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王某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,山東省濱州市濱城區(qū)。
委托訴訟代理人:竇浩君、葛曉偉、山東開言律師事務所律師。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司,住所地:安徽省宿州市開發(fā)區(qū)南外環(huán)路北側,統(tǒng)一社會信用代碼:91341300852340275E(1-1)。
負責人:唐揚彪,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:宮春苗、任志超,河北融保律師事務所律師。

原告王某某與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2017年11月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人竇浩君、葛曉偉,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司的委托訴訟代理人任志超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告王某某向本院提出訴訟請求:一、依法判令被告向原告支付醫(yī)療費、誤工費、護理費等各項損失130000元;二、本案的訴訟費用由被告承擔。事實與理由:2017年7月11日原告乘坐申新強駕駛的皖L×××××(皖L×××××)重型半掛牽引車行駛至京昆高速公路北京方向327KM+15米處時,因雨大采取措施不當,車輛與中央護欄相刮擦,后又與右側山體相撞,造成車輛損壞,原告受傷的交通事故。事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊鹿泉大隊認定,申新強承擔事故的全部責任,王某某無責任。原告的車輛在被告處投保了車上人員責任險等險種,并投保了不計免賠特別險種,但是被告拒不支付原告的損失,為維護原告的合法權益,請求依法判決。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司辯稱,事故車輛皖L×××××在我公司投有不計免賠車上人員責任險(乘客)20萬元,事故發(fā)生在保險期間,但是我方認為,此次訴訟原告以保險合同關系向我方提起索賠,法院不應受理,因為被保險人為宿州市運達運輸有限責任公司,即使按照孫長浩案件當中孫長浩所提供的證據(jù)被保險人也不是本案原告王某某,因此王某某無權以保險合同為由向我方提起訴訟。根據(jù)《保險法》第65條規(guī)定,責任險是指以被保險人對第三人依法應付的賠償責任為保險標的保險,而在此次交通事故當中,王某某應當以交通事故責任糾紛為案由向侵權人提起訴訟,根據(jù)最高院《關于審理道路交通事故賠償案件適合法律若干問題的解釋》第25條,本案原告可以在交通事故責任糾紛中列我方為共同被告,但不能單獨向我方提起訴訟,以上意見希望法庭能夠采納。如果本案繼續(xù)審理,因為本案未列直接侵權人與被保險人為被告,訴訟費、鑒定費等間接損失根據(jù)保險合同約定,我公司不予承擔,應當由侵權人和被保險人承擔。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年7月11日17時15分,在京昆高速公路北京方向327公里+15米處,申新強駕駛皖L×××××、皖L×××××重型半掛牽引車(該車實際車主是孫長浩,登記在宿州市運達運輸有限責任公司名下,雙方簽訂了危險品貨運車輛參營合同,在中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州市中心支公司投保了交強險,不計免賠車上人員責任險乘客2座×200000元/座),因雨大采取措施不當,車輛與中央護欄相刮撞,后又與右側山體相撞,造成車輛損壞,乘車人王某某受傷,部分道路受損的交通事故。該事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊鹿泉大隊作出第G13170711061號道路交通事故認定書,認定申新強應負此事故的全部責任,王某某無責任。雙方當事人對事故認定書均未提出異議。
原告王某某受傷后當即被送往石家莊市第八醫(yī)院進行救治,花費門診醫(yī)療費351元。后原告于2017年7月14日轉入山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,診斷為閉合性胸外傷-肺挫傷;多發(fā)肋骨骨折(左側);血胸(左側)。住院4天后,原告出院,醫(yī)囑:1、注意休息,加強營養(yǎng),絕對臥床休息2周,三個月內(nèi)避免劇烈體力勞動;2、保持上身直立,避免扭轉軀體,若出院胸悶、氣短癥狀隨時返回醫(yī)院就診;3、一月后復查胸部CT,門診隨診。原告此次住院花費住院醫(yī)療費5079.71元。
原告王某某現(xiàn)主張損失并提供證據(jù)如下:1、石家莊市第八醫(yī)院門診醫(yī)療費費351元,提供石家莊市第八醫(yī)院門診費收費票據(jù)3張,金額共計351元;2、住院醫(yī)療費5079.71元,提供山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院病歷、診斷證明書、用藥明細、收費票據(jù);3、傷殘賠償金68024元,按照山東省省城鎮(zhèn)2017年標準計算34012元×20年×10%=68024元,提供房屋租賃合同、房產(chǎn)證復印件、物業(yè)收費票據(jù)、物業(yè)證明、道路運輸從業(yè)資格證、職工養(yǎng)老保險手冊、鑒定報告;4、精神撫慰金5000元;5、營養(yǎng)費50元×30天=1500元;6、誤工費28458元,按照2017年山東省