原告：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍地上海市徐匯區(qū)。
　　原告：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
　　原告：王玉珍，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
　　原告：王凡，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市徐匯區(qū)。
　　原告：王愛珍，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　上述五原告共同委托訴訟代理人：陸春晨，上海市聯(lián)合律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某，住所地上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
　　法定代表人：馮強(qiáng)，院長(zhǎng)。
　　委托訴訟代理人：楊振宇，上海市中天陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
　　原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍與被告上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某(以下簡(jiǎn)稱：程橋敬某某)生命權(quán)糾紛一案，本院于2019年5月9日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序。本院于2019年7月16日公開開庭進(jìn)行了審理。五原告及其五原告的共同委托訴訟代理人陸春晨，被告上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某的委托訴訟代理人楊振宇均到庭參加訴訟。審理中，因原告申請(qǐng)，本院委托司法鑒定科學(xué)研究院(以下簡(jiǎn)稱：司鑒院)進(jìn)行鑒定。本院于2019年11月11日與2019年12月16日公開開庭進(jìn)行了審理，原告王某某(未參加2019年12月16日庭審)、王愛珍(未參加2019年12月16日庭審)與五原告共同委托訴訟代理人陸春晨，被告程橋敬某某的委托訴訟代理人楊振宇均到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償五原告醫(yī)療費(fèi)38,749.40元，護(hù)理費(fèi)130元，交通費(fèi)3,211元，死亡賠償金340,170元，喪葬費(fèi)39,040元，精神損害撫慰金50,000元，律師費(fèi)30,000元、鑒定費(fèi)5,000元。前述訴請(qǐng)要求被告承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，其余40%的責(zé)任由原告自行承擔(dān)。事實(shí)和理由：五原告母親金阿菊于2009年11月入住被告處，2019年按協(xié)議約定接受一級(jí)護(hù)理，原告依約支付相關(guān)費(fèi)用。2019年5月15日18時(shí)許，原告王凡接到被告通知，稱金阿菊在洗澡過(guò)程中滑倒在地，要求家屬前往敬某某查看。當(dāng)日19時(shí)許，王凡、王愛珍、王某某先后至敬某某，發(fā)現(xiàn)金阿菊坐在輪椅上，頭部敷有冰塊，家屬遂自行將金阿菊送醫(yī)。經(jīng)檢查，金阿菊被診斷為第二頸椎骨折、顱內(nèi)損傷等，第二日即告病危，最終于2019年5月26日死亡。經(jīng)鑒定，外傷在金阿菊死因構(gòu)成中的參與度為60%左右。五原告認(rèn)為金阿菊之前身體健康，有良好的自理能力，但被告護(hù)理人員的配比低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，事發(fā)時(shí)護(hù)理人員沒(méi)有履行為老人洗澡的職責(zé)，金阿菊摔倒時(shí)無(wú)護(hù)理人員看護(hù)，摔倒后被告處的醫(yī)生對(duì)金阿菊的傷情判斷不合理，沒(méi)有第一時(shí)間將金阿菊送醫(yī)，延誤了最佳醫(yī)治時(shí)機(jī)；故五原告訴至法院，要求被告對(duì)金阿菊的死亡承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。
