(rèn)為猝死不能等同于“意外傷害”。事實上猝死的原因很多,本案中王文生之猝死,既沒有證據(jù)排除意外傷害所致,又沒有證據(jù)確認(rèn)疾病是其唯一原因,結(jié)合雙方的保險合同并未將猝死明確列為疾病身故保險范圍的因素,又未將猝死明確列入責(zé)任免除之列,可以確認(rèn)王文生之猝死屬于意外傷害身故范疇,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定的“被保險人乘坐火車、輪船或航班班機(jī)期間外因意外傷害身故,一次性交納保險費”的保險金給付標(biāo)準(zhǔn)賠付給投保單指定受益人即原告田某某。原告田某某當(dāng)庭述稱490.17元的分紅,是被告的工作人員告知的,被告亦稱分紅的具體數(shù)額確應(yīng)由保險公司的工作人員計算,故對原告田某某主張按基本保險金額×2的計算方法給付國壽鴻盈兩全保險身故保險金42,720元,分紅490.17元,合計43,210.17元的訴訟請求,本院予以支持。依照《中華人民共和民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?、第三十條 ?、第三十九條 ?、《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司賠付原告田某某保險金42,720元,分紅490.17元,合計43,210.17元,于本判決生效后十日內(nèi)一次付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費440元,由被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后五日內(nèi)交納。

審判長:桑占全

書記員:沈巧瑞

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