原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省項(xiàng)城市。
委托訴訟代理人:許桂全,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地上海市普陀區(qū)。
被告:吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:魯倩,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:湯紅梅,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告吳某某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法由審判員于靜適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托訴訟代理人許桂全、被告吳某某及被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人魯倩均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)人民幣83,420.09元(含被告吳某某墊付款11,696.10元,已扣除伙食費(fèi)540元、體檢費(fèi)130元及生活服務(wù)康復(fù)出院7,210元,以下幣種均為人民幣)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元(20元/天×30天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元(1,200元/月×4個(gè)月,含二期)、護(hù)理費(fèi)5,980元【40元/天×(120天-29.5天)+2,360元,含二期】、誤工費(fèi)19,840元(2,480元/月×8個(gè)月,含二期)、殘疾賠償金133,650元(30,375元/年×20年×22%)、交通費(fèi)816.5元、精神損害撫慰金11,000元、物損費(fèi)(含衣物損和車損)500元、鑒定費(fèi)2,600元、住宿費(fèi)209元,上述費(fèi)用要求被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按照40%比例承擔(dān)賠償責(zé)任,其中精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付。超出保險(xiǎn)范圍的部分由被告吳某某按照40%比例承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2018年5月1日21時(shí)許,被告吳某某駕駛案外人楊豐碩所有的牌號(hào)為滬AFXXXX8小型普通客車,行駛至寶安公路電臺(tái)路處與騎駛自行車至此的原告王某某相撞,造成原告受傷,自行車受損。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,原告承擔(dān)主要責(zé)任。肇事車輛于被告保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。雙方就賠償事宜協(xié)商未果,遂涉訟。
被告吳某某辯稱,對(duì)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。肇事車輛在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(限額100萬(wàn)元,含不計(jì)免賠)。不同意承擔(dān)保險(xiǎn)范圍外的賠償責(zé)任。具體賠償項(xiàng)目和金額同被告保險(xiǎn)公司意見(jiàn)一致。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。肇事車輛在其公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(限額100萬(wàn)元,含不計(jì)免賠)。事發(fā)在保險(xiǎn)期間內(nèi),愿意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于具體賠償項(xiàng)目和金額:醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可83,039.09元,但應(yīng)扣除非醫(yī)保部分,河南醫(yī)院開(kāi)具的發(fā)票計(jì)381元無(wú)診斷病歷佐證,不予認(rèn)可,醫(yī)療費(fèi)發(fā)票中有2018年4月11日上海中冶醫(yī)院體檢費(fèi)130元,發(fā)生在本案事發(fā)之前,不予認(rèn)可,“生活服務(wù)*康復(fù)出院”的發(fā)票不具有合理性,不予認(rèn)可;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可3,600元(900元/月×4個(gè)月,含二期);護(hù)理費(fèi)無(wú)異議;誤工費(fèi)認(rèn)可19,360元(2,420元/月×8個(gè)月,含二期);殘疾賠償金,適用標(biāo)準(zhǔn)及年限均無(wú)異議,傷殘等級(jí)由法院依法判決;交通費(fèi)認(rèn)可200元;物損不予認(rèn)可;精神損害撫慰金要求按照40%責(zé)任比例承擔(dān);鑒定費(fèi)無(wú)異議;住宿費(fèi)不予認(rèn)可。同意原告要求在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按照40%的比例承擔(dān)責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、行駛證、駕駛證、保單、病歷、出院小結(jié)、診斷報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)救護(hù)車發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票、護(hù)工費(fèi)發(fā)票、住宿費(fèi)發(fā)票,被告對(duì)真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為不具有合理性和關(guān)聯(lián)性,本院對(duì)該組證據(jù)真實(shí)性予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:
一、2018年5月1日21時(shí)許,被告吳某某駕駛案外人楊豐碩所有的牌號(hào)為滬AFXXXX8小型普通客車,行駛至寶安公路電臺(tái)路處與騎駛自行車至此的原告王某某相撞,造成原告受傷,自行車受損。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,原告承擔(dān)主要責(zé)任。