　　被告上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某辯稱，金阿菊有良好的自理能力，因其有人造肛門，長(zhǎng)期拒絕護(hù)工為其洗澡，并且敬某某禁止老人晚上洗澡，金阿菊洗澡的時(shí)間違反了被告的規(guī)章制度，應(yīng)該自己承擔(dān)責(zé)任。金阿菊摔倒后生命體征穩(wěn)定，沒(méi)有緊急情況，被告盡到了合理的救助義務(wù)并通知了家屬。被告認(rèn)為其在本案中無(wú)過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，故不同意原告訴請(qǐng)。
　　經(jīng)審理，本院查明事實(shí)如下：
　　1、原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍系亡者金阿菊(xxxx年xx月xx日出生)的子女。金阿菊除上述五人外，無(wú)其他第一順序繼承人。
　　2、2009年11月，金阿菊即入住被告處。根據(jù)金阿菊、原告王凡于2018年12月14日與被告簽訂的《上海市養(yǎng)老服務(wù)合同》(以下簡(jiǎn)稱：服務(wù)合同)，護(hù)理方式為一級(jí)護(hù)理，住三人房。約定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》執(zhí)行，根據(jù)被告處張貼的服務(wù)內(nèi)容，一級(jí)(中度)護(hù)理包含“為老人洗澡或擦身，每周一至三次，夏天每天洗澡或擦身”。2017年1月1日，王凡簽署了《入住老人風(fēng)險(xiǎn)告知書》，其中告知“老人請(qǐng)勿一人自行去浴室洗澡，洗澡須有護(hù)理員陪同”。金阿菊入住被告期間，身體健康、意識(shí)清楚、能夠自理。
　　3、2019年5月15日傍晚，金阿菊獨(dú)自在房間內(nèi)的浴室洗澡，根據(jù)視頻監(jiān)控顯示，17時(shí)50分12秒許，浴室的燈亮，說(shuō)明浴室門打開，17時(shí)50分52秒許坐在房間門口座椅上的一名老人進(jìn)入房間，同時(shí)一名護(hù)工(甲)坐在房間門口另一側(cè)的座椅上；17時(shí)51分40秒許，一名護(hù)工(乙)抱著衣物路過(guò)該房間，并未停留或查看；17時(shí)52分04秒許，該護(hù)工進(jìn)入房?jī)?nèi)，隨即護(hù)工甲進(jìn)入房?jī)?nèi)，另一名老人站在門口觀望；17時(shí)57分50秒許護(hù)工出來(lái)叫醫(yī)生，17時(shí)59分許醫(yī)生到場(chǎng)，為金阿菊測(cè)量了血壓，并對(duì)頭部冰敷。
　　4、當(dāng)日18時(shí)10分許，原告王凡接到被告電話，被告知金阿菊摔跤了，王凡、王愛珍、王某某先后趕到敬某某，后通過(guò)滴滴打車將金阿菊送往醫(yī)院。原被告雙方均未撥打120。
　　5、當(dāng)晚19時(shí)51分許，金阿菊在上海市同仁醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱：同仁醫(yī)院)門急診治療，被診斷為第二頸椎骨折，當(dāng)日即入院治療，后于2019年5月26日死亡，《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書》上死亡原因?yàn)椤昂粑ソ摺薄８鶕?jù)入院記錄記載“患者……腹部可見人工肛門……”。
　　6、2019年5月18日，金阿菊家屬前往被告處溝通此事，敬某某醫(yī)生陳述“當(dāng)時(shí)護(hù)工打電話讓我上去，上去以后，我就看見金阿菊平躺在床上，神智比較清楚，量血壓，用冰塊敷，之后打了家屬電話”。護(hù)工甲陳述“我和小倉(cāng)把阿婆扶到床上去，結(jié)果金阿婆說(shuō)我的衣服褲子是濕的，……我們就給她換了衣服……”敬某某院長(zhǎng)稱“我們有規(guī)定的，一級(jí)護(hù)理需要幫忙的，我們要求護(hù)工一會(huì)敲敲門，因?yàn)橛械睦先讼丛钑r(shí)間很長(zhǎng)。……針對(duì)一級(jí)護(hù)理，應(yīng)該是幫老人洗澡，但是她是自理老人，一級(jí)護(hù)理起到協(xié)助作用。我們有一點(diǎn)，老人堅(jiān)決不要你洗澡的情況下，護(hù)工一定要站在門口，一會(huì)敲一下們進(jìn)去看一看老人，看看老人有什么事情伐……”。
　　7、事發(fā)時(shí)，被告處護(hù)理金阿菊的護(hù)理員為倉(cāng)對(duì)琴(護(hù)工乙)，倉(cāng)對(duì)琴具有上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理(醫(yī)療照護(hù))技能水平評(píng)價(jià)合格證明。原告對(duì)倉(cāng)對(duì)琴的護(hù)理資質(zhì)無(wú)異議。雙方確認(rèn)倉(cāng)對(duì)琴護(hù)理6名老人。
