中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司
王玉(黑龍江金馬律師事務(wù)所)
原告王某某(份證號×××),個體戶,住尚志市。
委托代理人馬玉梅,尚志市誠信法律服務(wù)所法律工作者。
被告張某某(份證號×××),司機,住尚志市。
被告年洪某(份證號×××),個體戶,住尚志市。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司。住所地:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號平安大廈8樓。
負責(zé)人葉青,總經(jīng)理。
委托代理人王玉,黑龍江金馬律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告張某某、年洪某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2015年4月8日受理后,依法組成合議庭,于2015年7月15日公開開庭進行了審理。原告王某某及其委托代理人馬玉梅、被告年洪某、被告保險公司的委托代理人王玉到庭參加訴訟。被告張某某經(jīng)本院合法傳喚未到庭,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告為證明其主張的事實成立,庭審中提供了如下證據(jù):
證據(jù)一、原告身份證、戶口本復(fù)印件各一份。證明原告身份事項。二被告質(zhì)證無異議。
證據(jù)二、道路交通事故責(zé)任認定書一份。證明2014年9月15日23時20分許,被告張某某駕駛×××號小型客車將原告撞傷,原告受傷的交通事故。此事故經(jīng)交警部門認定張某某負全部責(zé)任,原告無責(zé)任?!痢痢撂柨蛙囃侗=粡婋U。二被告質(zhì)證無異議。
證據(jù)三、病例一份、診斷書各一份。主要內(nèi)容為原告受傷住院治療情況、住院天數(shù)。二被告質(zhì)證無異議。
證據(jù)四、費用明細清單一份及結(jié)算票據(jù)五張。證明原告受傷后住院治療所花費用情況,全部費用為30633.02元,其中30250.52元已由被告年洪某給付原告,另有一張票據(jù)382.50元系原告自己支付。二被告質(zhì)證三張門診、一張住院費票據(jù)、住院清單真實性無異議,保險公司僅在國家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任,對一張地稅機打發(fā)票真實性無異議,但無相應(yīng)診療手冊,無法證明診療事項與本次事故造成傷害有關(guān),且該票據(jù)發(fā)生時間為2015年6月14日已經(jīng)超過鑒定意見中的醫(yī)療終結(jié)期。
證據(jù)五、司法鑒定意見書一份、鑒定費票據(jù)兩份。主要內(nèi)容為原告王某某之損傷構(gòu)成十級傷殘,傷后六個月可行醫(yī)療終結(jié),住院期間2人護理,出院后至醫(yī)療終結(jié)期1人護理,鑒定費為2110元、鑒定檢查費為121元。證明原告主張傷殘賠償金、誤工費、護理費的依據(jù)。二被告質(zhì)證對鑒定意見、門診票據(jù)無異議,該費用因鑒定產(chǎn)生,且超過醫(yī)療終結(jié)期不屬于本案診療行為,保險公司不予承擔(dān)。對鑒定費票據(jù)費正規(guī)發(fā)票,且不在保險責(zé)任范圍內(nèi),保險公司不予承擔(dān)。
證據(jù)六、身份證復(fù)印件兩份。證明原告住院期間護理人員的身份事項。二被告質(zhì)證無異議。
證據(jù)七、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件兩份,證明原告系個體工商戶,即原告主張誤工費按40794元/年標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。二被告質(zhì)證對真實性無異議,不同意按社平工資標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費。
被告張某某未到庭、未向本院提供證據(jù)。
被告年洪某辯稱:原告所花醫(yī)療費30250.52元,答辯人已經(jīng)墊付,因答辯人在被告保險公司投保交強險和商業(yè)三者險,故答辯人要求該費用應(yīng)由保險公司返還給答辯人。
被告年洪某為證明其主張的事實成立,庭審中提供了如下證據(jù):保險單2份,證明事故車輛在保險公司投保交強險、商業(yè)第三者責(zé)任險及投保不計免賠,三者險限額為300000元。原、被告質(zhì)證均無異議。