二、涉案車輛在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)。其中商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額為100萬(wàn)元,含不計(jì)免賠。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
三、事發(fā)后原告先后至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(北院)等醫(yī)院住院治療,并多次門診復(fù)診,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)74,383.99元(已扣除伙食費(fèi)540元、體檢費(fèi)發(fā)票130元及生活服務(wù)康復(fù)出院發(fā)票7,210元)。
四、2018年12月12日,上海楓林司法鑒定有限公司出具鑒定意見(jiàn)書(shū),經(jīng)評(píng)定,原告王某某之右髖臼粉碎性骨折伴股骨頭中央型脫位,經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右髖關(guān)節(jié)功能喪失66%,構(gòu)成九(玖)級(jí)傷殘;右髂骨及右恥骨上、下支骨折(骨折斷端錯(cuò)位),經(jīng)手術(shù)治療后,遺留骨盆畸形愈合,構(gòu)成十(拾)級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期180天、營(yíng)養(yǎng)期90天、護(hù)理費(fèi)90天;遵醫(yī)囑需擇期行右髖臼、右髂骨及右恥骨上支骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告為此支付鑒定費(fèi)2,600元。
五、原告為就診、處理事故支出一定數(shù)額的交通費(fèi)、律師費(fèi)。
六、原告當(dāng)庭自認(rèn)系農(nóng)業(yè)家庭戶。
七、事發(fā)后,被告吳某某為原告墊付醫(yī)療費(fèi)11,696.10元,要求在本案中一并處理。原告表示收到上述錢款,同時(shí)提出1,696.10元同意在本案中一并處理,因原告尚需進(jìn)行二次治療,10,000元不同意在本案中一并處理,同意在進(jìn)行二次治療后進(jìn)行抵扣。
審理中,原告要求在本案中撤回醫(yī)療費(fèi)一項(xiàng)中的“生活服務(wù)*康復(fù)出院”7,210元及體檢費(fèi)130元的訴請(qǐng),增加墊付款1,696.10元的訴請(qǐng),其中“生活服務(wù)*康復(fù)出院”7,210元待后續(xù)治療結(jié)束后與二次手術(shù)費(fèi)等一并主張。
本院認(rèn)為,依照法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥藳](méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案中,本院確定原告所受之合理?yè)p失,首先應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍的部分,由被告保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由被告吳某某承擔(dān)。
對(duì)于原告的各項(xiàng)損失:1、醫(yī)療費(fèi)83,420.09元(已扣除伙食費(fèi)540元),現(xiàn)有的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)能與相關(guān)病史記載相互印證,上述費(fèi)用確系原告治療本次事故相關(guān)傷情所需,本院予以確認(rèn);2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元,予以支持;3、結(jié)合原告實(shí)際傷情、鑒定意見(jiàn)等,酌情支持營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元(含二期)、護(hù)理費(fèi)5,980元(含二期)、誤工費(fèi)19,840元(含二期);4、殘疾賠償金133,650元,予以支持;5、精神損害撫慰金11,000元,予以支持;6、根據(jù)原告就診、鑒定等情況,交通費(fèi)酌情支持550元;7、物損(含衣物損及車損),酌情支持300元;8、鑒定費(fèi)2,600元,予以支持;9、考慮到原告處理傷情及鑒定的實(shí)際需要,住宿費(fèi)209元予以支持。
被告吳某某墊付的10,000元,原告不同意在本案中一并處理,同時(shí)考慮原告尚需進(jìn)行二次手術(shù)費(fèi),被告吳某某可在二次手術(shù)費(fèi)中一并處理或另行訴訟。
以上費(fèi)用1-9項(xiàng)共計(jì)261,749.09元,由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、物損費(fèi)(衣物損及車損),合計(jì)120,300元;剩余部分在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按照40%賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、鑒定費(fèi),合計(jì)56,579.64元。事發(fā)后,被告吳某某為原告墊付醫(yī)療費(fèi)11,696.10元,原告同意其中1,696.10元在本案中一并處理,因考慮原告尚需進(jìn)行二次手術(shù),故另外10,000元可在二次手術(shù)費(fèi)等中一并處理。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、物損費(fèi),合計(jì)120,300元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、鑒定費(fèi),合計(jì)56,579.64元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
三、原告王某某應(yīng)返還被告吳某某墊付款1,696.10元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取計(jì)1,944元,由原告王某某負(fù)擔(dān)8元,被告吳某某負(fù)擔(dān)1,936元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀及副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:于??靜
書(shū)記員:方??琪
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