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王某某與王某、信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:王某某。
委托訴訟代理人:王禮軍,湖北亨迪律師事務(wù)所律師。
被告:王某。
被告:信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司。住所地:武漢市東西湖區(qū)田園大道祥泰綜合樓。
主要負(fù)責(zé)人:劉偉,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張保仔,該公司員工。

原告王某某與被告王某、信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年9月12日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某委托代理人王禮軍,被告王某、被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司委托訴訟代理人張保仔到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告王某賠償原告醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等所有民事?lián)p失合計(jì)77431.50元;2.判令被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)對(duì)上述損失優(yōu)先承擔(dān)賠償責(zé)任;3.判令本案的訴訟費(fèi)用由幾被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2015年12月23日上午,被告王某持A2證駕駛鄂J×××××號(hào)小型越野客車(chē)從南陽(yáng)三路往豁口方向行駛,與原告駕駛的摩托車(chē)發(fā)生碰撞,造成原告受傷、兩車(chē)受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往蘄春縣人民醫(yī)院治療,經(jīng)鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘。此事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,被告王某承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。另查,該車(chē)輛系被告王某所有,在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條:“侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?!惫裣碛械拿袷聶?quán)益受法律保護(hù),行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠付;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。原、被告雙方對(duì)本案中事故發(fā)生的事實(shí)和事故責(zé)任認(rèn)定均無(wú)異議。本院對(duì)蘄春縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)該起事故的認(rèn)定,即王某承擔(dān)全部責(zé)任,王某某無(wú)責(zé)任的結(jié)論予以采信;王某駕駛的鄂J×××××號(hào)小型越野客車(chē)系王某所有,在信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司投保有機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)先行賠償。
本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)是,原告王某某殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和誤工費(fèi)證明的效力問(wèn)題。首先,原告王某某其戶籍屬農(nóng)村戶口,但王某某長(zhǎng)期與其兒子王某居住在蘄春縣漕河鎮(zhèn)南門(mén)畈社區(qū),該社區(qū)屬城鎮(zhèn),且王某某提供的房產(chǎn)證、證明、聘用合同等,能夠證明其本人系居住在城鎮(zhèn),且主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)。因而,王某某的殘疾賠償金賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)“按照受訴法院所在地上一年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”計(jì)算,其誤工費(fèi)“按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。”即每月3000元標(biāo)準(zhǔn);關(guān)于非醫(yī)保用藥。本院認(rèn)為,盡管被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司辯稱(chēng)的商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第二十七條約定:“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”,但該條款并未明確約定非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不予賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條的規(guī)定:“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的,應(yīng)當(dāng)采用非格式條款?!逼浯?,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度,性質(zhì)上與商業(yè)三者險(xiǎn)不同。商業(yè)三者險(xiǎn)是商業(yè)性保險(xiǎn),不具有公益性質(zhì),保險(xiǎn)人收取的保險(xiǎn)金額遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),投保人對(duì)加入保險(xiǎn)的利益期待也遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如果保險(xiǎn)公司按照商業(yè)性質(zhì)收取保費(fèi),卻按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠,明顯減輕其理賠責(zé)任,限制了投保人的權(quán)利??梢?jiàn),被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司提出扣除非醫(yī)保用藥的意見(jiàn)違背了合同權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則。并且,無(wú)證據(jù)證實(shí)信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司對(duì)投保人作了明確告知。最后,受害人因交通事故受傷進(jìn)行治療,用藥的種類(lèi)和劑量已不屬于其控制的范圍,且從保護(hù)受害人人身健康權(quán)的角度出發(fā),保險(xiǎn)公司也不應(yīng)通過(guò)所謂的合同約定對(duì)用藥范圍予以限制。綜合上述理由,本院認(rèn)為,被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司提出的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥意見(jiàn)于法無(wú)據(jù),本院不予采信;關(guān)于誤工時(shí)間。原告王某某住院31天,其住院小結(jié)醫(yī)囑有“建議休息一個(gè)月?!惫势湔`工時(shí)間應(yīng)為61天。原告王某某的該項(xiàng)請(qǐng)求,本院予以支持;關(guān)于交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)原告王某某住院地點(diǎn)蘄春縣人民醫(yī)院與其居住地蘄春縣漕河鎮(zhèn)南門(mén)畈社區(qū)路程,以及原告?zhèn)椤⒆≡簳r(shí)間等,本院酌情認(rèn)定其交通費(fèi)用為500元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為800元;王某某住院期間王某為其先行墊付醫(yī)療費(fèi)用6000元,應(yīng)在其應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額中予以抵減。
綜上所述,經(jīng)核實(shí),原告王某某因此次交通事故受傷治療醫(yī)藥費(fèi)用8671.55元、誤工費(fèi)6100元(61天×3000元/月÷30天/月)、護(hù)理費(fèi)5118元(31138元/年÷365天/年×60天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1550元、交通費(fèi)500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)800元、殘疾賠償金48691元(27051元/年×(20年-2年)×10%】、鑒定費(fèi)1300元、精神撫慰金3000元,共計(jì)75730.55元。
本案經(jīng)當(dāng)庭調(diào)解,雙方未達(dá)成一致。本院依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)于本判決生效后十五日內(nèi)賠償原告王某某各項(xiàng)損失74430.55元;
二、被告王某于本判決生效后十五日內(nèi)賠償原告王某某鑒定費(fèi)1300元;
三、原告王某某在獲得賠償后退還被告王某先行墊付款6000元;
四、上述二、三項(xiàng)相抵后,原告王某某退還被告王某墊付款4700元,縣本判決生效后十五日內(nèi)付清;
五、駁回原告王某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)574.30元,減半收取計(jì)287.15元,被告王某負(fù)擔(dān)250元,原告王某某負(fù)擔(dān),37.15元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)應(yīng)預(yù)交上訴費(fèi)(郵政匯款,款匯黃岡市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行黃岡分行營(yíng)業(yè)部。賬號(hào):17×××19。備注中注明本案案號(hào)及當(dāng)事人名稱(chēng))。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  程智武

書(shū)記員:肖莉

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