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王某某與王某、信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某。
委托訴訟代理人:王禮軍,湖北亨迪律師事務所律師。
被告:王某。
被告:信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司。住所地:武漢市東西湖區(qū)田園大道祥泰綜合樓。
主要負責人:劉偉,該公司總經理。
委托訴訟代理人:張保仔,該公司員工。

原告王某某與被告王某、信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年9月12日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告王某某委托代理人王禮軍,被告王某、被告信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司委托訴訟代理人張保仔到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告王某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告王某賠償原告醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、鑒定費、精神撫慰金等所有民事?lián)p失合計77431.50元;2.判令被告保險公司在交強險及第三者責任險限額范圍內對上述損失優(yōu)先承擔賠償責任;3.判令本案的訴訟費用由幾被告承擔。事實和理由:2015年12月23日上午,被告王某持A2證駕駛鄂J×××××號小型越野客車從南陽三路往豁口方向行駛,與原告駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成原告受傷、兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往蘄春縣人民醫(yī)院治療,經鑒定構成十級傷殘。此事故經交警部門認定,被告王某承擔全部責任,原告無責任。另查,該車輛系被告王某所有,在被告保險公司投保了交強險及第三者責任險。

本院認為,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條:“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金?!惫裣碛械拿袷聶嘁媸芊杀Wo,行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔侵權責任。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在交強險責任限額內予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠付;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。原、被告雙方對本案中事故發(fā)生的事實和事故責任認定均無異議。本院對蘄春縣公安局交通警察大隊對該起事故的認定,即王某承擔全部責任,王某某無責任的結論予以采信;王某駕駛的鄂J×××××號小型越野客車系王某所有,在信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司投保有機動車交通事故責任強制保險和商業(yè)第三者責任險,事故發(fā)生在保險期內,信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司應在保險責任限額范圍內先行賠償。
本案爭議焦點是,原告王某某殘疾賠償金計算標準和誤工費證明的效力問題。首先,原告王某某其戶籍屬農村戶口,但王某某長期與其兒子王某居住在蘄春縣漕河鎮(zhèn)南門畈社區(qū),該社區(qū)屬城鎮(zhèn),且王某某提供的房產證、證明、聘用合同等,能夠證明其本人系居住在城鎮(zhèn),且主要收入來源地為城鎮(zhèn)。因而,王某某的殘疾賠償金賠償標準應“按照受訴法院所在地上一年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”計算,其誤工費“按照實際減少的收入計算。”即每月3000元標準;關于非醫(yī)保用藥。本院認為,盡管被告信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司辯稱的商業(yè)三者險保險條款第二十七條約定:“保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額”,但該條款并未明確約定非醫(yī)保用藥保險公司不予賠償。根據《中華人民共和國合同法》第四十一條的規(guī)定:“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的,應當采用非格式條款?!逼浯?,國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度,性質上與商業(yè)三者險不同。商業(yè)三者險是商業(yè)性保險,不具有公益性質,保險人收取的保險金額遠高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對加入保險的利益期待也遠高于國家基本醫(yī)療保險。如果保險公司按照商業(yè)性質收取保費,卻按照國家基本醫(yī)療保險的標準進行理賠,明顯減輕其理賠責任,限制了投保人的權利??梢?,被告信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司提出扣除非醫(yī)保用藥的意見違背了合同權利義務對等的原則。并且,無證據證實信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司對投保人作了明確告知。最后,受害人因交通事故受傷進行治療,用藥的種類和劑量已不屬于其控制的范圍,且從保護受害人人身健康權的角度出發(fā),保險公司也不應通過所謂的合同約定對用藥范圍予以限制。綜合上述理由,本院認為,被告信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司提出的醫(yī)療費應扣除非醫(yī)保用藥意見于法無據,本院不予采信;關于誤工時間。原告王某某住院31天,其住院小結醫(yī)囑有“建議休息一個月?!惫势湔`工時間應為61天。原告王某某的該項請求,本院予以支持;關于交通費和營養(yǎng)費。根據原告王某某住院地點蘄春縣人民醫(yī)院與其居住地蘄春縣漕河鎮(zhèn)南門畈社區(qū)路程,以及原告?zhèn)?、住院時間等,本院酌情認定其交通費用為500元,營養(yǎng)費為800元;王某某住院期間王某為其先行墊付醫(yī)療費用6000元,應在其應賠償的數額中予以抵減。
綜上所述,經核實,原告王某某因此次交通事故受傷治療醫(yī)藥費用8671.55元、誤工費6100元(61天×3000元/月÷30天/月)、護理費5118元(31138元/年÷365天/年×60天)、住院伙食補助費1550元、交通費500元、營養(yǎng)費800元、殘疾賠償金48691元(27051元/年×(20年-2年)×10%】、鑒定費1300元、精神撫慰金3000元,共計75730.55元。
本案經當庭調解,雙方未達成一致。本院依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告信達財產保險股份有限公司武漢中心支公司在保險責任限額范圍內于本判決生效后十五日內賠償原告王某某各項損失74430.55元;
二、被告王某于本判決生效后十五日內賠償原告王某某鑒定費1300元;
三、原告王某某在獲得賠償后退還被告王某先行墊付款6000元;
四、上述二、三項相抵后,原告王某某退還被告王某墊付款4700元,縣本判決生效后十五日內付清;
五、駁回原告王某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費574.30元,減半收取計287.15元,被告王某負擔250元,原告王某某負擔,37.15元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應預交上訴費(郵政匯款,款匯黃岡市中級人民法院,開戶行:中國農業(yè)銀行黃岡分行營業(yè)部。賬號:17×××19。備注中注明本案案號及當事人名稱)。上訴人在上訴期屆滿后七日內仍未預交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  程智武

書記員:肖莉

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