　　審理中，因原告申請(qǐng)，本院委托司鑒院對(duì)金阿菊2019年5月15日摔倒與其死亡之間的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，該院出具鑒定意見為：金阿菊符合摔跌致頭、頸部損傷合并寰樞椎骨折、傷后制動(dòng)、臥床繼發(fā)肺部感染等，終致呼吸、循環(huán)衰竭死亡，建議外傷在金阿菊死因構(gòu)成中的參與度為60%左右，自身基礎(chǔ)疾病在死因的構(gòu)成中的參與度為40%左右。為此，原告預(yù)付鑒定費(fèi)5,000元。
　　審理中，被告申請(qǐng)證人樂(lè)某出庭作證，樂(lè)某陳述“……我是敬某某3樓的老人代表，……因?yàn)榻?jīng)常與老人接觸，所以與金熟悉。我發(fā)現(xiàn)她都是自己洗澡、自己洗衣服。我就與金說(shuō)不要自己洗衣服。護(hù)工們也說(shuō)起她不要護(hù)工洗澡。19年4月，我與金說(shuō)，不要自己洗澡，金說(shuō)知道了。……敬某某不允許晚飯后洗澡，一級(jí)護(hù)理不能自己洗。這個(gè)規(guī)定老人都知道，金也知道……金摔跤當(dāng)天，金邀請(qǐng)我進(jìn)入房間吃東西。當(dāng)日下午5點(diǎn)多，聽護(hù)工說(shuō)，金不要護(hù)工洗澡?！?br/>　　上述事實(shí)，除有雙方當(dāng)事人的陳述自認(rèn)外，另有戶籍證明、服務(wù)合同、監(jiān)控視頻、金阿菊病史資料、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》、證人證言、錄音文件等為證，并經(jīng)本院查證屬實(shí)，依法應(yīng)予確認(rèn)。
　　審理中，因雙方無(wú)法達(dá)成一致意見，致本院調(diào)解不成。
　　本院認(rèn)為，本案原、被告雙方之間形成養(yǎng)老服務(wù)合同關(guān)系，糾紛系因原告認(rèn)為被告未履行護(hù)理職責(zé)導(dǎo)致金阿菊受傷，被告違反合同義務(wù)侵害了原告的人身權(quán)益所致，在此糾紛中，原告作為受損害方有權(quán)要求被告承擔(dān)違約責(zé)任，亦可要求被告承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，現(xiàn)原告選定以侵權(quán)之訴要求被告承擔(dān)民事賠償責(zé)任，該請(qǐng)求并無(wú)不當(dāng)，故本院予以采納，以侵權(quán)之訴作為本案的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)。
　　本院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)。行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案亡者金阿菊生前入住程橋敬某某，接受敬某某一級(jí)(中度)護(hù)理。按照敬某某的要求，一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容包含為老人洗澡，并且敬某某自認(rèn)老人堅(jiān)決拒絕洗澡的情況下，護(hù)工應(yīng)站在門口予以關(guān)注，但本案金阿菊洗澡過(guò)程中，護(hù)工并未在門口看護(hù)，敬某某未按要求給予護(hù)理服務(wù)，未盡到護(hù)理職責(zé)，存在過(guò)錯(cuò)。在金阿菊摔倒后，敬某某作為專業(yè)護(hù)理老人的機(jī)構(gòu)，在明知高齡老人摔倒的情況下，并未第一時(shí)間將金阿菊送醫(yī)，亦未第一時(shí)間撥打急救電話，亦存在過(guò)錯(cuò)。被告辯稱金阿菊長(zhǎng)期拒絕護(hù)工為其洗澡，系對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的變更，本院認(rèn)為，被告在明知金阿菊長(zhǎng)期拒絕護(hù)工洗澡的情況下，未向家屬告知，亦未對(duì)服務(wù)內(nèi)容作出書面變更，故對(duì)被告上述辯稱，本院不予采信。金阿菊在事發(fā)前身體健康，具有良好的自理能力，行動(dòng)自如，堅(jiān)持自己洗澡并無(wú)不當(dāng)，但其作為有行為能力的成年人，理應(yīng)對(duì)自身的安全予以關(guān)注，現(xiàn)其在洗澡過(guò)程中摔倒，系其未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)，其自身存在一定疏失，可以減輕被告的賠償責(zé)任。關(guān)于被告的護(hù)理人數(shù)，根據(jù)服務(wù)合同約定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》執(zhí)行，被告護(hù)工的配比滿足護(hù)理人數(shù)的要求，故原告認(rèn)為被告護(hù)工配比不足的意見，本院不予采納。綜上，本院酌定被告對(duì)金阿菊的直接損害承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，其余40%由金阿菊自負(fù)。