交通運輸業(yè)的標準計算自事故發(fā)生起至定殘前一日為75271元÷365天×138天=28458元,提供道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證;7、護理費1200元,按照河北省2017年農(nóng)林牧漁業(yè)標準21987元÷365天×20天=1200元,提供住院病歷、出院記錄記載的出院醫(yī)囑絕對臥床休息兩周,加上之前的住院計算20天,提供護理人員原告王某某妻子李洪芳的戶口本、結婚證;8、被撫養(yǎng)人生活費18731.25元,按照山東省城鎮(zhèn)標準計算王某某的兩個子女,其中王小楠出生于2002年11月,王錦輝出生于2009年11月,按照山東省農(nóng)村居民標準計算王某某的母親王秀蘭,出生于1938年4月,21495元×(10年+3年)÷2×10%+9519元×10%×5年=13791.74+4759.5=18731.25元,提供戶口本兩份;9、鑒定費1000元,提供鑒定費發(fā)票一張;10、住院伙食補助費100×4天=400元;11、交通費2000元,提供交通費發(fā)票一宗,以上費用共計131743.96元,我方僅主張130000元。
在本案審理過程中,經(jīng)原告申請,本院委托,石家莊市第一司法醫(yī)學鑒定中心進行了法醫(yī)臨床學檢查,并經(jīng)鑒定會閱片、專家會診,作出石一司鑒中心[2017]臨鑒字第交333號司法鑒定意見書,鑒定意見:被鑒定人王某某傷殘程度屬10級。鑒定費為1000元。
被告對原告主張的損失及提供的證據(jù)提出如下質證意見:對于石家莊市第八醫(yī)院三張門診費票據(jù)無異議;對于濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院收費票據(jù)、病案、診斷證明書、費用清單無異議;對傷殘賠償金我方不予認可,因為司法鑒定意見書認定原告十級傷殘的依據(jù)是左側6-10、12肋骨骨折,而原告在2017年7月14日住院病案檢查報告單中顯示右側6-10肋骨骨質不延續(xù),并未提起12根肋骨,而鑒定意見書中第二頁認定6根肋骨骨折之后用括號標注專家會診意見,但是原告的證據(jù)當中以及鑒定意見書中均無法體現(xiàn)出所謂的專家會診意見,而認定6根肋骨骨折依據(jù)是市醫(yī)院CT1010111097357相應的CT報告單,因此我方對于原告十級傷殘不予認可,原告應當提供顯示第12根肋骨骨折的報告單,如無法提供我方申請鑒定人員出庭作證;關于租房合同原告未提供出租人的身份證復印件以及聯(lián)系方式,并且房產(chǎn)證為復印件,原告提供的6張交納水費的票據(jù)以及1張交納生活垃圾費的票據(jù)顯示戶主均為于巖峰,而下面簽字看不太清楚,好象是“于青年”,但絕對不是本案原告王某某,而在病歷當中登記的現(xiàn)住址為山東省濱州市濱城區(qū)秦皇臺鄉(xiāng)王門村,對于原告提供的戶口本、結婚證無異議,對于山東源泰物業(yè)麒麟閣服務中心出具的證明不認可其合法性以及真實性,根據(jù)民事訴訟法證據(jù)規(guī)則的規(guī)定單位出具證明材料應當由材料制作人以及單位負責人簽字并由單位簽章,而原告提供的該證明當中沒有制作人以及負責人的簽字,并且簽章也不是單位公章,原告也未提供該服務中心的營業(yè)執(zhí)照,出具證明的服務中心是否具有合法主體資質無法確定,因此對原告主張在城鎮(zhèn)居住不予認可;對于職工養(yǎng)老保險手冊沒有異議,但是該手冊顯示按月交費日期終止于2000年,而在2001至2016年濱州黃河紙業(yè)公司一次性為原告交納完畢養(yǎng)老保險,2001年至2017年中間交納間隔較長,與本案沒有關聯(lián);精神撫慰金,因我方不認可傷殘等級,因此精神撫慰金我方不認可,在確定原告?zhèn)麣埖燃壓笪曳秸J可按照傷殘等級從輕到重每級2000元計算。因原告出院時醫(yī)囑中未注明需要加強營養(yǎng),因此營養(yǎng)費我方不予認可。誤工費,對于原告的從業(yè)資格證無異議,我方認為誤工費標準應當參照事故發(fā)生地交通運輸業(yè)標準計算,關于誤工日期因原告未提供需要誤工至評殘前一日的相關證據(jù),故對于其主張誤工費計算到評殘前一日不予認可,誤工期我方認可住院期間以及出院后兩周;護理費,對于護理標準沒有異議,護理日期我方認可住院期間及出院后兩周;關于被撫養(yǎng)人生活費,十級傷殘并非等同于喪失勞動能力,原告未提供其喪失勞動能力或者喪失勞動能力程度的相關證據(jù),其關于被撫養(yǎng)人生活費的主張我方不予認可,并且關于被撫養(yǎng)人生活費的計算標準應當采用事故發(fā)生地的標準,而根據(jù)原告的戶籍性質應當以農(nóng)村標準進行計算。原告主張需要被撫養(yǎng)的人王小楠三年、王錦輝十年、王秀蘭五年,而前三年三個被撫養(yǎng)人的生活費必然超過人均消費性支出,前三年超過人均消費性支出不應當支持;關于鑒定費,在被保險人投保時我方已向其明確解釋說明了保險條款,而根據(jù)保險條款約定屬于間接損失,我司不予承擔;伙食補助費無異議;對于交通費票據(jù)的關聯(lián)性不予認可,交通費票據(jù)中有產(chǎn)生于2017年12月6日、2017年3月10日、2016年11月20日、2017年6月15日,還有一張日期無法看清,五張交通費票據(jù)中有三張時間產(chǎn)生于事故發(fā)生之前,而產(chǎn)生于事故發(fā)生之后2017年12月6日的距離原告出院時間2017年7月18日間隔較長,因此不認可上述票據(jù)。
上述事實,有當事人陳述、道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、從業(yè)資格證、保險單、危險品貨運車輛參營合同、道路運輸證、醫(yī)療費票據(jù)、病歷、鑒定報告、鑒定費票據(jù)、戶口本等證據(jù)可證。

