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王某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省仙桃市人。
委托代理人周紅兵,湖北龍?zhí)锫蓭熓聞账蓭煛?br/>被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司。
負責人張小松,該支公司經(jīng)理。
委托代理人王建斌,該公司法律顧問。

原告王某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司保險糾紛一案,本院于2015年6月12日立案受理后,依法由審判員李旺適用簡易程序于2015年7月16日公開開庭進行了審理。原告王某某的委托代理人周紅兵,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司的委托代理人王建斌到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明,2013年12月19日,原告王某某為其所有的鄂M95511號“豐田”牌小型轎車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司投保了一份機動車交強險和一份商業(yè)險。其中交強險約定醫(yī)療費用賠償限額為10000元、死亡傷殘賠償限額為110000元;商業(yè)險約定第三者責任保險的保險限額為500000元,且不計免賠率。兩份保險的保險期間均為2013年12月20日至2014年12月19日。2014年11月5日上午,案外人王宏均駕駛該車輛從仙桃市漢江路出發(fā)駛往仙桃職業(yè)學院,當車沿宏達路由北向南行至雙星加油站門前右轉彎進站加油時,與騎電動車的陳保英發(fā)生交通事故。2014年11月11日,仙桃市公安局交通警察支隊作出仙公交認字(2014)第329號道路交通事故認定書,王宏均負此次事故的全部責任,陳保英不負此事故的責任。
另查明,2014年11月5日,受害人陳保英被送往仙桃市第一人民醫(yī)院住院治療,于2015年1月10日出院。期間,花去醫(yī)療費共計37038.84元。2015年5月20日,仙桃市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出市一醫(yī)法醫(yī)司法鑒定所(2015)鑒字第163號法醫(yī)司法鑒定意見書,鑒定意見為,陳保英所受損傷鑒定為IX級傷殘(九級傷殘),建議給予出院后后續(xù)治療費10000元,自受傷之日起繼續(xù)休息治療150天,護理80天(包括后期手術后休息治療護理時間)。
還查明,2015年6月4日,原告王某某將機動車保險人員傷亡費用清單交由被告審核,被告的工作人員對該單據(jù)中的醫(yī)療費、護理費、交通費進行了核減,三項核減共計6890.64元,并在單據(jù)上核準人欄目上簽名。同日,在仙桃市公安局交通警察支隊主持調(diào)解下,王宏均與陳保英達成調(diào)解協(xié)議,按調(diào)解協(xié)議內(nèi)容,原告賠償受害人陳保英醫(yī)藥費37038.84元、傷殘補助費77880元、誤工費16850元、護理費5680元、住院伙食補助費975元、交通費650元、后期醫(yī)療費10000元,共計149073.84元。爾后,原告持被告核準的資料向被告申請理賠,被告拒賠。

本院認為,原、被告所簽訂的保險合同合法有效,原告按照約定支付了保險費,被告應當按照約定的時間開始承擔保險責任。被告對原告訴請的后期醫(yī)療費10000元、住院伙食補助費975元、誤工費16850元、傷殘補助費77880元未提出異議,本院依法予以認可。被告辯稱,原告訴請的醫(yī)療費37038.84元和交通費650元不合理,應分別扣減5360.64元和650元,因其未提供醫(yī)療費的扣減依據(jù),根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)治療實際發(fā)生的費用,本院酌情支持300元,因此,對被告的辯稱意見本院不予采納。原告訴請的護理費5680元超出了《2014年湖北省道路交通事故損害賠償標準》,按照該標準核定應為5059元。由此,原告的經(jīng)濟損失,本院核定共計148102.84元。上述款項由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司在交強險責任限額范圍內(nèi)賠償110089元(醫(yī)療費10000元、誤工費16850元、護理費5059元、傷殘補助費77880元、交通費300元),剩余38013.84元由被告在第三者責任保險賠償限額內(nèi)賠償。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司支付原告王某某保險金148102.84元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
上述應付款項,于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。逾期支付,按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3281元,減半收取1640.5元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司仙桃支公司負擔1630元,原告王某某負擔10.5元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省漢江中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第(一)項的規(guī)定,預交上訴案件受理費,款匯至湖北省漢江中級人民法院;開戶銀行:農(nóng)行仙桃市支行復州分理處;戶名:湖北省漢江中級人民法院;帳號:17-313501040000019。
當事人簽收本判決書時,即視為已收到法院繳納上訴案件訴訟費用通知書。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交上訴案件訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  李旺

書記員:謝筱

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