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甘南縣人民醫(yī)院與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司保險(xiǎn)合同糾紛糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號(hào)。
負(fù)責(zé)人:李志勇,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹慶夫,黑龍江廣久律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):甘南縣人民醫(yī)院,住所地黑龍江省甘南縣甘南鎮(zhèn)繁榮路***號(hào)。
法定代表人:范東江,該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:吳克,該院外科主任。
委托代理人:常海泉,黑龍江音河律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司)因與被上訴人甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初1608號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月29日立案后,依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司上訴請(qǐng)求:1.請(qǐng)求二審法院撤銷齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初1608號(hào)民事判決,依法改判人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司不承擔(dān)賠償責(zé)任;2.訴訟費(fèi)用由甘南縣人民醫(yī)院承擔(dān)。事實(shí)和理由:本案屬于保險(xiǎn)合同糾紛,應(yīng)按照保險(xiǎn)合同確定保險(xiǎn)責(zé)任。甘南縣人民醫(yī)院應(yīng)提供醫(yī)療事故鑒定書已確定該起事故為醫(yī)療事故。甘南縣人民醫(yī)院未提供醫(yī)療事故鑒定書,故人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
甘南縣人民醫(yī)院向一審法院起訴請(qǐng)求:1、判令人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司賠償甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)金93,553.26元;2、案件受理費(fèi)由人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司負(fù)擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年3月25日,甘南縣人民醫(yī)院與人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司簽訂保險(xiǎn)合同。約定:投保人、被保險(xiǎn)人為甘南縣人民醫(yī)院,保險(xiǎn)險(xiǎn)種醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限2015年3月29日至2016年3月29日,保險(xiǎn)責(zé)任甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險(xiǎn)事故、人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司每起賠償最高限額200,000.00元、共計(jì)5起1,000.000.00元,保險(xiǎn)費(fèi)每年200,000.00元。合同簽訂后,甘南縣人民醫(yī)院如期交納保險(xiǎn)費(fèi)200,000.00元。2015年12月30日至2016年2月3日期間,甘南縣人民醫(yī)院為患者安淑清治療發(fā)生醫(yī)療事故,賠償安淑清損失93,553.26元。
一審法院認(rèn)為,本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn):甘南縣人民醫(yī)院是否與人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司建立保險(xiǎn)合同關(guān)系;2、被保險(xiǎn)人是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故;3、人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司應(yīng)否賠償甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)金。本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保保險(xiǎn)合同成立,依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。所以,甘南縣人民醫(yī)院與人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方應(yīng)認(rèn)真按照合同約定履行義務(wù)。甘南縣人民醫(yī)院自投保日交納保險(xiǎn)費(fèi),履行合同約定義務(wù)。人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,在甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)當(dāng)按照約定賠償甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)金。甘南縣人民醫(yī)院的訴訟請(qǐng)求理由成立,一審法院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第四十一條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五條、第十三條、第十四條、第二十三條之規(guī)定,判決:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司自一審判決生效后十日內(nèi)賠償甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)金93,553.26元。一審案件受理費(fèi)2,139.00元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司負(fù)擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。本院對(duì)一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,本案中甘南縣人民醫(yī)院在人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),其中每次事故責(zé)任限額200,000.00元、累計(jì)責(zé)任限額1,000.000.00元,投保人、被保險(xiǎn)人均為甘南縣人民醫(yī)院,并已足額繳納保費(fèi),保險(xiǎn)合同合法有效。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險(xiǎn)事故,因此,人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。2017年4月20日,齊齊哈爾市中級(jí)人民法院做出的(2017)黑02民終449號(hào)民事判決中,已判定“甘南縣人民醫(yī)院在對(duì)安淑清實(shí)施治療的過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)”及甘南縣人民醫(yī)院向案外人安淑清的賠償數(shù)額,故原審法院據(jù)此認(rèn)定人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償甘南縣人民醫(yī)院保險(xiǎn)金符合法律規(guī)定,并無(wú)不當(dāng),對(duì)于人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司的上訴理由,本院亦不予支持。
綜上所述,人保財(cái)險(xiǎn)齊分公司的上訴請(qǐng)求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2,139.00元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng) 孫憲軍
審判員 劉玉林
審判員 董銘

書記員: 何佳盈

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