原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住遼寧省盤某市興隆臺區(qū)。
委托代理人:許春坤,女,xxxx年xx月xx日出生,住盤某市雙臺子區(qū)。
委托代理人:馮超,女,xxxx年xx月xx日出生,住盤某市雙臺子區(qū)。
被告:孫某,女,xxxx年xx月xx日出生,住遼寧省盤山縣太平鎮(zhèn)。
被告:張某某,女,出生日期不詳,職業(yè)不詳,住遼寧省盤山縣太平鎮(zhèn)。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司盤某中心支公司,住所地:遼寧省盤某市興隆臺區(qū)。
負(fù)責(zé)人:王宇,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:張朔,該公司職員。
原告王某某訴被告孫某、張某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司盤某中心支公司(以下簡稱平安保險盤某公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年10月10日立案受理,依法由審判員俞子?xùn)|適用簡易程序公開開庭進行了審理,原告王某某及委托代理人許春坤、馮超,被告平安保險盤某公司的委托代理人張朔到庭參加了訴訟,被告孫某、張某某經(jīng)本院合法傳喚,未到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已缺席審理終結(jié)。
原告訴稱:2014年4月4日19時30分許,孫某駕駛遼LXXX**奇瑞牌小型轎車沿盤山縣交警大隊東側(cè)公路由南向北行駛,至事故地點時因違反操作規(guī)范,車輛駛?cè)敕菣C動車道內(nèi),將同向在非機動車道內(nèi)行走的原告王某某撞倒。交警部門認(rèn)定孫某承擔(dān)事故全部責(zé)任。王某某受傷后在盤某市中心醫(yī)院住院治療110天,后經(jīng)鑒定其傷殘等級為十級兩處。故要求被告賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、鑒定費、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費及其他損失等共計189,841.11元,并由被告承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告平安保險盤某公司未提交書面答辯,庭審時認(rèn)為:我公司已墊付醫(yī)療費1萬元,應(yīng)予扣除。醫(yī)療費用按國家醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)賠償,原告在住院期間有掛床68天,故對掛床期間的費用不予賠償。鑒定費不在保險公司理賠范圍內(nèi),對原告的傷殘等級沒有異議,但兩個十級應(yīng)按13%計算。原告月收入5000元,沒有提供完稅證明。租床、被褥的票據(jù)沒有加蓋公章,且屬于間接證據(jù),不在保險公司理賠范圍內(nèi)。衣物損失同意給付1500元。精神損害賠償金數(shù)額過高。
經(jīng)審理查明:2014年4月4日19時30分許,被告孫某駕駛遼LXXX**奇瑞牌小型轎車,沿盤山縣交警大隊東側(cè)公路由南向北行駛,至事故地點時因違反操作規(guī)范,車輛駛?cè)敕菣C動車道內(nèi),將同向在非機動車道內(nèi)行走的原告王某某撞倒。經(jīng)盤山縣公安局交通管理大隊認(rèn)定,被告孫某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告受傷后在盤某市中心醫(yī)院住院治療110天,診斷:左橈骨遠(yuǎn)端骨折,左足第3、4、5跖骨骨折,左足第2趾近趾間關(guān)節(jié)脫位,第5趾跖關(guān)節(jié)脫位,右眼瞼挫傷等。住院期間均為二級護理。離院掛床63天。2014年9月17日,經(jīng)盤某市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告的傷殘等級為十級兩處。事發(fā)前,原告在盤某鴻盛治華工貿(mào)有限公司工作,月工資5000元。此事故給原告造成的經(jīng)濟損失為177,874.19元,其中:醫(yī)療費24,070.29元26,250.09元-22元×63天床費-6元×63天住院診查費-6.6元×63天護理費,住院伙食補助費940元〖20元×(110天-63天)〗,營養(yǎng)費705元〖15元×(110天-63天)〗,誤工費27,000.54元(5000元÷30天×162天住院日至評殘前一日),護理費4506.36元(95.88元×47天),鑒定費840元,殘疾賠償金102,312元(25,578元×20年×20%),精神損害賠償金1.5萬元,交通費認(rèn)定1000元,衣物損失1500元(原告與保險公司協(xié)商)。
另查:被告孫某所有的遼LXXX**車在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司盤某中心支公司投保了交強險和保額為30萬元的第三者責(zé)任險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。被告平安保險盤某公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)已足額賠付完畢。
原告提供的證據(jù):
(一)交警部門的責(zé)任認(rèn)定書,證明交通事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、事故形成的原因及事故雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
(二)住院病歷、診斷書、住院費用明細(xì)、更名證明、醫(yī)療費收據(jù),證明原告住院診斷的病名、用藥的類別、住院天數(shù)、護理級別、病情介紹、住院費用明細(xì)及發(fā)生醫(yī)療費的數(shù)額。
(三)戶口本、身份證,證明原告的自然情況及戶籍所在地。
(四)傷殘鑒定結(jié)論,證明原告的傷殘等級。
(五)勞動合同、事發(fā)前三個月工資表、誤工證明,證明原告的工資收入及誤工情況。
(六)鑒定費收據(jù),證明鑒定費的數(shù)額。
上述證據(jù),被告平安保險盤某公司認(rèn)為:醫(yī)療費按國家醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)賠償,鑒定費不在保險公司理賠范圍內(nèi),工資表沒有提供完稅證明及原告在住院期間有掛床現(xiàn)象。對證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性沒有異議,認(rèn)定為有效證據(jù)。
