原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市青浦區(qū)。
委托訴訟代理人:葉元芳(系原告妻子),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市青浦區(qū)。
委托訴訟代理人:方雋,上海市經(jīng)建律師事務(wù)所律師。
被告:沈某某(第一被告),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市青浦區(qū)。
委托訴訟代理人:王昱婷,上海新松律師事務(wù)所律師。
被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(第二被告),住所地上海市。
負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張林立,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:王同海,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告沈某某、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年5月13日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托訴訟代理人葉元芳、方雋,被告沈某某的委托訴訟代理人王昱婷,被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司的委托訴訟代理人張林立到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請求:原告因本次交通事故造成的損失:醫(yī)藥費(fèi)人民幣175,807.93元(含本事故誘發(fā)的其他疾病費(fèi)用)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)2,580元(20元×129天)、交通費(fèi)1,450元(129天×10元+160元)、律師代理費(fèi)15,000元、殘疾用具費(fèi)2,680元、衣物損失費(fèi)1,000元(含自行車損失和衣物損失)、護(hù)理費(fèi)11,592.28元(憑票據(jù))、殘疾賠償金136,068元(68,034元×10年×0.2)、營養(yǎng)費(fèi)4,800元(40元×120天)、鑒定費(fèi)2,850元、精神損害撫慰金10,000元、病史復(fù)印費(fèi)11.50元。1.判令第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告損失,其余部分由第一被告賠償;2.判令第一被告賠償原告律師代理費(fèi)。事實(shí)和理由:2018年4月8日10時(shí)許,第一被告駕駛自有的滬CEXXXX小轎車行駛至本市青浦區(qū)諸光路會卓路口東約5米處時(shí),撞倒了騎電動(dòng)車自行車的原告并致其重傷。原告受傷后由120急救車送至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院檢查,因左股骨粗隆下骨折、斷端移位明顯,住院一天后,原告于同年4月9日轉(zhuǎn)入上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院手術(shù)治療,10天后轉(zhuǎn)入民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院進(jìn)行康復(fù)治療51天,因肺部感染直接轉(zhuǎn)入上海市交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院住院治療21天,出院后轉(zhuǎn)入民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院康復(fù)治療36天。后因腎臟疼痛加劇轉(zhuǎn)入上海市交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院住院并進(jìn)行手術(shù)治療9天,又于9月11日入上海市交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院住院手術(shù)治療1天,之后陸續(xù)往返醫(yī)院治療。原告骨折手術(shù)尚需二次治療取內(nèi)固定,故原告保留拆除鋼釘后相關(guān)賠償事項(xiàng)的訴訟權(quán)利。本起事故經(jīng)上海市公安局青浦分局交警支隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定,認(rèn)定第一被告負(fù)本次事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定達(dá)到XXX傷殘。此外,原告因本次受傷遭受了創(chuàng)傷,并因此無法出國探望子女,精神上也受到了較大創(chuàng)傷,為維護(hù)自身權(quán)益原告訴諸法院,請求判如所請。
第一被告沈某某辯稱,對事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議,律師代理費(fèi)過高,僅認(rèn)可4,000元。事發(fā)之后沒有墊付錢款。
第二被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司辯稱,對事故發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在第二被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(1,500,000元,含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),同意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。駕駛證和行駛證都在有限期內(nèi),同意依法賠償。事故發(fā)生后,第二被告墊付原告90,000元,要求在本案中一并處理。對原告訴請意見:醫(yī)療費(fèi),原告本身患有腎結(jié)石囊腫、高血壓、糖尿病等疾病,故對原告2018年8月4日至8月13日期間、2018年9月11日至9月12日期間泌尿科的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)不予認(rèn)可,與本案無關(guān)聯(lián),要求在原告的醫(yī)療費(fèi)中予以扣除,對原告2018年6月8日至6月29日期間的醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可,要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用和住院期間的伙食費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi),要求在住院天數(shù)中扣除12天,認(rèn)可117天,按20元每天計(jì)算;營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元每天計(jì)算;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可11,592.28元;交通費(fèi)認(rèn)可500元;殘疾賠償金和精神損害撫慰金,傷殘等級系數(shù)閱片后發(fā)表;殘疾輔助器具費(fèi)認(rèn)可2,388元;衣物損和車損均不認(rèn)可;鑒定費(fèi)認(rèn)可;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,不同意承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年4月8日10時(shí)許,第一被告沈某某駕駛牌號為滬CEXXXX的小轎車(以下簡稱“事故車輛”)行駛至本市青浦區(qū)諸光路會卓路口東約5米處,由南向東右轉(zhuǎn)時(shí),適遇原告騎電動(dòng)車自行車由南向北直行,雙方發(fā)生碰撞并致原告受傷。