原告:王換文,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住元氏縣。
委托訴訟代理人:耿志剛,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住元氏縣。
被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司石某某中心支公司,住所地石某某紅旗大街88號(hào)振一街商務(wù)樓8樓,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:911301007276405IU。
負(fù)責(zé)人:鄧坦克,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:申若冰,該公司員工。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司,住所地:石某某市長(zhǎng)安區(qū)方北路13號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130008043277628。
負(fù)責(zé)人:程孝忠,該公司總經(jīng)理。
原告王換文訴被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司石某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合財(cái)保)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司(以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)保)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2018年4月10日受理后,依法適用普通程序公開(kāi)開(kāi)庭審理。原告委托訴訟代理人耿志剛與被告聯(lián)合財(cái)保委托訴訟代理人申若冰到庭參加訴訟,被告平安財(cái)保經(jīng)本院合法傳喚,無(wú)正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王換文向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金等共計(jì)8萬(wàn)元;2、本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年4月4日15時(shí),XXX駕駛晉K×××××、晉K×××××重型牽引車(chē),沿邢德線由東向西行駛至邢德線南宮市大牙線路口時(shí)與前方順興的黃紅霞駕駛的冀E×××××小型轎車(chē)相撞后,駛?cè)肽嫘信c相對(duì)行駛的冀A×××××、冀A×××××(載有王換文)相撞,致使后方駛來(lái)的齊江路駕駛的冀A×××××、冀A×××××車(chē)輛與在張大樓駕駛的冀A×××××、冀A×××××車(chē)輛發(fā)生剮蹭。造成原告受傷。經(jīng)南宮交管部門(mén)認(rèn)定:原告無(wú)責(zé)任。肇事車(chē)輛在被告聯(lián)合財(cái)保入有出入平安意外傷害險(xiǎn)C型2014版40萬(wàn)元,附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)B款4萬(wàn)元,在被告平安財(cái)保投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))5萬(wàn)元,車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)5萬(wàn)元。
被告聯(lián)合財(cái)保辯稱,事故車(chē)輛冀A×××××在我司投保出入平安駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)一份,合同約定意外傷害每人保額40萬(wàn)元,意外醫(yī)療每人保額4萬(wàn)元,對(duì)原告訴訟請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)部分適用于損失補(bǔ)償原則,因冀A×××××在此事故中無(wú)責(zé)任,因此原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)全部由全責(zé)方承擔(dān),根據(jù)合同約定我司對(duì)醫(yī)療費(fèi)的免賠額為100元,賠付比例80%,對(duì)于意外傷害部分若原告構(gòu)成傷殘,則根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定按照意外傷害保額與十級(jí)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表的比例進(jìn)行賠付,其他費(fèi)用均不屬于意外險(xiǎn)的賠償范圍。
被告平安財(cái)保辯稱,1、冀A×××××的行駛證登記所有權(quán)人、被保險(xiǎn)人是元氏縣永康運(yùn)輸服務(wù)有限公司。冀A×××××在被告處投保乘客座位責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元,事故發(fā)生后經(jīng)認(rèn)定該車(chē)輛無(wú)責(zé),被告認(rèn)可事故事實(shí)且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。2、本事故造成王換文受傷,冀A×××××號(hào)車(chē)輛在答辯人處投保有乘客座位責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元座,駕駛員張大樓無(wú)責(zé),根據(jù)保險(xiǎn)合同約定被告不承擔(dān)賠償責(zé)任。