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王某某與牡丹江新東方賓館有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某,男,1962年7月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市東安區(qū)。
委托訴訟代理人:張冕,黑龍江國大律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:尹祿,黑龍江國大律師事務(wù)所實習(xí)律師。
被告:牡丹江新東方賓館有限公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)光華街575號。
法定代表人:鄒禮明,該公司董事長。
委托訴訟代理人:車鳳生,黑龍江九洲律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛民街156號。
負(fù)責(zé)人:李倫,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李爽,黑龍江建綱律師事務(wù)所律師。

原告王某某與被告牡丹江新東方賓館有限公司(以下簡稱新東方賓館)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司(以下簡稱人保財險牡丹江分公司)生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案,本院于2017年6月15日立案后,依法組成合議庭,分別于2017年10月26日、11月1日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人張冕、尹祿,被告新東方賓館的委托訴訟代理人車鳳生,被告人保財險牡丹江分公司的委托訴訟代理人李爽到庭參加訴訟。2017年7月6日至2017年10月12日為鑒定期間。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請求:1.要求二被告賠償其醫(yī)療費6596.15元、住院伙食補(bǔ)助費5400元、交通費162元、精神撫慰金2000元,以上共計12158.15元,傷殘賠償金、誤工損失、護(hù)理費待司法鑒定作出后再變更訴訟請求;2.要求二被告承擔(dān)本案的訴訟費用。訴訟中,原告王某某變更訴訟請求為:要求被告人保財險牡丹江分公司賠償醫(yī)療費10796.2元、住院伙食補(bǔ)助費7500元、交通費225元、誤工費21548.6元、護(hù)理費7590.5元、鑒定費3343元、以上合計51003.3元。事實和理由:2017年1月27日晚8時許,原告王某某在新東方賓館洗浴中心洗浴時,因為地面太滑摔倒昏迷,后自行到牡丹江市腦科醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)院診斷為中型顱腦損傷、腦挫裂傷、頭皮裂傷、突發(fā)性耳聾等,住院18天。損傷造成的突發(fā)性耳聾,因腦科醫(yī)院沒有五官科,后轉(zhuǎn)牡丹江市中醫(yī)院繼續(xù)治療,并住院36天,兩次住院共54天,原告王某某自己支付醫(yī)療費6596.15。新東方賓館在被告人保財險牡丹江分公司投保了公眾責(zé)任險。事后,原、被告就損失賠償事宜協(xié)商未果,故原告王某某訴至法院。

本院認(rèn)為,加蓋有醫(yī)院診斷專用章的證明不能證明所要證明的問題,因原告王某某未提供397.30元醫(yī)療費票據(jù)的原件,故原告王某某提供的此組證據(jù)僅能夠證明其醫(yī)療費為5007.15元的事實,本院對此予以確認(rèn)。
2.證據(jù)二,牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院病案復(fù)印件一份、診斷書原件一份、出院證原件一份、醫(yī)療費票據(jù)復(fù)印件一份、民政對象醫(yī)療救助結(jié)算單原件一份、住院費用清單一份。意在證明:原告王某某傷后住中醫(yī)院36天,支付醫(yī)療費1427.61元(總額7167.78元,國家補(bǔ)助了4151.17元、國家又支付了年度補(bǔ)助金1589元,剩余1427.61元)。
被告新東方賓館認(rèn)為,該組證據(jù)中的住院費票據(jù)是復(fù)印件,對于住院費的數(shù)額真實性沒有異議,但原告王某某應(yīng)當(dāng)提供原件。原告王某某此次住院的診斷為突發(fā)性耳聾,原告王某某應(yīng)當(dāng)舉出本次住院與摔傷有直接因果關(guān)系的證據(jù),才能證明原告王某某的主張。另外原告王某某自己承認(rèn)實際支付了1427.61元,但是也沒有正規(guī)合法的票據(jù)予以證實。
被告人保財險牡丹江分公司的質(zhì)證意見同新東方賓館的意見一致,另補(bǔ)充一點,原告王某某如果想證明其因本次事故造成傷害,所產(chǎn)生的費用需要提供醫(yī)療部門出具的正規(guī)、合法票據(jù)原件,事故發(fā)生時間為2017年1月27日,而在中醫(yī)院治療的時間為2017年2月21日,疾病診斷為突發(fā)性耳聾,是否與本次事故具有直接因果關(guān)系應(yīng)當(dāng)舉證證明。
3.證據(jù)三,牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院病案一份、醫(yī)療費票據(jù)兩張。意在證明:原告王某某在腦科醫(yī)院住院21天,支付醫(yī)療費3802.75元。
被告新東方賓館對此份證據(jù)的形式要件無異議,但原告王某某此次住院的診斷結(jié)果是暫短性腦缺血發(fā)作,與摔傷沒有因果關(guān)系。
被告人保財險牡丹江分公司對該組證據(jù)形式要件沒有異議,對證明問題有異議。原告王某某住院時間為2017年7月25日,主要診斷為短暫性腦缺血發(fā)作,其他診斷為高血壓病,原告王某某出生日期為1962年,年齡較高,而高血壓病引起的短暫性腦缺血是此年齡段中常見病,所以對于因本次入院產(chǎn)生的一切費用保險公司均不予認(rèn)可。
本院認(rèn)為,原告所舉證據(jù)二、三,因原告王某某未提供證據(jù)證明王某某第二、三次住院治療的疾病與其摔倒有因果關(guān)系,故本院對證據(jù)二、三不予采信。