2018年4月8日,上海市公安局青浦分局交通警察支隊(duì)做出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定第一被告沈某某違反讓行規(guī)定,承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。第二被告系事故車輛交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的承保單位,其中商業(yè)三者險(xiǎn)1,500,000元,含不計(jì)免賠,且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
原告受傷當(dāng)天即被120急救車送至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院住院治療,原告于次日即2018年4月9日出院,出院小結(jié)記載的入院及出院診斷均為左股骨粗隆下骨折。同日,原告轉(zhuǎn)院至上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院住院治療,于4月13日全麻下行左側(cè)股骨粗隆間骨折ORIF術(shù),并于2018年4月18日出院,出院小結(jié)記載的入院及出院診斷均為股骨粗隆間骨折。出院當(dāng)天,原告至民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院住院進(jìn)行康復(fù)治療,并于2018年6月1日出院,出院小結(jié)記載的入院及出院診斷報(bào)告均為:1.左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后2.高血壓病3.2型糖尿病;4.糖尿病性周圍血管病。出院后用藥及建議為:繼續(xù)康復(fù)功能鍛煉。6月1日出院當(dāng)天,原告再次至民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院住院治療,并于2018年6月8日出院,其出院診斷結(jié)果為:1.墜積性肺炎,胸腔積液;2.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后,左下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙;3.腰椎狹窄內(nèi)固定術(shù)后,雙下肢感覺功能障礙;4.高血壓3級很高危;5.糖尿?。?.冠心病,心臟支架植入術(shù)后。出院后用藥及建議為:轉(zhuǎn)上級醫(yī)院呼吸??评^續(xù)診治。6月8日,原告因肺部感染至上海市交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院住院治療,并于6月29日出院,出院診斷為:肺部感染(右下肺炎)右側(cè)胸腔積液,左股骨轉(zhuǎn)子骨折術(shù)后,腰椎椎管狹窄術(shù)后,原發(fā)性高血壓Ⅱ型(極高危組),2型糖尿病,冠心病支架術(shù)后,左側(cè)輸尿管結(jié)石伴有腎積水,脂肪肝,右側(cè)腎囊腫。6月29日,原告至民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院住院治療,并于8月4日出院,出院診斷為:1.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后,左下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙;2.腰椎狹窄內(nèi)固定術(shù)后,雙下肢感覺功能障礙;3.高血壓3級很高危;4.糖尿病;5.冠心病,心臟支架植入術(shù)后;6.輸尿管結(jié)石,右腎囊腫;7.墜積性肺炎,胸腔積液(治療后);8.骨質(zhì)疏松;9.低鉀血癥。8月4日,原告因左輸尿管上段結(jié)石至上海市交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院進(jìn)行住院治療,于8月10日全麻下行左側(cè)輸尿管+軟鏡下鈥激光碎石術(shù)+取石術(shù),并于8月13日出院,入院及出院診斷均為:左輸尿管上段結(jié)石、右腎囊腫;高血壓病;糖尿??;心臟PCI術(shù)后。出院帶藥及建議有:一月后泌尿外科門診拍腹部平片,決定是否拔除DJ管或進(jìn)一步處理結(jié)石。9月11日,原告至上海市交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院進(jìn)行住院治療,行膀胱鏡下拔DJ管術(shù),并于2018年9月12日出院。
自本次事故發(fā)生后至2018年11月期間,原告共住院126.5天,因發(fā)生住院及治療費(fèi)用共計(jì)173,313.93元(已扣除伙食費(fèi)、附加支付及醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分費(fèi)用),護(hù)理費(fèi)11,560元,殘疾輔助器具費(fèi)(腋下拐、助行器及輪椅)2,388元,日用品費(fèi)292.45元,病史資料復(fù)印費(fèi)115元。另,原告為本次訴訟支付律師代理費(fèi)15,000元。
又查明,原告戶籍性質(zhì)為非農(nóng)家庭戶口。事故發(fā)生后,第二被告墊付原告90,000元。
2019年4月29日,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、王某某因交通事故所致左股骨粗隆粉碎性骨折伴移位,遺留左髖關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘。2、王某某傷后可予以休息270日、營養(yǎng)90日、護(hù)理150日。3、需遵醫(yī)囑擇期二次手術(shù)取內(nèi)固定,可另予休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。賠償時(shí)應(yīng)酌情考慮該后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。原告為此支付鑒定費(fèi)2,850元。
審理中,關(guān)于原告的傷殘等級,第二被告要求閱片后發(fā)表質(zhì)證意見,但庭后第二被告對此并未向本院提交書面意見。本院認(rèn)為,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心作為具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu),受本院委托,就原告的傷殘等級、三期及后續(xù)醫(yī)療進(jìn)行司法鑒定,經(jīng)過對原告的病史資料摘要、體格檢查、閱看攝片等,較全面、客觀的對原告的傷勢作了分析說明,并依法出具了鑒定意見書,該鑒定意見書可以作為處理本案的依據(jù)。
