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王成與中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司財產保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王成,男,1969年1月15日出生,漢族,農民,住蘭西縣。
委托訴訟代理人:于海江,黑龍江千葉律師事務所律師。
委托訴訟代理人:何喜成,男,1954年10月1日,漢族,教師,住蘭西縣。
被告:中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司,地址蘭西縣凱旋城。
負責人:張柏楊,職務經理。
委托訴訟代理人:焦剛,男,1979年11月24日出生,漢族,系住址哈爾濱市南崗區(qū)復華四道街復華小區(qū)C7棟5單元701室。

原告王成與被告中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司財產保險合同糾紛一案,本院于2017年5月27日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人何喜成、于海江,被告公司負責人張柏楊、委托訴訟代理人焦剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
王成向本院提出訴訟請求:1.要求確認原、被告于2014年10月15日和2014年11月22日簽訂的兩份保險合同合法有效,并責令被告按照保險合同的約定,給付原告保險理賠款220,000.00元。2.訴訟費用由被告承擔。事實和理由:原告王成與李艷霞(現(xiàn)已去世)原系夫妻關系。2014年10月15日,李艷霞在被告處投保一份人保壽險無憂一生重大疾病保險,保險期間為20年保險合同號為230035698608008,合同生效日為2014年10月15日0時0分,保險金額為100,000.00元。2014年11月22日,李艷霞在被告處投保了人保壽險和諧人生終身壽險,保險合同號為230035903602008,合同生效日為2014年11月22日0時0分,保險金額為120,000.00元。保險合同簽訂后,投保人李艷霞按照合同約定實際繳納了兩年的保險費用共19,040.00元。2016年11月21日凌晨3時左右,投保人李艷霞突發(fā)疾病在家去世,沒有確診病因,家屬懷疑是突發(fā)心臟疾病,后親屬依據(jù)當?shù)氐娘L俗進行了土葬。原告多次找被告理賠,被告以李艷霞投保時“故意不履行如實告知義務”而拒絕理賠,故訴至法院。
中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司辯稱,一、原告的起訴無任何事實依據(jù),被保險人于2008年分別在蘭西縣人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)大二院確診為2型糖尿病,并在哈醫(yī)大二院接受過糖尿病的治療,2014年初改為胰島素治療,另李艷霞于2013年患有腦梗病史。被保險人李艷霞為自己投保的二份合同成立與生效的時間分別為:《人壽保險無憂一生重大疾病保險》于2014年10月15日、《人壽保險和諧人生終身保險》于2014年11月22日。李艷霞于2014年10月27日-2014年11月5日,因病在黑龍江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院住院,于2014年11月28日-2014年12月6日,在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院因糖尿病住院治療,于2015年7月27日至2015年8月5日在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院再次因2型糖尿病住院。2016年11月21日被保險人李艷霞因病身故。被告在投保的2份保險合同合同中,關于人身保險投保提示書及投保單上均為其親筆簽名,被保險人被問及是否曾經或正在接受診查、治療、用藥、住院、手術或上述建議,告知為否。過去五年內接受以下檢查是否有異常情況:血液、尿液、心電圖、腦電圖、x線、ct、磁共振、超聲波檢查,告知為否;腦梗塞,告知為否;多飲、多食、多尿、血糖升高、糖耐量異常、糖尿病、血脂升高及其他內分泌系統(tǒng)疾病,告知為否;頸椎病,椎間盤突出及其他骨骼系統(tǒng)疾病,告知為否。保險人于2014年10月27日、2014年11月22日進行了電話回訪,就投保單、說明書及提示書詢問是否投保人及被保險人親筆簽名,投保人均做肯定回答。保險人對被保險人的受益人進行面訪,證實被保險人確實投保前患病。保險人于2017年4月19日收到被保險人的理賠申請書,進行了相關理賠調查,足以認定被保險人投保前患病、故意不履行如實告知義務,惡意投保。于2017年5月17日書面通知被保險人解除合同,并對其理賠申請不承擔保險責任,不退還保險費。二、原告的起訴無任何法律、法規(guī)及合同約定依據(jù)。保險人對投保人的詢問是具體的,并非兜底的概括性詢,被保險人親筆簽名,被保險人在確診其患有糖尿病和腦梗的情況下,仍然帶病投保,故意不履行如實告知義務,違反了《保險法》規(guī)定的誠實信用原則。依據(jù)《保險法》第二條規(guī)定,保險公司對于保險合同預定的將來可能發(fā)生的保險事故承擔保險責任。而非保險合同成立生效前已發(fā)生和確定的事實為依據(jù)。依據(jù)《保險法》第十六條1、2、4款及司法解釋二相關解釋、保險合同條款中被保險人的明確說明和如實告知義務3.1條款約定,解除合同不予承擔保險責任并不退還保險費。三、投保人的欺詐行為構成保險詐騙罪。
原告為證明其所主張的事實,提交了以下證據(jù):1.保險單兩份;2.繳納保險費存折;3.居民死亡殯葬證、戶口注銷證明、投保人李艷霞所在村委會開具的證明兩份。
被告的質證意見,對證據(jù)的真實性無異議,對于原告所說的被投保人死亡原因有異議,并且在被投保人死亡后沒有立即報案。
被告為證明其所主張的事實,提交了以下證據(jù):證據(jù)1.兩份保險合同,證實李艷霞于2014年10月15日投保《人保壽險無憂一生重大疾病保險》,于2014年11月22日投?!度吮垭U和諧人生終身壽險》A款。證據(jù)2.李艷霞在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院住院病案一份。證實李艷霞于2014年10月27日-2014年11月5日,因頸椎間盤突出在該院住院治療。病歷既往史中明確記載李艷霞2008年在醫(yī)大二院接受過糖尿病的治療。證據(jù)3.李艷霞在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院住院病案一份。證實李艷霞于2014年11月28日-2014年12月6日因二型糖尿病在該院住院治療,病歷現(xiàn)病史中記載李艷霞6年前(2008年)在蘭西縣人民醫(yī)院確診為2型糖尿病,口服降糖藥,半年前(2014年初)改為胰島素治療。證據(jù)4.李艷霞在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院住院病案一份。證實李艷霞于2015年7月27日-2015年8月5日再次因2型糖尿病在該院住院治療。證據(jù)5.死亡證明、土葬證明、戶口注銷證明各一份,證實李艷霞因病于2016年11月21日死亡并進行土葬戶口被注銷的事實。證據(jù)6.人身保險投保單兩份。證實李艷霞于2014年10月15日投?!度吮垭U無憂一生重大疾病保險》,于2014年11月22日投?!度吮垭U和諧人生終身壽險》A款前,記載個人信息,并在告知事項中勾選健疾病狀況的事實。證據(jù)7.對李艷霞回訪錄音及對應的文字材料。證實被告就投保單、說明書及提示書詢問被保險人是否是親筆簽名,排除不知如實告知的內容及相關條款的規(guī)定。證據(jù)8.面訪筆錄及調查錄音。證實被告公司調查人員對被保險人的受益人進行了面訪,及對部分村民的走訪筆錄。證實李艷霞投保前患有疾病的事實。證據(jù)9.人身保險理賠申請書及理賠完成通知書。證實原告于2017年4月19日申請理賠,被告進行了相關理賠調查后,于2017年5月17日說明作出理賠完成通知書,解除保險合同,并對原告理賠申請不承擔賠償或給付保險金并不退還保險費的事實。
原告的質證意見,對證據(jù)1、2、3、4、5、6、9無異議,對被告方提交的證據(jù)所要證明的事實部分有異議。對證據(jù)7、8中的錄音有異議,對面訪記錄無異議。
通過對原告所舉證據(jù)及被告的質證意見的審查,本院認證如下:被告對原告所舉證據(jù)的1、2、3的真實性無異議,本院予以采信,原告對被告所舉證據(jù)1、2、3、4、5、6、9及證據(jù)8中的面訪筆錄無異議,本院予以采信。對被告所舉證據(jù)7、8中的錄音,因缺少相關證據(jù)佐證,不予采信。
根據(jù)當事人陳述和經審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
原告王成與李艷霞(現(xiàn)已去世)原系夫妻關系。2014年10月15日,李艷霞在被告處投保一份人保壽險無憂一生重大疾病保險,保險期間為20年,保險合同號為230035698608008,合同生效日為2014年10月15日0時0分,保險金額為100,000.00元。2014年11月22日李艷霞在被告處投保了人保壽險和諧人生終身壽險,保單號保險合同號為230035903602008,合同生效日為2014年11月22日0時0分,保險金額為120,000.00元。兩份保險合同簽訂后,投保人李艷霞按照合同約定實際繳納了兩年的保險費用共19,040.00元。2016年11月21日凌晨3時左右,投保人李艷霞突發(fā)疾病在家去世,沒有確診病因,疑是突發(fā)心臟疾病,后親屬依據(jù)當?shù)氐娘L俗進行了土葬。原告向被告申請理賠,被告于2017年4月19日收到被保險人的理賠申請書,2017年5月17日,被告作出了理賠結論:以被保險人投保時未履行如實告知義務為由,解除合同并不退還保險費。另查明,李艷霞在其投保前、投保后,因患有糖尿病、頸椎間盤突出,先后在蘭西縣人民醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、瑞京糖尿病醫(yī)院住院治療。被保險人李艷霞指定受益人為身故時生存的配偶,父母、子女。其父親是李金權,母親已經去世,李艷霞與本案原告王成原系夫妻關系,雙方育有一女王秋林,在訴訟之前,兩位繼承人李金權、王秋林已經放棄了繼承權利。