3、本案涉及的鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)等間接損失根據(jù)保險(xiǎn)合同約定被告不承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告王換文提交如下證據(jù):一、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保單一份、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保單一份、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、(2017)冀0132民初1017號(hào)民事判決書(shū)、傷殘?jiān)u定報(bào)告一份,證明1、鑒定結(jié)論10級(jí);2、城鎮(zhèn)社區(qū)居住證明購(gòu)房合同、戶口本;3、計(jì)算公式30548*20*10%=61096元;二、三期鑒定及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)(居民服務(wù))1、護(hù)理期60天*102.3=6078元;2、營(yíng)養(yǎng)期60天*50=3000元;3、誤工期120天為12056元;三、精神撫慰金6000元;四、交通費(fèi)主張1000元由法庭酌定;五、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)2張,累計(jì)1287元;鑒定費(fèi)2106元;另有外購(gòu)輔助用具沒(méi)有正式發(fā)票約1200元,合計(jì)92623元。六、張大樓的駕駛證、從業(yè)資格證復(fù)印件。
被告聯(lián)合財(cái)保質(zhì)證如下:對(duì)原告提交的上述證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由事故的侵權(quán)方承擔(dān),并且醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)剔除非醫(yī)保用藥,不能重復(fù)計(jì)算,對(duì)原告主張的傷殘金計(jì)算方式錯(cuò)誤,十級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例表,給付比例為2.5%,根據(jù)合同約定意外險(xiǎn)的傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照保額40萬(wàn)元乘以對(duì)應(yīng)的給付比例2.5%計(jì)算,對(duì)鑒定報(bào)告我方申請(qǐng)保留10日內(nèi)重新鑒定的權(quán)利,原告主張的三期費(fèi)用交通費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)均為責(zé)任險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目,不屬于意外險(xiǎn)的賠償范圍,我司不承擔(dān)。
被告聯(lián)合財(cái)保提交證據(jù):保險(xiǎn)單、投保單和保險(xiǎn)條款,證明對(duì)于原告的傷殘賠償金的計(jì)算方法及對(duì)醫(yī)療費(fèi)質(zhì)證意見(jiàn),我司已經(jīng)履行了解說(shuō)義務(wù)。
原告質(zhì)證如下:原告方對(duì)被告方提交的投保單和保險(xiǎn)單的真實(shí)性予以認(rèn)可,原告方對(duì)被告方提交的出入平安駕乘人員2014條款,本案原告對(duì)其條款不知曉,對(duì)其證明力不認(rèn)可,原告認(rèn)為應(yīng)該按照保險(xiǎn)法和保單來(lái)確定賠償?shù)挠?jì)算方法。
經(jīng)審理查明,2017年4月4日15時(shí),XXX駕駛晉K×××××、晉K×××××重型牽引車(chē),沿邢德線由東向西行駛至邢德線南宮市大牙線路口時(shí)與前方順興的黃紅霞駕駛的冀E×××××小型轎車(chē)相撞后,駛?cè)肽嫘信c相對(duì)行駛的冀A×××××、冀A×××××(載有王換文)相撞,致使后方駛來(lái)的齊江路駕駛的冀A×××××、冀A×××××車(chē)輛與張大樓駕駛的冀A×××××、冀A×××××車(chē)輛發(fā)生剮蹭,原告王換文為張大樓駕駛車(chē)輛的乘員,該事故造成原告受傷住院治療,經(jīng)石某某市第一司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定原告為十級(jí)傷殘,傷后誤工期為120天,護(hù)理期為60天,營(yíng)養(yǎng)期為60天,原告支付鑒定費(fèi)2100元。該事故經(jīng)南宮市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告對(duì)此次事故不負(fù)責(zé)任。原告受傷后向本院提起訴訟,本院于2017年8月29日做出(2017)冀0132民初1017號(hào)民事判決,認(rèn)定原告各項(xiàng)損失96564.7元,其中誤工費(fèi)按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算33天,護(hù)理費(fèi)按照交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算33天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算33天。本次訴訟時(shí),陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)晉中中心支公司交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘項(xiàng)下尚有余額98927.68元,商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下尚有余額29051.39元。肇事車(chē)輛在被告聯(lián)合財(cái)保入有出入平安意外傷害險(xiǎn)C型2014版40萬(wàn)元,附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)B款4萬(wàn)元,在被告平安財(cái)保投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))5萬(wàn)元,車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)5萬(wàn)元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。以上事實(shí)有交通事故認(rèn)定書(shū),保險(xiǎn)單等證據(jù)予以佐證。