被告保險公司辯稱,同意在保險范圍內(nèi)賠償。醫(yī)療費限額含醫(yī)療費、住院伙食補助費10000元,傷殘賠償限額含誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金共計110000元,訴訟費、鑒定費、以及鑒定產(chǎn)生的費用均不在保險賠償范圍內(nèi)。事故車輛投保商業(yè)三者險對超過交強險分項限額部分,同意在商業(yè)三者險限額內(nèi)按照事故責(zé)任比例承擔(dān)保險責(zé)任。訴訟費、鑒定費、因鑒定產(chǎn)生的費用以及精神撫慰金不在商業(yè)三者險保險責(zé)任范圍內(nèi)。原告主張醫(yī)療費保險公司僅在國家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。原告主張各項費用,待法庭質(zhì)證后再行發(fā)表意見。被告主張在本案中由保險公司返還其墊付費用,因原告訴訟請求中不包含此筆費用,不應(yīng)在本案中一并解決。
被告保險公司未向本院提供證據(jù)。
根據(jù)原、被告陳述、訴辯主張、所提供的證據(jù),本院認定以下事實:
2014年9月15日23時20分許,被告張某某駕駛×××號小型客車將原告撞傷,此事故經(jīng)交警部門認定張某某負全部責(zé)任,原告無責(zé)任。該車輛的車主系被告年洪某,并在被告保險公司投保交強險和商業(yè)三者險。交強險醫(yī)療費限額為10000元,傷殘賠償限額為110000元;商業(yè)三者險理賠限額為300000元,訴訟中,原告申請對醫(yī)療終結(jié)時間、護理人數(shù)及天數(shù)、傷殘等級進行鑒定。鑒定意見為原告王某某評定為十級傷殘,醫(yī)療終結(jié)時間為傷后六個月,住院期間需2人護理,出院后至醫(yī)療終結(jié)需1人護理。就原告的損失因與被告協(xié)商未果。故原告訴至法院,要求被告賠償醫(yī)療費30633.02元、誤工費20397元、護理費41212.60元(49320元÷365元×125天×2人+49320元÷365天×55天)、住院伙食補助費12500元(100元/天×125天)、交通費585元、殘疾賠償金45218元(22609元×20年×10%)、鑒定費2110元、鑒定檢查費121元、精神撫慰金5000元,合計157776.62元。被告年洪某為原告墊付醫(yī)療費30250.52元,被告年洪某要求被告保險公司將該款返還給年洪某。
本院認為,被告張某某駕駛被告年洪某所有的×××號客車將原告王某某撞傷,按照交警部門作出的交通事故認定書,被告張某某負事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。故對被告張某某給原告造成的合理損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。被告年洪某作為車主對被告張某某應(yīng)承擔(dān)部分亦應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。因該肇事車輛在被告保險公司參加第三者強制險和商業(yè)三者險,強制保險醫(yī)療費用的限額為10000元,死亡傷殘賠償限額為110000元,商業(yè)三者險限額為300000元。故被告保險公司作為承保人,在發(fā)生交通事故后,應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告主張醫(yī)療費30633.02元、住院伙食補助費12500元(100元/天×125天),合計為43133.02元,保險公司在強制保險理賠醫(yī)療費限額10000元內(nèi)由保險公司直接予以賠償,超出部分由保險公司在商業(yè)三者險300000元直接予以賠償。原告主張誤工費20397元(40794元/年÷12個月×6個月),護理費41212.60元(49320元÷365元×125天×2人+49320元÷365天×55天)、殘疾賠償金45218元(22609元×20年×10%),交通費因原告未能提供票據(jù),而被告保險公司認可住院期間每天3元,故應(yīng)予維護375元(3元/天×125天)為宜,精神撫慰金5000元,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持。上款合計112202.60元,由被告保險公司在強險傷殘賠償限額110000元內(nèi)由保險公司直接予以賠償。超出部分2202.60元由被告保險公司在商業(yè)三者險300000元內(nèi)直接予以賠償。原告主張鑒定費2110元、鑒定檢查費121元不在保險理賠限額內(nèi),應(yīng)由被告張某某承擔(dān)。被告年洪某抗辯稱原告主張醫(yī)療費30250.52元由其墊付,應(yīng)由保險公司返還給年洪某,因該費用在保險公司的交強范圍內(nèi)和商業(yè)三者險的限額內(nèi)保險公司應(yīng)予承擔(dān),故其抗辯理由依法應(yīng)予支持。被告保險公司辯稱稱醫(yī)療費382.50元,因已超過醫(yī)療終結(jié)期限,不應(yīng)承擔(dān),本院認為其抗辯理由充分,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?、《中華人民共和國民法通則》第五條 ?、第一百一十九條 ?、第一百三十四條 ?第一款 ?第(七)項 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司賠償原告王某某住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金合計124702.60元;
