上訴人（原審被告）：湯某某。
委托代理人：肖偉，湖北怡達(dá)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：王某某。
委托代理人：潘正東，湖北佑君律師事務(wù)所律師。

上訴人湯某某為與被上訴人王某某健康權(quán)糾紛一案，不服湖北省武漢市新洲區(qū)人民法院（2014）鄂新洲陽民初字第00116號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭于2014年8月15日公開開庭進(jìn)行了審理，上訴人湯某某及其委托代理人肖偉，被上訴人王某某的委托代理人潘正東到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明，2012年9月2日11時許，在武漢市新洲區(qū)陽邏街新堤村萬畝漁池一藕塘邊，王某某找湯某某索要蓮藕未付款時，二人發(fā)生爭吵，湯某某一掌擊打在王某某左側(cè)面的耳部，將王某某打傷，后雙方被旁人勸扯離開。2012年9月4日至2012年9月7日，王某某到武漢仁生醫(yī)院住院治療3天，經(jīng)診斷為原發(fā)性高血壓三級，極高危，肝功能受損，糖尿病待查，抽搐待查。2012年9月7日，王某某轉(zhuǎn)往武漢紅橋腦科醫(yī)院治療，住院至2012年11月1日，計(jì)55天，經(jīng)診斷為腦梗塞，高血壓病三級，極高危，二型糖尿病。后王某某又到武漢虹橋腦科醫(yī)院住院治療共計(jì)5次，時間分別為：2012年11月29日至2012年12月26日、2013年1月11日至2013年1月26日、2013年3月4日至2013年6月26日、2013年8月2日至2013年10月21日、2013年11月25日至2013年12月16日。前后總共住院治療7次，共計(jì)315天，花去醫(yī)療費(fèi)177981元。經(jīng)武漢市公安局新洲區(qū)分局委托，2013年9月12日，武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出武普（2013）臨鑒字第599號《法醫(yī)司法鑒定意見書》，鑒定意見為：王某某左面部受掌擊、爭吵及情緒波動為左側(cè)顳枕頂腦梗死發(fā)生的誘發(fā)因素；2013年11月6日，武漢平安法醫(yī)司法鑒定所作出武平安法（2013）臨鑒字第4565號《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書》，鑒定意見：王某某目前的身體狀況屬于重傷范疇，外力作用是其發(fā)生后發(fā)因素，王某某受傷當(dāng)時的直接損傷符合系輕微傷；2013年11月18日，武漢平安法醫(yī)司法鑒定所作出武平安法（2013）臨鑒字第4565-1號《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書》，鑒定意見：王某某的損傷構(gòu)成七級傷殘；2014年1月10日，武漢平安法醫(yī)司法鑒定所作出武平安法（2013）臨鑒字第4565-2號《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書》，鑒定意見：王某某后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)3000元，傷后休息至定殘前一日，傷后護(hù)理同休息日，傷后營養(yǎng)期同護(hù)理日。2013年11月7日，武漢市公安局新洲區(qū)分局就湯某某2012年9月2日打傷王某某一事，作出新公（開）行罰決字（2013）1217號行政處罰決定書，對湯某某處以行政拘留七日并處罰款三百元。另查明，王某某為農(nóng)業(yè)戶口，與丈夫徐某某一起租賃新洲區(qū)陽邏街萬畝水產(chǎn)品開發(fā)公司的漁池從事蓮藕種植經(jīng)營活動。
原審法院認(rèn)為，本案系健康權(quán)糾紛。法院圍繞本案爭論的焦點(diǎn)，評析如下。一、湯某某掌擊王某某面部的行為與王某某的疾病發(fā)病之間有無因果關(guān)系。湯某某認(rèn)為，王某某的外傷不明顯，其治療的疾病是腦梗塞、高血壓三級、糖尿病二型等疾病，而疾病是王某某自身患有的，不是湯某某的行為打出來的，二者之間沒有因果關(guān)系。法院認(rèn)為，武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出的法醫(yī)司法鑒定意見書認(rèn)為王某某左面部受掌擊、爭吵及情緒波動為左側(cè)顳枕頂腦梗死發(fā)生的誘發(fā)因素。該法醫(yī)司法鑒定意見為有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，真實(shí)可信。湯某某對該法醫(yī)司法鑒定意見有異議，申請了重新鑒定，但在法院組織重新鑒定時又撤回了重新鑒定申請，故法院對該法醫(yī)司法鑒定意見予以認(rèn)定。湯某某掌擊王某某面部的行為是王某某的疾病發(fā)病的誘發(fā)原因，兩者之間存在因果關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，法院酌情劃分王某某與湯某某承擔(dān)民事責(zé)任的比例為7：3。