　　關(guān)于司鑒院的鑒定意見，雙方均無(wú)異議，本院對(duì)該鑒定意見予以采納。本案中，金阿菊系高齡老人，在本次糾紛前患有心肌炎、高血壓、直腸惡性腫瘤等多種自身疾病，本次糾紛受傷與其自身疾病均是導(dǎo)致其死亡的因素，故對(duì)于其死亡產(chǎn)生的損害后果，屬于多因一果的情形，故被告應(yīng)按照參與度60%的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
　　本案賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)原告的訴請(qǐng)以及法律規(guī)定、鑒定意見等予以確認(rèn)。(1)關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)票據(jù)，確定為6,554.34元(已扣除統(tǒng)籌支付部分)，統(tǒng)籌支付部分并非是原告損失，原告堅(jiān)持主張被告一并賠償統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，本院不予準(zhǔn)許。(2)關(guān)于護(hù)理費(fèi)，金阿菊在住院期間產(chǎn)生130元護(hù)理費(fèi)并無(wú)不當(dāng)，本院予以確認(rèn)。(3)關(guān)于交通費(fèi)，金阿菊受傷后，其兒子、孫子從外地來(lái)滬并無(wú)不當(dāng)，故交通費(fèi)酌定為3,000元。(4)關(guān)于死亡賠償金，原告根據(jù)城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)主張340,170元，本院予以確認(rèn)。(5)關(guān)于喪葬費(fèi)，原告主張39,040元，被告無(wú)異議，本院予以認(rèn)可。(6)關(guān)于精神損害撫慰金，根據(jù)本案案情，各方過(guò)錯(cuò)等，本院酌定18,000元，不再另行按比例打折。(7)關(guān)于律師費(fèi)，根據(jù)本案案情，本院酌定6,000元，不再另行按比例打折。(8)關(guān)于鑒定費(fèi)，根據(jù)票據(jù)，確認(rèn)為5,000元。
　　綜上，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)系直接由被告的行為產(chǎn)生，被告應(yīng)當(dāng)按照其責(zé)任比例對(duì)上述項(xiàng)目承擔(dān)60%的賠償責(zé)任；關(guān)于死亡賠償金、喪葬費(fèi)，系因金阿菊死亡產(chǎn)生，故由被告按照責(zé)任比例承擔(dān)60%的賠償責(zé)任后，再根據(jù)參與度按照60%的比例進(jìn)行折算。關(guān)于精神損害撫慰金、律師費(fèi)，被告應(yīng)按照本院確定的金額賠償，不再另行按比例折算。
　　綜上，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》第十七條第三款、第十八條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某應(yīng)賠付原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍共計(jì)169,326.20元，于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢；
　　二、駁回原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍其余訴訟請(qǐng)求。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)5,856.70元，因適用簡(jiǎn)易程序，減半收取計(jì)2,928.35元，由原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍負(fù)擔(dān)人民幣1,296.10元，被告上海長(zhǎng)寧區(qū)逸仙程橋敬某某負(fù)擔(dān)1,632.25元。
　　如不服本判決，可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
　　

審判員：付??琰

書記員：徐??琴