4.證據(jù)四,牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見書一份、司法鑒定費票據(jù)一份、查體費票據(jù)兩張。意在證明:原告王某某傷后需一人護(hù)理50日,誤工損失日為150日,支付鑒定費3000元、查體費843元。
被告新東方賓館對此份證據(jù)有異議,司法鑒定所應(yīng)當(dāng)出具司法鑒定資質(zhì)以及鑒定人員的鑒定資質(zhì)有關(guān)材料。該份鑒定意見書沒有對原告王某某的耳聾以及短暫性腦缺血和本次摔傷有因果關(guān)系作出鑒定,所以不能證明原告王某某耳聾住院以及腦缺血住院的主張。
被告人保財險牡丹江分公司對該份證據(jù)形式要件沒有異議,但認(rèn)為鑒定費用不屬于保險責(zé)任,保險公司不應(yīng)予以承擔(dān)。原告王某某在鑒定申請中申請的事項為傷殘等級、護(hù)理期限及人數(shù)、誤工損失日、后期治療費、康復(fù)治療費,而該份鑒定意見中最終鑒定意見為未達(dá)到傷殘,對于后期治療費以及康復(fù)治療費鑒定項目均未予以認(rèn)可,所以對于鑒定此三項鑒定項目而產(chǎn)生的鑒定費用應(yīng)當(dāng)由原告王某某自行承擔(dān)。
本院認(rèn)為,此組證據(jù)為合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,故本院予以采信。
5.證據(jù)五,原告王某某受傷前6個月的工資表一份、誤工證明一份。意在證明:原告王某某受傷前的實際工作收入可以證實其在本案中訴請的誤工損失低于其實際收入。
被告新東方賓館對此份證據(jù)有異議,原告王某某應(yīng)當(dāng)提供與用工單位的勞動合同,原告王某某無固定工資,應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定來計算原告王某某的誤工損失。
被告人保財險牡丹江分公司對該組證據(jù)真實性沒有異議,但原告王某某應(yīng)當(dāng)提供用工單位營業(yè)執(zhí)照、在社保部門正式備案的勞動合同,以證實其用工關(guān)系,另外原告王某某所發(fā)工資已經(jīng)達(dá)到納稅標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)提供繳稅證明。補(bǔ)充說明,誤工費用不屬于保險責(zé)任,保險公司不予承擔(dān)。
本院認(rèn)為,此組證據(jù)能夠證明原告王某某摔傷前所從事的職業(yè),故本院對此事實予以確認(rèn)。
對被告人保財險牡丹江分公司所舉有爭議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:
證據(jù)一,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司公眾責(zé)任險保險條款(1999年版)一份。意在證明:保險責(zé)任僅包括第三者人身傷亡及財產(chǎn)損失,不包括伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、訴訟費、鑒定費、精神損失費。
原告王某某認(rèn)為,對該證據(jù)形式要件無異議,對證明的問題有異議,該保險條款沒有簽署到保險合同內(nèi),因此,對本案的各方當(dāng)事人沒有約束力,保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險合同對原告王某某的各項損失給予賠償。
被告新東方賓館對此份證據(jù)的形式要件無異議,但認(rèn)為保險條款包括人身傷亡和財產(chǎn)損失部分,醫(yī)療費和精神損害應(yīng)屬于人身傷亡類的,住院伙食補(bǔ)助費、交通、護(hù)理、誤工等都屬于財產(chǎn)損失,保險公司應(yīng)當(dāng)予以理賠。且保險公司并未對理賠范圍向我公司履行告知義務(wù)。
本院認(rèn)為,此份證據(jù)是合法有效的書證,故本院予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:
2017年1月27日晚8時許,原告王某某在新東方賓館洗浴中心洗浴時摔倒,于當(dāng)晚到牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院入院治療,被診斷為中型顱腦損傷、腦挫裂傷、頭皮裂傷,住院18天,于2017年2月14日出院,共支付醫(yī)療費5007.15元。牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所于2017年10月11日出具牡回民司鑒[2017]臨鑒字第60號司法鑒定意見書,主要內(nèi)容為:“1.耳部損傷檢查,暫不予評級。被鑒定人王某某受外力作用致頭部損傷,依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn),未達(dá)評殘標(biāo)準(zhǔn);2.被鑒定人中型顱腦損傷、腦挫裂傷、頭皮裂傷,護(hù)理期限及人數(shù),依據(jù)《人體損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》之規(guī)定,需一人護(hù)理50日;3.被鑒定人中型顱腦損傷、腦挫裂傷、頭皮裂傷,依據(jù)《人體損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》之規(guī)定,誤工損失日為150日;4.被鑒定人中型顱腦損傷、腦挫裂傷、頭皮裂傷,根據(jù)送檢資料及本所臨床檢查被鑒定人后期治療費及康復(fù)費用,無相關(guān)條例可依,以實際發(fā)生合理數(shù)額為準(zhǔn)”。原告王某某受傷前是牡丹江市金達(dá)源食品有限公司的銷售員,無固定工資。
另查,新東方賓館在被告人保財險牡丹江分公司投保了公眾責(zé)任保險,保險期限自2016年11月13日零時起至2017年11月12日二十四時止,責(zé)任限額500000元,每次事故財產(chǎn)損失免除額500元,每次事故每人責(zé)任限額為人民幣50000元,每次事故財產(chǎn)損失責(zé)任限額100000元。本次事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。