本院認為,被保險人李艷霞先后兩次向被告進行投保,被告給李艷霞簽發(fā)了兩份保險合同,雙方之間形成的保險合同關系系雙方真實意思表示,其保險合同內容不違反國家法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效,對雙方具有約束力。被保險人李艷霞按約交納了保險費,作為保險人的被告應按約在發(fā)生保險事故時履行給付保險金的義務。被保險人指定的受益人為身故時生存的配偶、父母、子女,除配偶原告外,其他受益人均書面表示放棄繼承保險金的權利,故原告對保險金依法享有權利。被保險人李艷霞在簽訂保險合同時,故意隱瞞病情、未履行如實告知義務,保險人在法定期限內有權解除保險合同。但按照《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定,即便被保險人存在不履行如實告知義務,保險人的合同解除權也應在保險合同成立之日起二年內行使,超過二年的,保險人不得解除合同,發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。本案中,作為保險人的被告單方解除兩份保險合同時,自兩份保險合同成立之日起均超過二年的期限,此種情況下,保險人不得解除合同。因此,被告單方解除保險合同的行為違反法律規(guī)定,解除合同行為無效,被告應按保險合同的約定,向原告履行給付保險金的義務,原告的訴訟請求應予支持。
綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定,判決如下:

被告中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司給付原告保險金220,000.00元,此款于判決生效后七日內履行完畢。
案件受理費2,300.00元,被告中國人民人壽保險股份有限公司蘭西支公司承擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。

審判員  張喜鳳

法官助理劉敏 書記員  李 巖

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