本院認為,河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊鹿泉大隊作出第G13170711061號道路交通事故認定書,認定事實清楚,適用法律正確,本院予以采信。按此認定書的認定申新強應負此事故的全部責任,王某某無責任。王某某作為事故車輛皖L×××××、皖L×××××車上的乘車人,可作為原告依法向該車輛投保車上人員責任險(乘客)的保險公司主張權利。
根據(jù)原告提供的證據(jù)確定其損失如下:1、醫(yī)療費5430.71元(包括:石家莊市第八醫(yī)院門診醫(yī)療費費351元,山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院醫(yī)療費5079.71元);2、殘疾賠償金27908元,原告在山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院其病歷明確記載的現(xiàn)住址及戶口地址均為山東省濱州市濱州區(qū)秦皇臺鄉(xiāng)王門村,且所提供的證據(jù)不足以證實其居住在城鎮(zhèn)。石家莊市第一司法醫(yī)學鑒定中心進行的傷殘鑒定意見系經(jīng)原告申請、雙方協(xié)商選取鑒定機構、本院委托作出,程序合法,且有X光片及CT片等相應證據(jù)證實,并有專家會診意見,本院予以采信,據(jù)此被鑒定人王某某傷殘程度屬10級。參照山東省2017年度道路交通事故人身損害賠償標準中農(nóng)村居民人均可支配收入標準確定殘疾賠償金為13954元/年×20年×10%=27908元;3、鑒定費1000元;4、精神撫慰金3000元,原告因事故受傷成殘,給其身心造成嚴重傷害,主張精神撫慰金,符合法律規(guī)定,本院予以支持,結合其傷情,確定為3000元;5、營養(yǎng)費30元×(4天+14天)=540元;6、誤工費28458元,根據(jù)原告提供的從業(yè)資格證及本案事實可證實其從事交通運輸業(yè),原告因受傷成殘,符合持續(xù)誤工情形,故誤工費參照2017年山東省交通運輸業(yè)的標準自事故發(fā)生起計算至定殘前一日確定為:75271元÷365天/年×138天=28458元;7、護理費1084元,原告主張參照河北省2017年農(nóng)林牧漁業(yè)標準確定護理費,符合法律規(guī)定,本院予以支持,結合原告的病歷及醫(yī)囑確定護理費為:21987元/年÷365天×(4天+14天)=1084元;8、住院伙食補助費100×4天=400元;9、交通費800元,原告因住院、出院、護理人員往返需支付一定的交通費,結合本案實際情況酌定為800元。因傷殘鑒定不同于勞動能力喪失鑒定,當事人要求給付被扶養(yǎng)人生活費的,應當提交勞動能力喪失程度的證明,原告未提供證據(jù)予以證實,故對其要求給付被扶養(yǎng)人生活費的主張,本院不予支持。原告的上述損失包括:1、醫(yī)療費5430.71元;2、殘疾賠償金27908元;3、鑒定費1000元;4、精神撫慰金3000元;5、營養(yǎng)費540元;6、誤工費28458元;7、護理費1084元;8、住院伙食補助費400元;9、交通費800元,共計68620.71元。
在本次事故中,事故車輛皖L×××××、皖L×××××重型半掛牽引車的駕駛員申新強承擔事故的全部責任,原告系該車乘車人,故被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司應當按照肇事車輛投保的不計免賠車上人員責任險(乘客)的約定在限額內(nèi)賠付給原告王某某68620.71元。依照《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定,判決如下:

一、在本判決生效后十日內(nèi),被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司賠付給原告王某某68620.71元。
二、駁回原告王某某的其他訴訟請求。
案件受理費3900元,減半收取1950元,由原告王某某負擔950元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宿州中心支公司負擔1000元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級人民法院。

審判員 劉彥

書記員: 付春麗

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