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王某某、王卯云與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告王某某,男,漢族,湖北省來鳳縣人,農(nóng)村居民。
原告王卯云,女,苗族,湖北省來鳳縣人,農(nóng)村居民。
二原告委托代理人(特別授權(quán))胡斌,湖北歐興紅律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司,住所地:恩施市施州大道517號。
法定代表人范靜,系公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán))賀信,湖北施南律師事務(wù)所律師。

原告王某某、王卯云訴被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年3月7日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員王濤獨任審理,于2016年4月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某、王卯云的委托代理人胡斌、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司的委托代理人賀信到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年3月31日案外人王某某在被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司投保了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險,該保險工程名為修建王某某私房,工程地址為來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)航空路車站后,保險期自2014年4月1日至2015年4月1日。其中人員傷殘保險金最高限額為580000元/人,醫(yī)療費最高限額為20000元/人。另在保險單免賠部分,雙方約定醫(yī)療費為每人每次事故扣除100元免賠額后按80%比例給付。為此案外人王某某支付了10000元保險費。2014年7月15日,原告王卯云在來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)航空路車站后為案外人王某某修建房屋時不幸從該修建的房屋六樓摔下,原告王卯云受傷后被送往來鳳縣中心醫(yī)院治療,住院62天后出院,用去醫(yī)療費38274.39元。2016年1月17日,原告王卯云的傷情經(jīng)來鳳縣民族醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,其損傷程度為7級傷殘。2016年3月7日,原告王卯云訴至本院,請求判令:1、被告向原告支付殘疾賠償金232000元、醫(yī)療費15920元,共計247920元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費。
另查明,事故發(fā)生后,被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司向原告王卯云支付了醫(yī)療費15120元(﹤38274.39-19274.39-100﹥×10%)、殘疾賠償金58000元(580000×10%),合計73120元。

本院認(rèn)為,案外人王某某在被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司處投保的建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險系雙方當(dāng)事人的真實意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定,屬有效合同,雙方當(dāng)事人均應(yīng)遵守執(zhí)行。本案中,原告王卯云因修建王某某私房而受傷,依據(jù)合同約定,應(yīng)系該保險的受益人,有權(quán)依據(jù)該合同的約定取得相應(yīng)的補償。被告雖向原告王卯云支付了73120元的保險金,但依據(jù)本院審核相關(guān)的證據(jù)后可知,原告王卯云的殘疾賠償金應(yīng)為232000元、醫(yī)療費應(yīng)為15920元,其不足部分被告仍應(yīng)支付。而王某某雖系本案的投保人,但本案中保險金的請求權(quán)現(xiàn)僅系原告王卯云所有,故王某某與本案不具有直接利害關(guān)系,不符合起訴的條件,應(yīng)依法退出訴訟。綜上,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國保險法若干問題的解釋(二)》第十一條、《最高人民法院研究室關(guān)于對保險法第十七條規(guī)定的“明確說明”應(yīng)如何理解的問題的答復(fù)》、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百一十九條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司處在本判決生效后十日內(nèi)向原告王卯云支付醫(yī)療費15920元、殘疾賠償金232000元,合計247920元(被告已支付的73120元,執(zhí)行中應(yīng)予扣減)。
二、駁回原告王某某的起訴。
如未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù)的,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費5020元,減半收取2510元,由原告王卯云承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,按照不服本判決部分預(yù)交上訴案件受理費,款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,帳號:17761101040007804(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員 王 濤

書記員:潘家培

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