原告：王某某，女，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住。。
委托訴訟代理人：王煜，河北君律君律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：王軍坡（原告丈夫），住。
被告：順平縣醫(yī)院。住所地：順平縣幸福街。組織機(jī)構(gòu)代碼：40370195-2。
法定代表人：王春生，院長。
委托訴訟代理人：劉宏昌，河北宋金城律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：曹樹軍，順平縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任。
被告：河北大學(xué)附屬醫(yī)院。住所地：保定市南市區(qū)裕華東路212號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼：40170393-8。
法定代表人：張海松，主要負(fù)責(zé)人。
委托訴訟代理人：閆廣強(qiáng)，河北平川律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：趙春雨，河北大學(xué)附屬醫(yī)院法律顧問。

原告王某某訴被告順平縣醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛一案，本院于2016年1月6日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人王煜、王軍坡，被告順平縣醫(yī)院委托訴訟代理人曹樹軍、劉宏昌，被告河北大學(xué)附屬醫(yī)院委托訴訟代理人閆廣強(qiáng),到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某向本院提出訴訟請求：1，要求二被告賠償原告因手術(shù)造成的各項(xiàng)損失886636元；2，訴訟費(fèi)用被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)及理由：2012年1月16日，原告因一氧化碳中毒摔倒入住順平縣醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為左股骨脛骨骨折，縣醫(yī)院于2月19日為原告實(shí)施左股骨人工骨頭置換術(shù)，出院診斷為病情好轉(zhuǎn)，且手術(shù)切口愈合良好，出院后不適隨診。原告出院后一直修養(yǎng)并服藥治療，但身體一直不能回復(fù)正常。2013年5月21日，原告再次到順平縣醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左髖部感染，于同日住院。順平縣醫(yī)院為原告進(jìn)行了分泌物培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)已查明感染原因，但并未將檢查報(bào)告單交予原告，只是告知原告不是細(xì)菌感染。事后發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院銷毀了報(bào)告單。原告要求再做一次檢查，縣醫(yī)院檢查后將偽造的寫明“無菌生長”的報(bào)告單交予原告，并告知采取保守治療。原告在縣醫(yī)院保守治療過程中發(fā)現(xiàn)身體感染狀況越發(fā)嚴(yán)重，強(qiáng)烈要求進(jìn)行手術(shù)治療。縣醫(yī)院于8月3日為原告實(shí)施清創(chuàng)曠置手術(shù)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)已經(jīng)壞死。術(shù)后原告在縣醫(yī)院住院治療至2014年2月18日，患肢已經(jīng)不能負(fù)重，骨質(zhì)發(fā)生疏松，形成殘疾?？h醫(yī)院無法治愈原告，遂主動(dòng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，并將原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院治療，接受人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)，術(shù)中導(dǎo)致原告骨折。原告治療至2014年4月7日，出院后仍需繼續(xù)治療并依賴護(hù)理，但身體已經(jīng)不能恢復(fù)。原告后到其他醫(yī)院咨詢，懷疑縣醫(yī)院隱瞞病情，貽誤治療，出院后便要求縣醫(yī)院賠償。順平縣衛(wèi)生局主持調(diào)解，委托保定市醫(yī)學(xué)鑒定辦公室進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院存在病例造假，醫(yī)療事故鑒定終止。根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病例的，直接推定有過錯(cuò)。故要求被告賠償經(jīng)濟(jì)損失227934.5元。經(jīng)原告申請，對(duì)原告損害進(jìn)行司法鑒定，結(jié)果已經(jīng)造成原告三處傷殘，故變更訴訟請求，要求二被告賠償原告因手術(shù)造成的各項(xiàng)損失共計(jì)886636元。

本院認(rèn)為，雙方爭議焦點(diǎn)為原告起訴是否超訴訟時(shí)效，順平縣醫(yī)院和河北大學(xué)附屬醫(yī)院在對(duì)原告的診療過程中是否存在過錯(cuò)及責(zé)任的承擔(dān)。
一、關(guān)于訴訟時(shí)效問題。2016年7月25日，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具鑒定意見，確定傷殘等級(jí)，損害程度方予確定，故原告起訴未超出法律規(guī)定的一年訴訟時(shí)效。
二、關(guān)于順平縣醫(yī)院和河北大學(xué)附屬醫(yī)院在本案中的過錯(cuò)認(rèn)定。
在醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛案件審理中，判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，相關(guān)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定為主要認(rèn)定依據(jù)。本案原告在2013年5月21日（第三次）到順平縣醫(yī)院住院治療過程中，原告懷疑在第一次住院行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后，已經(jīng)造成原告左髖部感染。在對(duì)順平縣醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行的司法鑒定過程中，因順平縣醫(yī)院偽造患者家屬簽字，鑒定機(jī)構(gòu)以病歷資料不真實(shí)為由終止鑒定，造成司法鑒定不能進(jìn)行，故根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第(三)項(xiàng)的規(guī)定,屬偽造病歷資料的行為,應(yīng)推定順平縣醫(yī)院在原告第一次和第三次住院治療過程中有過錯(cuò)，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。河北大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)原告實(shí)施左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)致左股骨髁上骨折，經(jīng)鑒定其行為存在過錯(cuò)，對(duì)該部分損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
三、原告損失的范圍、數(shù)額及依據(jù)。
1、醫(yī)療費(fèi)：2000元，由票據(jù)證實(shí)。
2、誤工費(fèi)：原告長期居住地順平縣東街村系城鎮(zhèn)范圍之內(nèi)，應(yīng)參照2016年度河北省城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入26152元計(jì)算。第一次住院29天×72元=2088元；自第三次住院2013年5月21日計(jì)算至定殘之日前一天2016年7月24日，為1159天×72元=83448元，合計(jì)85536元。
3、護(hù)理費(fèi)：參照護(hù)理人實(shí)際誤工損失按一人護(hù)理計(jì)算，第一次住院29天×110元=3190元；第三次住院198天×110元=21780元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院至2014年3月7日手術(shù)，20天×110元=2200元;至4月7日出院，28天×110元=3080元;遵醫(yī)囑，出院后六個(gè)月需二人護(hù)理，183天×110元×2人=40260元,合計(jì)70510元。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：參照河北省國家機(jī)關(guān)工作人員出差補(bǔ)助每天100元計(jì)算。第一次住院29天×100元=2900元；第三次住院198天×100元=19800元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院至2014年3月7日手術(shù)，20天×100元=2000元;至4月7日出院28天×100元=2800元,合計(jì)27500元。
5、營養(yǎng)費(fèi)：按每天50元計(jì)算，第一次住院29天×50元=1450元；第三次住院198天×50元=9900元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院至2014年3月7日手術(shù)20天×50元=1000元;至4月7日出院28天×50元=1400元,合計(jì)13750元。
6、交通費(fèi)：1763.4元。
7、字跡鑒定費(fèi)：3600元。
8、殘疾賠償金：根據(jù)原告實(shí)際年齡、傷殘等級(jí)，參照2016年度河北省城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入26152元計(jì)算。左髖關(guān)節(jié)殘疾賠償金：26152元×13年×20%=67995.2元；左膝關(guān)節(jié)殘疾賠償金為26152元×13年×10%=33997.6元,合計(jì)101992.8元。
9、精神損害撫慰金：左髖關(guān)節(jié)九級(jí)傷殘酌定10000元；左膝關(guān)節(jié)十級(jí)傷殘酌定5000元,合計(jì)15000元。
10、傷殘鑒定費(fèi)：14850元。
11、后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)鑒定確定為8000元。
12、后續(xù)護(hù)理費(fèi)：鑒定結(jié)論原告屬部分護(hù)理依賴，根據(jù)《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》附錄A規(guī)定確定為50%。參照原告實(shí)際年齡及河北省2016年度居民服務(wù)業(yè)務(wù)平均工資33543元按一人護(hù)理計(jì)算10年，為33543元×10年×50%=167715元。
13、殘疾輔助器具費(fèi)：根據(jù)原告護(hù)理的實(shí)際需要，原告購買輪椅等輔助器具，按每個(gè)1500元計(jì)算，更換3次，為4500元。
上述各項(xiàng)損失共計(jì)516717.2元。
四、關(guān)于醫(yī)院對(duì)原告損害后果的責(zé)任承擔(dān)比例，根據(jù)醫(yī)院的過錯(cuò)程度予以確定。
順平縣醫(yī)院在原告第二次因摔傷住院的治療過程中，沒有相關(guān)證據(jù)證實(shí)存在過錯(cuò)，原告主張對(duì)右髖關(guān)節(jié)因摔傷造成九級(jí)傷殘的損害后果由順平縣醫(yī)院承擔(dān)的訴訟請求，無事實(shí)依據(jù)，不予支持。
對(duì)于原告左髖關(guān)節(jié)九級(jí)傷殘，推定縣醫(yī)院存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告在第一次摔傷手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)感染發(fā)生，但沒有按醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院就診，而是選擇院外自行用抗細(xì)菌感染和消炎藥物治療，時(shí)隔一年三個(gè)月后就醫(yī)。原告主張系經(jīng)縣醫(yī)院建議自行治療，但沒有提供相關(guān)診斷證明或者醫(yī)囑等證據(jù)證明，且順平縣醫(yī)院否認(rèn)，對(duì)原告該項(xiàng)主張不予認(rèn)定。原告行為亦存在一定過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分責(zé)任，比例為原告承擔(dān)15%，縣醫(yī)院承擔(dān)85%。該部分損失范圍及數(shù)額為：