(七)租床、租被褥收據(jù),證明租用床、被褥的數(shù)額。庭審時,被告平安保險盤某公司認(rèn)為票據(jù)沒有收款單位的公章,無法體現(xiàn)其真實性。由于該收據(jù)不符合證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性,故不予采信。
被告平安保險盤某公司提供的保單代抄單,證明事故車輛投保的險種及保險期間。庭審時原告沒有異議,認(rèn)定為有效證據(jù)。
在舉證期間內(nèi),被告孫某提供的保單、行車執(zhí)照、駕駛證,證明車輛的投保險種、保險期間、行車執(zhí)照登記的車輛所有人及被告孫某具有駕駛資質(zhì)。庭審時原告及被告平安保險盤某公司均無異議,認(rèn)定為有效證據(jù)。
本院認(rèn)為:原告的健康權(quán)因?qū)O某的交通違法行為受到侵害,原告依據(jù)損害事實的發(fā)生,要求被告賠償損失的請求,本院根據(jù)審理中查明的事實及國家法律規(guī)定的賠償項目、標(biāo)準(zhǔn),對原告提供的證據(jù)充分的部分予以支持。原告訴請的誤工費,提供了勞動合同、事發(fā)前三個月的工資表及誤工證明,因侵權(quán)人的侵害行為導(dǎo)致其無法全部獲得該收入,應(yīng)按實際損害進行賠償;從原告提供的工資表看,其實際收入超出個人所得稅起征點,但由于個人所得稅征繳體制在我國尚不完善,雖沒有完稅證明,但不能認(rèn)定其喪失合法性,故對平安保險盤某公司的抗辯不予支持。對于平安保險盤某公司提出的對醫(yī)療費按醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)予以賠付的抗辯,首先,醫(yī)療保險是國家基于城鎮(zhèn)居民最為基礎(chǔ)的醫(yī)療保障需要而提供的具有公益色彩的保險,機動車第三者責(zé)任險是作為盈利機構(gòu)的保險公司為實現(xiàn)商業(yè)目標(biāo)而開發(fā)的有償保障服務(wù);其次,原告因交通事故受傷,在接受治療過程中花費的醫(yī)療費用,有其提供的病歷、住院費用清單、出院記錄、醫(yī)藥費收費收據(jù)等證據(jù)進行證實,被告保險公司未有足夠的證據(jù)舉證受害者的治療缺乏合理性關(guān)聯(lián)性;再次,本案中雖然在保險合同中有這樣的格式條款,但對于醫(yī)療費用中醫(yī)保費用和非醫(yī)保費用的處理,保險公司有解釋和說明義務(wù),但其未能提供向被保險人說明解釋的證據(jù),應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人的解釋,原告的醫(yī)療費用應(yīng)全額賠付,故對該抗辯不予支持。交通費是受害人及其必要的陪護人員在就醫(yī)或轉(zhuǎn)院過程中所發(fā)生的費用,原告未提供交通票據(jù),結(jié)合原告受傷地、醫(yī)療部門所在地及原告住所地等因素綜合考慮,酌定1000元。原告在身體受到傷害的同時,精神也遭受一定的創(chuàng)傷,原告要求賠償精神損害賠償金1.5萬元,結(jié)合原告的傷殘等級及其在本起事故中無責(zé)任的事實綜合考慮,應(yīng)給予精神損害撫慰金,綜合全案給付1.5萬元,并在交強險賠償限額內(nèi)先行給付。查閱原告的住院病歷,自2014年5月2日至7月21日期間共離院63天,故對掛床期間的相關(guān)費用,被告保險公司不予賠償,由原告自行承擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)”的規(guī)定,原告為了確定傷殘等級進行鑒定,所支付的鑒定費是必要的合理的費用,依法應(yīng)由被告保險公司承擔(dān),故對保險公司提出不承擔(dān)鑒定費的抗辯不予支持。通過庭后對被告孫某做的詢問筆錄看,孫某駕駛的車輛為其本人所有,以被告張某某的身份證辦理的行車執(zhí)照,張某某在此事故中無責(zé)任,故不承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》的規(guī)定,保險人按照交強險合同約定,對每次事故被保險機動車在道路交通事故中有責(zé)任的殘疾賠償限額為11萬元,其賠償項目包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等;醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,賠償項目包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等;財產(chǎn)損失賠償限額為2000元。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條六款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第六十四條、第六十五條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司盤某中心支公司在交強險殘疾費用賠償限額內(nèi)足額賠償給原告王某某11萬元,在財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償給原告王某某1500元;
二、被告孫某賠償原告經(jīng)濟損失扣除交強險余額56,374.19元(177,874.19元-12萬元-1500元),此款由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司盤某中心支公司在孫某投保的第三者責(zé)任險范圍內(nèi)承擔(dān);
三、駁回原告王某某其他訴訟請求;
四、駁回原告王某某對被告張某某的訴訟請求。
上述款項于判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)給付。
上述款項若逾期給付,按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息,利率按照中國人民銀行同期貸款利率計算。
訴訟費4096.82元,減半收取2048.41元,被告孫某承擔(dān)1920.35元,原告承擔(dān)128.06元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省盤某市中級人民法院。
審判員 俞子?xùn)|
書記員: 張佳圓
成為第一個評論者