蘇州市姑蘇區(qū)人民法院
行政判決書
(2015)姑蘇行初字第00201號
原告王某某，女，19XX年X月X日生
委托代理人管賽龍，江蘇公大律師事務(wù)所律師，聯(lián)系方式：15506158702.
被告蘇州高新區(qū)社會保險基金管理中心，住址地蘇州市高新區(qū)獅山路22號。
法定代表人葉某某，主任。
委托代理人王文某，副主任。
委托代理人金某某，江蘇新天倫律師事務(wù)所律師。
原告王某某訴被告蘇州高新區(qū)社會保險基金管理中心(以下簡稱新區(qū)社保中心)不履行社會保障行政給付法定職責(zé)一案，本案于2015年6月23日立案受理后，依法組成合議庭，同年6月25日向被告發(fā)送起訴狀副本及應(yīng)訴通知書。本案于2015年7月29日公開開庭審理了本案，原告王某某的委托代理人管賽龍，被告新區(qū)社保中心的委托代理人王文某、金某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某訴稱，其系蘇州博斯騰包裝工業(yè)有限公司(以下簡稱博斯騰公司)員工，該用人單位未依法為原告繳納社會保險。2 0 1 1年1 2月8日，原告在工作過程中發(fā)生機(jī)械傷害事故致左手食指骨折。后蘇州市高新區(qū)人力資源和社會保障局將原告此次傷害事故認(rèn)定為工傷，蘇州市勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘。經(jīng)仲裁，博斯騰公司應(yīng)向原告支付共計102103. 19元工傷賠償款。因博斯騰公司拒不履行生效裁決確定的支付義務(wù)，后原告向蘇州市虎丘區(qū)人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行，但法院因發(fā)現(xiàn)該公司無可供執(zhí)行財產(chǎn)，故無法在法定期限內(nèi)有效執(zhí)結(jié)?；⑶鸱ㄔ撼鼍呙袷虏枚〞?，裁定終結(jié)執(zhí)行程序。原告于2 0 1 5年4月2 1日向被告提出工傷保險待遇先行支付申請，并郵寄送達(dá)了法律規(guī)定的先行支付的所有材料，但被告收到申請后在法定期限內(nèi)未及時支付，亦未做出任何回應(yīng)。綜上，1、請求法院依法判令被告在法定期限內(nèi)作出先行支付工傷保險待遇的行政行為，向原告支付工傷保險待遇計10210 3.19元;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
原告向本院提交如下證據(jù)(均系復(fù)印件)：1、工傷保險待遇先行支付申請書;2、郵寄送達(dá)憑證，證據(jù)1-2證明原告于2 0 1 5年4月2 1日向被告郵寄送達(dá)書面申請材料，要求被告先行支付原告的工傷保險待遇;3，工傷認(rèn)定決定書，證明原告在2 0 1 1年1 2月8日發(fā)生的機(jī)械事故中屬工傷;4、勞動能力鑒定結(jié)論，證明原告因此次工傷事故導(dǎo)致1 0級傷
殘;5、民事判決書，證明原告與博斯騰公司存在勞動關(guān)系;6、蘇大附二院出院記錄、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院疾病證明書：7、 醫(yī)療發(fā)票，證據(jù)6-7證明原告因工負(fù)傷前往蘇大附二院治療情況以及產(chǎn)生的費用;8、仲裁裁決書，證明原告與博斯騰公司因工傷待遇賠償糾紛經(jīng)仲裁委裁決博斯騰公司應(yīng)向原 告支付工傷保險待遇;9、民事裁定書，證明因博斯騰公司 不能主動履行工傷待遇賠付義務(wù)向虎丘法院執(zhí)行局申請強(qiáng)制執(zhí)行，虎丘法院因未發(fā)現(xiàn)博斯騰公司有可供執(zhí)行的財產(chǎn)，故已終止執(zhí)行。
被告辯稱：一、原告所提供申請材料中，無社保行政部門出具的用人單位拒不支付證明以及醫(yī)療費發(fā)票、病歷卡、住院明細(xì)清單等相關(guān)證據(jù)的原件，未提供完整相關(guān)材料，直接導(dǎo)致被告無法根據(jù)相關(guān)部門規(guī)章進(jìn)行正常支付。即便原告材料齊備，被告也僅按規(guī)定先行支付工傷保險待遇中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目，而并非是原告訴訟請求中要求的所有項目。三、截至原告提起訴訟，蘇州市尚未出臺工傷保險先行支付業(yè)務(wù)的具體操作辦法。綜上所述，被告認(rèn)為原告訴求未能符合工傷待遇先行支付的文件規(guī)定，因此不予支付，請法院駁回原告訴訟請求。庭審中被告認(rèn)可已收到原告提交的工傷保險待遇先行支付申請書及本案中原告提供的各項證據(jù)材料復(fù)印件。
被告向本院提交如下證據(jù)(均系復(fù)印件)：1、請示;2、關(guān)于王某某工傷保險待遇先行支付請示;證據(jù)1-2證明被告在收到原告相關(guān)請求后履行了作為義務(wù)，積極向上級主管部門蘇州市社會保險基金管理中心、蘇州市人力資源和社會保障局書面請示尋求解決途徑。被告提供的法律法規(guī)依據(jù)：1、《社會保險基金先行支付暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第1 5號);2、《關(guān)于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部發(fā)[2012] 11號)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對原告所舉證據(jù)真實性無異議，但不認(rèn)可原告證明內(nèi)容，認(rèn)為原告欠缺社會保險行政部門出具的用人單位拒不支付證明材料，直接導(dǎo)致被告無法根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對原告進(jìn)行先行賠付。原告對被告所舉證據(jù)1-2真實性、關(guān)聯(lián)性提出異議，認(rèn)為被告作為工傷保險待遇的支付機(jī)構(gòu)，依法負(fù)有履行工傷待遇支付的職責(zé)。向上級部門的請示，只是內(nèi)部工作的一個協(xié)調(diào)方式，無法對抗權(quán)利人，即使上級部門未作出任何回應(yīng)，被告針對原告的申請請求，也應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)依法履職，它不是一項免責(zé)理由。