審理中,第二被告主張扣除原告治療輸尿管堵塞產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi),具體包括:2018年7月7日、2018年7月14日、2018年8月4日至8月13日住院期間、2018年9月11日至9月12日住院期間的醫(yī)療費(fèi)及伙食費(fèi)。第二被告認(rèn)為上述費(fèi)用均為原告治療泌尿系統(tǒng)疾病即左側(cè)輸尿管堵塞產(chǎn)生的費(fèi)用,與本案無關(guān)聯(lián),故不同意承擔(dān)。對此,原告不同意扣除泌尿外科的醫(yī)療費(fèi),認(rèn)為本次事故中原告受傷是誘發(fā)原告泌尿系統(tǒng)疾病的因素,原告在瑞金醫(yī)院治療時(shí)就發(fā)現(xiàn)傷情已經(jīng)影響了泌尿系統(tǒng),在瑞金醫(yī)院古北分院住院期間也發(fā)現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)的疾病,堅(jiān)持在本案中主張相關(guān)費(fèi)用,但不申請就泌尿系統(tǒng)疾病與本案交通事故外傷的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行鑒定。
本院認(rèn)為:被告承認(rèn)原告的訴訟請求部分,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此造成的損失。本案系因道路交通事故而引起的人身損害賠償糾紛,公安機(jī)關(guān)就本起事故作出的責(zé)任認(rèn)定所依據(jù)的事實(shí)清楚、適用法律正確,對此本院予以確認(rèn)。據(jù)此,本院確認(rèn)第一被告對原告的損失應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。事故車輛在第二被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)規(guī)定,應(yīng)由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)先行賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的損失由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,不屬保險(xiǎn)范圍或超出保險(xiǎn)限額的損失再由第一被告進(jìn)行賠償。原告的各項(xiàng)賠償費(fèi)用具體確定如下:1.醫(yī)療費(fèi),第二被告主張醫(yī)藥費(fèi)扣除非醫(yī)保部分,第二被告并未明確原告治療產(chǎn)生的費(fèi)用中屬于非醫(yī)保用藥的部分,第二被告亦未能提供相應(yīng)的證據(jù)佐證非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)系原告非必須的、是過度醫(yī)療的事實(shí),亦沒有證據(jù)佐證其在事故發(fā)生后與醫(yī)療單位明確醫(yī)療方案及確定用藥,故對第二被告就此所提的主張,本院不予支持。關(guān)于原告治療泌尿系統(tǒng)輸尿管堵塞產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,本院認(rèn)為,當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明。本案中,原告并未提供相應(yīng)證據(jù)證明事故發(fā)生后其治療泌尿系統(tǒng)疾病的相關(guān)費(fèi)用與本次事故存在因果關(guān)系,且原告在本次事故前的過往病史中顯示存在結(jié)石的情況,故本院對原告主張的與治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的費(fèi)用不予支持。在扣除伙食費(fèi)及原告用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)后,本院確認(rèn)原告因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為167,810.23元;2.營養(yǎng)費(fèi)4,800元,原告主張于法無悖,本院予以確認(rèn);3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)原告提供的證據(jù),可確認(rèn)原告共住院126.5天,扣除原告因泌尿系統(tǒng)疾病住院的9.5天后,本院確認(rèn)為117天,按照每天20元計(jì)算,為2,340元;4.殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金10,000元,原告已提供相應(yīng)證據(jù),其主張的傷殘等級計(jì)算系數(shù)及計(jì)算金額均于法無悖,本院予以確認(rèn);5.護(hù)理費(fèi),原告已提供相應(yīng)證據(jù),本院確認(rèn)為11,560元;6.殘疾輔助器具費(fèi),對原告購買腋下拐、助行器及輪椅的相關(guān)費(fèi)用,本院依法予以確認(rèn),金額為2,388元;原告在該費(fèi)用中主張的其他費(fèi)用,亦屬原告因受傷產(chǎn)生的必要費(fèi)用,被告應(yīng)予賠償。其性質(zhì)應(yīng)為日用品費(fèi),本院依法予以調(diào)整,確認(rèn)原告的日用品費(fèi)為292.45元;7.交通費(fèi),本院酌情確認(rèn)800元;8.衣物損失費(fèi),本院酌情確認(rèn)500元;9.鑒定費(fèi)2,850元,原告已提供相應(yīng)證據(jù),其主張符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn);10.病史資料復(fù)印費(fèi)11.50元,系原告因本次事故及訴訟產(chǎn)生的必要費(fèi)用,本院予以確認(rèn);11.律師代理費(fèi),也是本起事故給原告造成的財(cái)產(chǎn)利益損失,本院酌情確認(rèn)7,000元。
綜上所述,原告因本次交通事故造成的損失共計(jì)346,420.18元,其中日用品費(fèi)、病史資料復(fù)印費(fèi)及律師代理費(fèi)共計(jì)7,303.95元由第一被告全額承擔(dān);屬交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍的金額為339,116.23元,扣除第二被告已墊付的90,000元后,剩余249,116.23元由第二被告在保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍內(nèi)全額賠償。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條第一款、第二十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠付原告王某某249,116.23(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠付);
二、被告沈某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王某某7,303.95元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6,756.60元,減半收取計(jì)3,378.80元,由原告王某某負(fù)擔(dān)805元,被告沈某某負(fù)擔(dān)2,573.80元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:李瑜婷
書記員:袁??園
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