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王某某訴張某、某保險公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王紀良,男,1991127日生,漢族,住上海市金山區(qū)。

法定代理人:潘文花,女,1970320日生,漢族,住上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)金門村11026號,系原告之母。

委托訴訟代理人:趙永明,上海市浦南律師事務(wù)所律師。

被告:張峰,男,197746日生,漢族,住上海市金山區(qū)。

被告:永安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)峨山路9112017701室。

負責(zé)人:徐振裕,副總經(jīng)理。

委托訴訟代理人:王威,該公司員工。

原告王紀良與被告張峰(下稱第一被告)、永安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,進行了公開開庭審理。原告委托訴訟代理人、第一被告、第二被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案審理過程中,原告申請撤回對上海松寧鋼結(jié)構(gòu)有限公司的起訴,本院審查后依法予以準(zhǔn)許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱,2018125745分許,原告騎電動自行車,與第一被告駕駛的牌號為滬DD6519重型普通貨車在本區(qū)亭林鎮(zhèn)發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書,確認原告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,第一被告承擔(dān)次要責(zé)任。2018629日,華東政法大學(xué)司法鑒定中心出具鑒定意見:原告因交通事故受傷,構(gòu)成十級傷殘,酌情給予傷后休息期90日、營養(yǎng)期30日,護理期30日。原告為維護自身合法權(quán)益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計88,567.30元,第二被告在交強險、商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任,精神撫慰金在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠付,不足部分由第一被告承擔(dān)。

第一被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認定無異議。

第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認定無異議。對原告提交的鑒定意見不予認可,申請重新鑒定。醫(yī)療費應(yīng)扣除非醫(yī)保部分及住院期間的伙食費。誤工費認可最低工資標(biāo)準(zhǔn),交通費、衣物損不予認可。鑒定費不屬于保險責(zé)任范圍。

經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認定及已做鑒定的事實屬實。

又查明:第一被告駕駛的車輛向第三被告投保了交強險(責(zé)任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,000,000元),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。

以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實。

本院認為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過錯大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認原告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,第一被告承擔(dān)次要責(zé)任。雙方未提出異議,且該認定意見并無不當(dāng),本院予以認同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付40%。不足部分由第一被告承擔(dān)40%。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對原告方的損失認定如下:

1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認為11,286元??鄢渲械幕锸迟M36元后,為11,250元。第二被告認為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。

2、住院伙食補助費,本院按照原告住院天數(shù)支持140元(20/天×7天)。

3、營養(yǎng)費,按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?span lang=EN-US>30元,根據(jù)鑒定意見計算30天為900元。

上述1-3項合計12,290元,由第二被告在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,余款2,290元由第二被告在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償40%916元。

4護理費,原告訴請要求按照3,107/月標(biāo)準(zhǔn)進行計算,未超過本市護理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許,按照鑒定意見計算30天,為3,107元。

5、誤工費,本院酌情按照本市職工最低工資2420/月的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見計算90天,為7,260.

6殘疾賠償金,原告為農(nóng)業(yè)人口,故按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年。由于原告定殘時年未滿60周歲,故計算20年。原告構(gòu)成十級傷殘,故計算為27,825/年×20年×10%55,650元。

7、精神損害撫慰金,本院酌情支持3000元。

8、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。

上述上述4-8項合計69,317元,未超過交強險死亡傷殘賠償限額,由第二被告在交強險范圍內(nèi)直接賠付。

9、衣物損,本院酌情支持100元,未超過交強險財產(chǎn)損失賠償限額,由第二被告在交強險范圍內(nèi)直接賠付。

10、鑒定費3900元,雖不屬于交強險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償40%1,560元。

11、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持2500元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。

綜上,第一被告應(yīng)賠償原告2500元。第二被告合計應(yīng)賠償原告損失81,893元。據(jù)此,為維護當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告張峰應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王紀良損失2500元;

二、被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王紀良損失81,893元;

三、駁回原告王紀良的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案案件受理費減半收取1007元,由原告負擔(dān)50元,第一被告負擔(dān)957元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。

如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:蔣丹霞

書記員:盛欣妍

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