王雪某
吳進(jìn)春（北京東巖律師事務(wù)所）
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司
呂振明
張海英

原告王雪某。
法定代理人解靜，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，系原告之母。
委托代理人吳進(jìn)春，北京市東巖律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司，住所地三河市區(qū)三皇路東側(cè)，組織機(jī)構(gòu)代碼93616255-X。
法定代表人王志光，該公司部經(jīng)理。
委托代理人呂振明。
委托代理人張海英。
原告王雪某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2014年4月28日立案受理。依法由代理審判員馬盈盈適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人吳進(jìn)春，被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司委托代理人呂振明、張海英到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告母親以原告為被保險(xiǎn)人，投保被告英才卡C保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同于xxxx年xx月xx日出生效，保險(xiǎn)期間是一年，原告于2013年8月23日發(fā)生交通事故，原告的意外傷害事故在該保險(xiǎn)合同期間內(nèi)，被告應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同予以賠償。關(guān)于被告主張的對于被保險(xiǎn)人賠償?shù)南揞~應(yīng)當(dāng)在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分外，對其余額按照合同比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，本院認(rèn)為保險(xiǎn)合同條款屬于格式條款，保險(xiǎn)人有向投保人說明的義務(wù)。對保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或說明該條款不產(chǎn)生效力。故原告的損失應(yīng)由被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。原告提供三河市醫(yī)院及北京積水潭醫(yī)院門診治療票據(jù)32張，共計(jì)4897.7元；北京積水潭醫(yī)院住院票據(jù)一張29279.32元，故被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償原告門診醫(yī)療費(fèi)5000元，住院費(fèi)用20000元，合計(jì)保險(xiǎn)理賠款共計(jì)25000元。故依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、二十二條、二十三條之規(guī)定判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告王雪某保險(xiǎn)理賠款人民幣25000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)425元，由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司負(fù)擔(dān)（于本判決生效后三日內(nèi)向本院交納）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告母親以原告為被保險(xiǎn)人，投保被告英才卡C保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同于xxxx年xx月xx日出生效，保險(xiǎn)期間是一年，原告于2013年8月23日發(fā)生交通事故，原告的意外傷害事故在該保險(xiǎn)合同期間內(nèi)，被告應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同予以賠償。關(guān)于被告主張的對于被保險(xiǎn)人賠償?shù)南揞~應(yīng)當(dāng)在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分外，對其余額按照合同比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，本院認(rèn)為保險(xiǎn)合同條款屬于格式條款，保險(xiǎn)人有向投保人說明的義務(wù)。對保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或說明該條款不產(chǎn)生效力。故原告的損失應(yīng)由被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。原告提供三河市醫(yī)院及北京積水潭醫(yī)院門診治療票據(jù)32張，共計(jì)4897.7元；北京積水潭醫(yī)院住院票據(jù)一張29279.32元，故被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償原告門診醫(yī)療費(fèi)5000元，住院費(fèi)用20000元，合計(jì)保險(xiǎn)理賠款共計(jì)25000元。故依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、二十二條、二十三條之規(guī)定判決如下:

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告王雪某保險(xiǎn)理賠款人民幣25000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)425元，由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司三河支公司負(fù)擔(dān)（于本判決生效后三日內(nèi)向本院交納）。

審判長：馬盈盈

書記員：劉昱含