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司給付被告年洪某醫(yī)療費墊付款30250.52元;
被告張某某賠償原告鑒定費、鑒定檢查費合計2231元。
被告年洪某對被告張某某承擔(dān)部分承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
上述各項于判決生效之日起五日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3456元,由被告張某某負擔(dān),被告年洪某承擔(dān)連帶責(zé)任。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。
本院認為,被告張某某駕駛被告年洪某所有的×××號客車將原告王某某撞傷,按照交警部門作出的交通事故認定書,被告張某某負事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。故對被告張某某給原告造成的合理損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。被告年洪某作為車主對被告張某某應(yīng)承擔(dān)部分亦應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。因該肇事車輛在被告保險公司參加第三者強制險和商業(yè)三者險,強制保險醫(yī)療費用的限額為10000元,死亡傷殘賠償限額為110000元,商業(yè)三者險限額為300000元。故被告保險公司作為承保人,在發(fā)生交通事故后,應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告主張醫(yī)療費30633.02元、住院伙食補助費12500元(100元/天×125天),合計為43133.02元,保險公司在強制保險理賠醫(yī)療費限額10000元內(nèi)由保險公司直接予以賠償,超出部分由保險公司在商業(yè)三者險300000元直接予以賠償。原告主張誤工費20397元(40794元/年÷12個月×6個月),護理費41212.60元(49320元÷365元×125天×2人+49320元÷365天×55天)、殘疾賠償金45218元(22609元×20年×10%),交通費因原告未能提供票據(jù),而被告保險公司認可住院期間每天3元,故應(yīng)予維護375元(3元/天×125天)為宜,精神撫慰金5000元,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持。上款合計112202.60元,由被告保險公司在強險傷殘賠償限額110000元內(nèi)由保險公司直接予以賠償。超出部分2202.60元由被告保險公司在商業(yè)三者險300000元內(nèi)直接予以賠償。原告主張鑒定費2110元、鑒定檢查費121元不在保險理賠限額內(nèi),應(yīng)由被告張某某承擔(dān)。被告年洪某抗辯稱原告主張醫(yī)療費30250.52元由其墊付,應(yīng)由保險公司返還給年洪某,因該費用在保險公司的交強范圍內(nèi)和商業(yè)三者險的限額內(nèi)保險公司應(yīng)予承擔(dān),故其抗辯理由依法應(yīng)予支持。被告保險公司辯稱稱醫(yī)療費382.50元,因已超過醫(yī)療終結(jié)期限,不應(yīng)承擔(dān),本院認為其抗辯理由充分,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?、《中華人民共和國民法通則》第五條 ?、第一百一十九條 ?、第一百三十四條 ?第一款 ?第(七)項 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司賠償原告王某某住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金合計124702.60元;
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司給付被告年洪某醫(yī)療費墊付款30250.52元;
被告張某某賠償原告鑒定費、鑒定檢查費合計2231元。
被告年洪某對被告張某某承擔(dān)部分承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
上述各項于判決生效之日起五日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3456元,由被告張某某負擔(dān),被告年洪某承擔(dān)連帶責(zé)任。
審判長:高淑云
審判員:高惠
審判員:孟昭海
書記員:王思瑋
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