1、醫(yī)療費(fèi)2000元。
2、誤工費(fèi)：第一次住院2088元；第三次住院2013年5月21日計(jì)算至河大醫(yī)院2014年3月7日手術(shù)，290天×72元=20880元，合計(jì)22968元。
3、護(hù)理費(fèi)：第一次住院3190元；第三次住院21780元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院計(jì)算至2014年3月7日手術(shù)2200元，合計(jì)27170元。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：第一次住院2900元；第三次住院19800元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院計(jì)算至2014年3月7日手術(shù)2000元，合計(jì)24700元。
5、營養(yǎng)費(fèi)：第一次住院1450元；第三次住院9900元；2014年2月18日原告轉(zhuǎn)至河北大學(xué)附屬醫(yī)院計(jì)算至2014年3月7日手術(shù)1000元，合計(jì)12350元。
6、交通費(fèi)：1763.4元。
7、字跡鑒定費(fèi)：3600元。
8、左髖關(guān)節(jié)殘疾賠償金：67995.2元。
9、精神損害撫慰金：10000元。
上述合計(jì)172546.6元，順平縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償原告的損失為172546.6元×85%=146664.6元。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)原告實(shí)施左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)致左股骨髁上骨折造成十級(jí)傷殘，參考鑒定報(bào)告，醫(yī)院未能充分履行慎重操作義務(wù)，存在過錯(cuò)。出現(xiàn)骨折的另一方面存在患者高齡和骨質(zhì)疏松癥的因素，以及左髖關(guān)節(jié)兩次手術(shù)至周圍組織結(jié)構(gòu)破壞，術(shù)后組織纖維瘢痕增生給手術(shù)操作帶來一定困難，綜合評(píng)定因果關(guān)系程度介于同等至主要因果關(guān)系之間范圍。故酌定河北大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)造成原告左膝關(guān)節(jié)十級(jí)傷殘的損害后果承擔(dān)60%、順平縣醫(yī)院承擔(dān)25%的賠償責(zé)任，其余15%由原告承擔(dān)。包括：1、左膝關(guān)節(jié)殘疾賠償金33997.6元；2、精神損害撫慰金5000元；3、后續(xù)治療費(fèi)8000元，合計(jì)46997.6元，參與度按鑒定的同等至主要的因果關(guān)系，由河北大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)46997.6元×60%=28198.6元，順平縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)46997.6元×25%=11749.4元。
剩余損失誤工費(fèi)62568元、護(hù)理費(fèi)43340元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2800元、營養(yǎng)費(fèi)1400元、傷殘鑒定費(fèi)14850元、后續(xù)護(hù)理費(fèi)167715元、殘疾輔助器具費(fèi)4500元等合計(jì)297173元，根據(jù)過錯(cuò)程度，由原告負(fù)擔(dān)15%為44576元，其余252597元，由順平縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)60%為151558.2元，河北大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)40%為101038.8元。
綜上所述，順平縣醫(yī)院賠償原告損失合計(jì)309972.2元，河北大學(xué)附屬醫(yī)院賠償原告損失合計(jì)129237.4元，二被告共計(jì)賠償原告損失439209.6元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七條、第十二條、第十五條、第十六條、第五十四條、第五十八條第三項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二條、第三條第二款、第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條之規(guī)定，判決如下：

一、被告順平縣醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告王某某各項(xiàng)損失309972.2元。
二、被告河北大學(xué)附屬醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告王某某損失129237.4元。
三、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)12666元，由原告王某某負(fù)擔(dān)6206元，被告順平縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)4433元，被告河北大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)2027元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判長　　鄭偉剛 審判員　　冀海霞 審判員　　侯彭剛

書記員：何夢