二、王某某的損失如何確定。一審?fù)徍?，湯某某對法醫(yī)鑒定意見有異議，但申請重新鑒定后又撤回重新鑒定申請，故王某某提交的法醫(yī)鑒定意見合法有效，王某某的有關(guān)經(jīng)濟(jì)損失按鑒定意見計(jì)算。法院依據(jù)本案查明的事實(shí)和相關(guān)法律規(guī)定，認(rèn)定王某某的全部經(jīng)濟(jì)損失為：1、醫(yī)療費(fèi)：湯某某對王某某醫(yī)療費(fèi)的關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為武漢紅橋腦科醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)中有抗抑郁癥藥物，但申請重新鑒定后又撤回重新鑒定申請，沒有排除王某某醫(yī)療費(fèi)的關(guān)聯(lián)性，故其異議不能成立，則醫(yī)療費(fèi)177981元，后續(xù)治療費(fèi)3000元，合計(jì)180981元，法院予以認(rèn)定。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：15元／天×315天=4725元，法院予以認(rèn)定。3、誤工費(fèi)：受傷之日2012年9月2日至定殘前一日2013年11月17日，共計(jì)441天，22886元／年÷365天×441天=27651.3元（2013年農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），法院予以認(rèn)可。4、護(hù)理費(fèi)：26624元／年÷365天／年×441天=28542.97元，法院予以認(rèn)可。5、殘疾賠償金：7852元／年×20年×40%=62816元，法院予以認(rèn)可。6、精神撫慰金：王某某主張20000元，法院考慮到湯某某的行為是王某某發(fā)病的誘因，酌情認(rèn)定為5000元。7、交通費(fèi)：王某某主張8000元，法院根據(jù)王某某的住院天數(shù)和路程酌情認(rèn)定5000元。8、鑒定費(fèi)2000元，法院予以認(rèn)定。綜上所述，法院認(rèn)定王某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)為316716.27元。據(jù)此，湯某某應(yīng)賠償王某某經(jīng)濟(jì)損失5000＋（316716.27-2000-5000）×30%=97914.881元，其他損失由王某某自行承擔(dān)。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第四條、第十五條、第十六條、第二十二條、第二十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：一、湯某某賠償王某某經(jīng)濟(jì)損失97914.881元，限于判決生效之日起十日內(nèi)一次性付清。二、駁回王某某的其它訴訟請求。如未按判決指定的期限履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件訴訟費(fèi)2970元，減半收取1485元，法醫(yī)鑒定費(fèi)2000元，合計(jì)3485元，由王某某負(fù)擔(dān)485元，湯某某負(fù)擔(dān)3000元。
二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，王某某與湯某某間的爭吵并不必然導(dǎo)致湯某某掌擊王某某面部后果的產(chǎn)生，王某某在爭吵過程中對湯某某言語上的攻擊行為與湯某某掌擊王某某的左面部行為間缺乏蓋然性的因果關(guān)系，故湯某某認(rèn)為王某某辱罵其在先，王某某應(yīng)對此事存在主要過錯的上訴理由不能成立；一審時湯某某對武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出的法醫(yī)司法鑒定意見書有異議，申請了重新鑒定，但在一審法院組織重新鑒定時又撤回了重新鑒定申請，應(yīng)視為湯某某放棄重新鑒定的權(quán)利，湯某某在二審期間再次申請重新鑒定不符合法律規(guī)定，故武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出的法醫(yī)司法鑒定意見書能夠作為本案的定案依據(jù)，湯某某掌擊王某某面部的行為是王某某的疾病發(fā)病的誘發(fā)原因，兩者之間存在因果關(guān)系，原審法院酌情劃分王某某與湯某某承擔(dān)民事責(zé)任的比例為7：3并無不當(dāng)，故湯某某認(rèn)為其對王某某腦梗死的形成是輕微因果關(guān)系，僅應(yīng)承擔(dān)10%的賠償責(zé)任的上訴理由無事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2970元，由湯某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長　　李宏斌 代理審判員　　葉　欣 代理審判員　　劉　陽

書記員：萬芳