本院認(rèn)為,關(guān)于原告的賠償數(shù)額問(wèn)題,原告提交的(2017)冀0132民初1017號(hào)民事判決書(shū)、傷殘?jiān)u定報(bào)告一份、城鎮(zhèn)社區(qū)居住證明購(gòu)房合同、戶口本等可以認(rèn)定原告的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)計(jì)算,數(shù)額為30548*20*10%=61096元;護(hù)理費(fèi)根據(jù)鑒定報(bào)告和判決書(shū)可以認(rèn)定原告護(hù)理期傷后為60天扣減已經(jīng)賠償33天,本次賠償應(yīng)當(dāng)為27天,按照居民服務(wù)業(yè)計(jì)算為27*102.3=2762元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)鑒定報(bào)告認(rèn)定營(yíng)養(yǎng)期為60天,扣減已經(jīng)賠償33天,本次應(yīng)當(dāng)賠償27*50=1350元,誤工期根據(jù)鑒定報(bào)告認(rèn)定120天,扣減已經(jīng)賠償33天,按照居民服務(wù)業(yè)計(jì)算為8900元;精神撫慰金根據(jù)原告的傷情酌定3000元;交通費(fèi)原告主張1000元雖無(wú)票據(jù)但根據(jù)實(shí)際情況本院酌定500元;醫(yī)療費(fèi)票據(jù)2張,合計(jì)1287元,符合法律規(guī)定予以確認(rèn);鑒定費(fèi)2100元系必要合理支出予以認(rèn)定。外購(gòu)輔助用具1200元沒(méi)有正式發(fā)票,不予認(rèn)定。原告損失共計(jì)80995元。另案中原告損失已經(jīng)由陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份公司晉中中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn)內(nèi)賠償處理63988元。尚有未處理賠償17007元。肇事車(chē)輛發(fā)生交通事故,符合二被告保險(xiǎn)公司約定的保險(xiǎn)賠償范圍,二被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在各自賠償范圍內(nèi)依法賠償。被告平安保險(xiǎn)公司辯稱按照事故責(zé)任比例賠償,不符合《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十九條“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或者受益人起訴保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人或受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的,人民法院不予支持?!币?guī)定,本院不予采納。被告平安保險(xiǎn)公司賠償后可以向?qū)嶋H侵權(quán)人追償賠償。超過(guò)上述損失17007元,原告選擇向本案被告平安保險(xiǎn)公司在乘員險(xiǎn)限額內(nèi)主張,符合法律規(guī)定,應(yīng)予支持。被告聯(lián)合保險(xiǎn)公司承保的保險(xiǎn)為人身性質(zhì)的壽險(xiǎn)。按照保險(xiǎn)法的規(guī)定,意外傷害限額40萬(wàn)元保險(xiǎn)原告可以雙重受償。元氏縣永康運(yùn)輸服務(wù)有限公司作為投保人在被告聯(lián)合財(cái)保投有出入平安駕乘人員意外傷害保險(xiǎn),原告作為該車(chē)乘客,依據(jù)合同享有該項(xiàng)保險(xiǎn)利益。被告聯(lián)合財(cái)保稱應(yīng)按合同約定按照2.5%的比例賠償損失,并提交保險(xiǎn)條款證明其主張,但其提交的保險(xiǎn)條款第五條殘疾保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定了“各殘疾程度對(duì)應(yīng)的給付比例本保險(xiǎn)合同所附《十級(jí)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》或約定的給付比例為準(zhǔn)?!痹摋l款顯系減輕其責(zé)任的免責(zé)條款。該條款沒(méi)有加大加粗等明顯標(biāo)示做出提示,根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,該條款對(duì)投保人不生效。被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照通常理解的十級(jí)傷殘為10%的系數(shù)計(jì)算賠償金。即在意外傷害險(xiǎn)內(nèi)賠付原告?zhèn)麣堎r償金61096元。原告過(guò)高部分不予支持。被告平安財(cái)保經(jīng)本院傳票傳喚無(wú)正當(dāng)理由未到庭應(yīng)適用缺席判決。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、第四十六條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十九條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》第十八條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司石某某中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告王換文各項(xiàng)損失61096元;
二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告王換文各項(xiàng)損失17007元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法(2013年)》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1800元,由被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司石某某中心支公司負(fù)擔(dān)1390元,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)410元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級(jí)人民法院。
審判員 王世寧
人民陪審員 耿靜環(huán)
人民陪審員 康潔
成為第一個(gè)評(píng)論者