本院認(rèn)為,關(guān)于被告人保財險牡丹江分公司是否應(yīng)當(dāng)對原告王某某承擔(dān)賠償責(zé)任的問題,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條規(guī)定:“賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人員或者群眾性活動的組織者,未盡到安全保障義務(wù),造成他人損害的,依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”,原告王某某在被告新東方賓館洗浴中心洗浴時摔倒受傷,被告新東方賓館未盡到安全保障義務(wù),新東方賓館應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因新東方賓館在被告人保財險牡丹江分公司投保了公眾責(zé)任保險,且本案事故發(fā)生在保險期限內(nèi),故被告人保財險牡丹江分公司應(yīng)當(dāng)在保險賠償限額內(nèi)對原告王某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于各項賠償數(shù)額的確定,本院認(rèn)為:
1.關(guān)于原告王某某主張醫(yī)療費10796.2元的訴訟請求,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!北景钢?,根據(jù)原告王某某提供的醫(yī)療費票據(jù),結(jié)合牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院的病歷、診斷及牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定出具的鑒定意見,能夠確認(rèn)原告產(chǎn)生的醫(yī)療費5007.15元,故對此數(shù)額本院予以確認(rèn),超過部分不予支持;
2.關(guān)于原告王某某主張誤工費21548.6元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十條規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”。本案中,原告王某某在牡丹江市金達(dá)源食品有限公司負(fù)責(zé)伊利奶銷售,無固定收入,參照2016年黑龍江省批發(fā)和零售業(yè)平均工資48576元,結(jié)合誤工損失日150天的鑒定意見,確定誤工費為19962.7元(48576元÷365天×150天),故本院對此數(shù)額予以確認(rèn),超過部分不予支持;
3.關(guān)于原告王某某主張護(hù)理費7590.5元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十一條規(guī)定:“護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止……?!北景钢?,結(jié)合司法鑒定意見書中王某某傷后需壹人護(hù)理50天的鑒定意見,參照2016年黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工年平均工資為55411元計算,確定護(hù)理費為7590.5元(55411元÷365天×50天×1人),故本院對其該項訴訟請求予以支持。
4.關(guān)于原告王某某主張住院伙食補(bǔ)助費7500元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償?!北景钢?,原告王某某因此次事故住院治療18天,確認(rèn)住院伙食補(bǔ)助費為1800元(18天×100元),本院對此數(shù)額予以確認(rèn),超過部分不予支持;
5.關(guān)于原告王某某主張就醫(yī)交通費225元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十二條規(guī)定:“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算?!北景钢?,原告王某某因此次事故在牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院住院治療18天,按每天3元計算交通費為54元,對此數(shù)額本院予以確認(rèn),超過部分本院不予支持;
6.關(guān)于原告王某某主張鑒定費3343元的訴訟請求,本院認(rèn)為,原告實際發(fā)生鑒定費用3843元,其中誤工以及護(hù)理的鑒定費用為1200元,此項費用屬于原告王某某受傷后為確定各項賠償數(shù)額及進(jìn)行訴訟所進(jìn)行的合理性支出,因被告新東方賓館已賠償500元鑒定費,故本院確定原告王某某的鑒定費為700元,超出部分不予支持。
綜上,在該次事故中被告人保財險牡丹江分公司應(yīng)在保險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告王某某醫(yī)療費5007.15元、誤工費19962.7元、護(hù)理費7590.5元、住院伙食補(bǔ)助費1800元、交通費54元、司法鑒定費700元,共計35114.35元,對于被告人保財險牡丹江分公司辯稱的保險責(zé)任僅包括第三者人身傷亡及財產(chǎn)損失,不包括伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、鑒定費等,于法無據(jù),本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第三十七條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司于本判決生效后十日內(nèi)在保險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告王某某醫(yī)療費5007.15元、誤工費19962.7元、護(hù)理費7590.5元、交通費54元、住院伙食補(bǔ)助費1800元、鑒定費700元,共計35114.35元;
二、駁回原告王某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費678元,由原告王某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審 判 長  許 永 人民陪審員  張西海 人民陪審員  王鳳敏

書記員:龐婧

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