王某來
費立增（河北精忠致遠律師事務所）
段作如（河北精忠致遠律師事務所）
中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司

原告王某來。
委托代理人費立增，河北精忠致遠律師事務所律師。
委托代理人段作如，河北精忠致遠律師事務所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司。
機構代碼證號:××。
負責人劉鋮，經(jīng)理。
地址:廣州市天河區(qū)天河北路28號時代廣場東座10樓1012。
原告王某來與被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司（以下簡稱保險公司）保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員王顏獨任審判，公開開庭進行了審理。原告委托代理人費立增到庭參加訴訟，被告保險公司經(jīng)本院合法傳喚無正當理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，原告王某來作為被告保險公司承保的人身意外傷害保險的被保險人，在保險期間內發(fā)生了保險事故，有權向被告保險公司請求給付保險金。原告王某來因意外受傷住院治療50天、花醫(yī)療費25108.14元，并構成八級、九級傷殘，其傷殘等級系數(shù)定為32%。按照司機專屬《保險方案》說明所示，被告保險公司應在駕駛和乘坐意外傷殘保險200000元限額內按32%的比例給付××保險金64000元；在意外傷害住院津貼保險項下按100元／天標準計算50天支付住院津貼保險金5000元；醫(yī)療費25108.14元扣除100元免賠額后按80%比例計算為20006.51元，被告保險公司應在意外醫(yī)療保險金20000元限額內支付20000元醫(yī)療保險金。綜上，被告保險公司共應向原告王某來支付保險金89000元。滄州市法醫(yī)鑒定中心系本院依法定程序選定的鑒定機構，具備相應的鑒定資質，其參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定標準》（GB18667-2002）評定原告的傷情構成八、九級傷殘并不違反法律規(guī)定，本院對該傷殘鑒定結論予以認定。被告保險公司辯解依照保險合同中的《××程度與保險金給付比例表》僅應向原告支付八級傷殘的××保險金，因保險公司不能證實提交的保險條款系原、被告之間的保險合同條款且保險公司已就相關條款內容履行了提示和明確說明義務，因此，本院對被告保險公司的辯解不予采納。因人身意外傷害保險屬于人身保險，不適用損失補償原則，因此，原告依據(jù)其他途徑獲得賠償并不妨礙原告主張本案的人身意外傷害保險項下的各項意外傷害保險金。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十三條 ?、第四十六條 ?，《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定，缺席判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司給付原告王某來保險金89000元，于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內支付至原告王某來在中國農(nóng)業(yè)銀行滄州分行的62×××70賬戶中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取1090元，由原告王某來承擔70元，被告保險公司承擔1020元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內預交上訴費（收款單位:滄州市中級人民法院，開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行滄州北環(huán)支行，賬號:50×××85），逾期不交也不提出緩交申請的，按自動撤回上訴處理。

本院認為，原告王某來作為被告保險公司承保的人身意外傷害保險的被保險人，在保險期間內發(fā)生了保險事故，有權向被告保險公司請求給付保險金。原告王某來因意外受傷住院治療50天、花醫(yī)療費25108.14元，并構成八級、九級傷殘，其傷殘等級系數(shù)定為32%。按照司機專屬《保險方案》說明所示，被告保險公司應在駕駛和乘坐意外傷殘保險200000元限額內按32%的比例給付××保險金64000元；在意外傷害住院津貼保險項下按100元／天標準計算50天支付住院津貼保險金5000元；醫(yī)療費25108.14元扣除100元免賠額后按80%比例計算為20006.51元，被告保險公司應在意外醫(yī)療保險金20000元限額內支付20000元醫(yī)療保險金。綜上，被告保險公司共應向原告王某來支付保險金89000元。滄州市法醫(yī)鑒定中心系本院依法定程序選定的鑒定機構，具備相應的鑒定資質，其參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定標準》（GB18667-2002）評定原告的傷情構成八、九級傷殘并不違反法律規(guī)定，本院對該傷殘鑒定結論予以認定。被告保險公司辯解依照保險合同中的《××程度與保險金給付比例表》僅應向原告支付八級傷殘的××保險金，因保險公司不能證實提交的保險條款系原、被告之間的保險合同條款且保險公司已就相關條款內容履行了提示和明確說明義務，因此，本院對被告保險公司的辯解不予采納。因人身意外傷害保險屬于人身保險，不適用損失補償原則，因此，原告依據(jù)其他途徑獲得賠償并不妨礙原告主張本案的人身意外傷害保險項下的各項意外傷害保險金。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十三條 ?、第四十六條 ?，《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定，缺席判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司給付原告王某來保險金89000元，于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內支付至原告王某來在中國農(nóng)業(yè)銀行滄州分行的62×××70賬戶中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取1090元，由原告王某來承擔70元，被告保險公司承擔1020元。

審判長：王顏

書記員：李湘瑜