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田某某與太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告田某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省阜城縣。
委托代理人萬成剛,滄州市運(yùn)河區(qū)小王莊法律服務(wù)所法律工作者。
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司。
組織機(jī)構(gòu)代碼76812799-X。
法定代表人馬海軍,該支公司總經(jīng)理。
委托代理人馬洪闖、張金平,河北世紀(jì)方舟律師事務(wù)所律師。

原告田某某與被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平人壽滄州中心支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告田某某的法定代理人萬成剛,被告太平人壽滄州中心支公司的委托代理馬洪闖、張金平到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2010年3月14日,原告田某某通過被告太平人壽滄州中心支公司的保險(xiǎn)代辦員張某在被告處投保了“太平福祿雙至終身壽險(xiǎn)”和“太平附加真愛給付重大疾病保險(xiǎn)”,投保單中健康告知部分第7條“是否曾經(jīng)有下列癥狀……h(huán).癌癥、腫瘤、腫塊、息肉、囊腫、贅生物一項(xiàng)中投保人與被保險(xiǎn)人均勾選否。在保險(xiǎn)單中記載:投保人為田某某,被保險(xiǎn)人為田某某,按年繳費(fèi),每期保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)3085元。保險(xiǎn)金額均為50000元。并用黑體字注明“保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除詳見條款”字樣;在太平附加真愛給付重大疾病保險(xiǎn)條款中,第十六條包括惡性腫瘤;在投保單中“聲明與授權(quán)”一欄明確注明“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”在該欄中有兩處田某某的簽字。太平福祿雙至終身壽險(xiǎn)(分紅型)第五條約定:“本合同的紅利分配包括年度紅利和終了紅利……紅利應(yīng)分日是保險(xiǎn)單周年日,而紅利的實(shí)際分配將可能因年度會(huì)計(jì)核算、審計(jì)或相關(guān)法律的規(guī)定、保險(xiǎn)監(jiān)管的要求而遲于保險(xiǎn)單周年日?!痹嫣锬衬骋恢卑春贤s定履行著繳納保費(fèi)義務(wù)。
另查明,2014年4月21日至4月24日,原告因胃脘痛、胃間質(zhì)瘤術(shù)后在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療。在出院記錄中記載:“患者于12年前,因胃間質(zhì)瘤在當(dāng)?shù)鼐驮\,并行手術(shù)治療……,1個(gè)月余前,患者體檢時(shí)肝臟多發(fā)占位,考慮為轉(zhuǎn)移瘤,患者遂來我院就診……”原告后告知被告進(jìn)行索賠,被告拒絕賠付,故原告訴至本院。
又查明,張某庭后到本院說明情況,稱其為田某某辦理的保險(xiǎn)手續(xù),原告田某某提交的寫有“當(dāng)時(shí)辦理保險(xiǎn)時(shí)田某某提起8年多得過病,其剛做保險(xiǎn)1年多,保險(xiǎn)知識(shí)了解不全面只知道五年之內(nèi)沒有什么病就是健康標(biāo)準(zhǔn),八年前的病治好了,沒有什么可告知的,這樣簽成了這份保單……”的書面證言系其本人書寫并簽字。

本院認(rèn)為,原告田某某與被告太平人壽滄州中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方的真實(shí)意思表示,合法有效,本院予以確認(rèn)。對(duì)被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司辯稱原告隱瞞病情,未盡到如實(shí)告知義務(wù),且非首次確診為腫瘤,不屬于保險(xiǎn)合同第四條約定的賠償范圍被告依法不應(yīng)予以理賠的抗辯,經(jīng)查,雖然投保單中勾選欄中顯示原告未患過腫瘤,原告田某某在投保單中“聲明與授權(quán)”一欄中簽字確認(rèn)其已“閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”,但原告主張保險(xiǎn)代理員張某在辦理保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)要求原告簽字,未向原告講明保單中條款的含義及內(nèi)容,同時(shí)提供證人張某證言,證明其在為原告田某某辦理保險(xiǎn)時(shí),田某某已明確告知其得過病,但其并未對(duì)原告告知該相關(guān)免責(zé)事項(xiàng),繼續(xù)辦理了相應(yīng)保險(xiǎn)手續(xù)。原告在投保后已按照合同約定連續(xù)交納4年保險(xiǎn)費(fèi),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定原告投保時(shí)已履行如實(shí)告知義務(wù),被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司未履行告知義務(wù),故對(duì)被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司的抗辯理由,本院不予支持。原告主張1000元分紅,經(jīng)查,原、被告雙方已在合同中約定紅利應(yīng)分日是保險(xiǎn)單周年日,因未到2015年保險(xiǎn)單周年日,故對(duì)該訴訟請(qǐng)求,本院不予支持,原告可在到期后另行主張。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十一條、第十六條、第十七條之規(guī)定,判決如下:

一、被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司賠償原告田某某保險(xiǎn)金50000元。
二、駁回原告田某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1075元,由被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司滄州中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  曹鐵城 人民陪審員  宮業(yè)勝 人民陪審員  馮亞楠

書記員:尹昊

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