本院對以上證據(jù)作如下認(rèn)定：原告所舉證據(jù)與本案相關(guān)聯(lián)，且真實、合法，能證明原告向被告提出先行給付申請，并提供相關(guān)事實依據(jù)，予以認(rèn)定。被告所舉證據(jù)不能證實其履行了法定職責(zé)，故不予認(rèn)定。
經(jīng)審理查明，原告王某某系博斯騰公司員工。2 0 1 1年1 2月8日，原告在工作中所發(fā)生的機(jī)械傷害事故中受傷，經(jīng)蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院于2 0 1 1年1 2月1 5日診斷為左食指受傷。2 0 1 3年1月1 6日經(jīng)蘇州市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。2 0 1 3年7月3日經(jīng)蘇州市勞動能力鑒定委員會鑒定其傷殘等級符合十級標(biāo)準(zhǔn)。2 0 1 3年1 1月2 7日經(jīng)仲裁裁決，博斯騰公司應(yīng)支付原告工傷待遇共計人民幣10210 3.19元。
博斯騰公司不服上述仲裁裁決向蘇州市虎丘區(qū)人民法院提起民事訴訟，但后被按撤訴處理。原告向蘇州市虎丘區(qū)人民法院申請執(zhí)行，但因被執(zhí)行人無可供執(zhí)行財產(chǎn)，該執(zhí)行程序被該院于2 0 1 4年8月6日裁定終結(jié)。2 01 5年4月2 1日，原告向被告寄送先行支付申請書，并附工傷認(rèn)定決定書、蘇州市勞動能力鑒定結(jié)論通知、民事判決書、病歷資料及發(fā)票復(fù)印件、仲裁裁決書、民事裁定書等證據(jù)材料，申請被告先行給付工傷保險待遇。被告對此并未作出處理。故原告訴至本院，提出前述訴訟請求。
本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八條之規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。本案被告系轄區(qū)內(nèi)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，屬適格被告。
本案的爭議焦點為：被告是否構(gòu)成不履行工傷保險待遇先行支付的法定職責(zé)。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條第一款之規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。本案中原告王某某發(fā)生工傷的時間為2 0 1 1年1 2月，而根據(jù)《社會保險法》第九十八條、《社會保險基金先行支付暫行辦法》第十八條之規(guī)定，上述法律及部門規(guī)章均自2 0 1 1年7月1日起施行。根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第(二)項、第(三)項之規(guī)定，職工被認(rèn)定為工傷后，用人單位拒絕支付全部或者部分費用的，或者依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇。原告經(jīng)過仲裁程序后，因用人單位拒不支付工傷保險待遇而申請法院執(zhí)行，且該執(zhí)行被依法終結(jié)，法院出具了終結(jié)執(zhí)行裁定書，原告未從執(zhí)行程序中獲得工傷保險待遇，其情形符合上述法律法規(guī)要求的先行支付工傷保險待遇的條件。被告應(yīng)按相關(guān)規(guī)定審核后予以支付。
《社會保險基金先行支付暫行辦法》第七條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的，工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的杈利;第八條規(guī)定，用人單位未按照第七條規(guī)定按時足額支付的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險待遇項目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。被告在原告已符合先行支付條件并提交了相關(guān)材料的情況下，未依照上述規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成行政不作為。被告提供的證據(jù)未能證明其已履行社會保障先行給付工傷保險待遇的法定職責(zé)，故其抗辯，本院不予采信。
綜上所述，依照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十二條之規(guī)定，判決如下：
被告蘇州高新區(qū)社會保險基金管理中心于本判決發(fā)生法律效力之日起6 0日內(nèi)向原告王某某履行工傷保險基金先行支付的法定職責(zé)。
案件受理費人民幣5 0元由被告蘇州高新區(qū)社會保險基金管理中心負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省蘇州市中級人民法院。同時按照國務(wù)院《訴訟費用繳納辦法》的規(guī)定向江蘇省蘇州市中級人民法院預(yù)交上訴案件受理費人民幣5 0元。蘇州市中級人民法院開戶行：農(nóng)業(yè)銀行蘇州工業(yè)園區(qū)支行營業(yè)部，帳號：10-550101040009599(代碼2 0 7 4 0 1 0 2 1)。
審 判 長 陳 某
代理審判員 李某某
人民陪審員 虞某某
書 記 員 龔某某
二O一五年九月六日
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