原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
委托訴訟代理人:朱濤,上海眾華律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:艾克,上海眾華律師事務(wù)所律師。
被告:上海市公安局楊浦分局,機(jī)構(gòu)地址上海市平?jīng)雎稾XX號(hào)。
負(fù)責(zé)人:陳志康,分局局長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:朱玲芳。
委托訴訟代理人:俞紅海。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所上海市黃浦區(qū)。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張?jiān)栖?,上海市匯業(yè)律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告上海市公安局楊浦分局、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2020年1月6日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人艾克,被告上海市公安局楊浦分局的委托訴訟代理人朱玲芳,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人張?jiān)栖姷酵⒓釉V訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)64,783.64元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、護(hù)理費(fèi)4800元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)82.20元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)527元、衣物損失費(fèi)500元、鑒定費(fèi)4800元、律師費(fèi)5000元,上述費(fèi)用要求被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險(xiǎn)范圍的部分由被告上海市公安局楊浦分局承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2018年12月18日22時(shí)15分許,被告上海市公安局楊浦分局的工作人員黃穎駕駛車牌號(hào)為滬A6XXXX警的小轎車行駛至周家嘴路進(jìn)黃興路東約10米處,與騎電動(dòng)自行車的原告相撞,致原告摔倒受傷。經(jīng)交警認(rèn)定,黃穎承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。事故車輛(滬A6XXXX警)所有人登記為上海市公安局楊浦分局,并在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),事發(fā)時(shí)黃穎駕駛車輛的行為是職務(wù)行為。原告?zhèn)笾列氯A醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院治療,后經(jīng)鑒定,原告構(gòu)成十級(jí)XXX傷殘,給予營(yíng)養(yǎng)期30日、護(hù)理期60日、休息期120日。原、被告因賠償事宜協(xié)商未成,故原告訴至法院,作如上訴請(qǐng)?,F(xiàn)原告同意被告關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)的辯稱意見(jiàn)。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司辯稱:對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定沒(méi)有異議,對(duì)鑒定意見(jiàn)書亦無(wú)異議,認(rèn)可原告的傷殘等級(jí)和三期期限。事故車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn),商業(yè)險(xiǎn)保額為100萬(wàn)元,并附加不計(jì)免賠,被告同意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。關(guān)于原告主張的具體賠償費(fèi)用,意見(jiàn)如下:經(jīng)核對(duì),醫(yī)療費(fèi)金額確認(rèn)為64,783.64元,其中包含了新華醫(yī)院的伙食費(fèi)353元、長(zhǎng)海醫(yī)院的伙食費(fèi)232元,要求扣除,此外對(duì)非醫(yī)保部分和外購(gòu)藥不予認(rèn)可,外購(gòu)藥的醫(yī)囑僅記載了外購(gòu)藥的名稱、數(shù)量,并未記載外購(gòu)藥治療病癥與治療原告?zhèn)榈谋匾?,且有些外?gòu)藥的發(fā)票時(shí)間為開(kāi)具處方箋日期之前,故處方箋與外購(gòu)藥的發(fā)票沒(méi)有關(guān)聯(lián)性;對(duì)醫(yī)療輔助器具費(fèi)82.20元的金額沒(méi)有異議,但是沒(méi)有醫(yī)囑不認(rèn)可;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)同意按照每天30元計(jì)算30天,認(rèn)可900元;對(duì)護(hù)理費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性沒(méi)有異議,同意賠償住院期間的護(hù)理費(fèi),剩余護(hù)理期間46天同意按照每天40元計(jì)算,故護(hù)理費(fèi)認(rèn)可2960元;交通費(fèi)同意賠償400元,衣物損失費(fèi)認(rèn)可200元;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍;對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)沒(méi)有異議。
被告上海市公安局楊浦分局辯稱:對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定沒(méi)有異議,事發(fā)時(shí)黃穎是駕駛員,系職務(wù)行為,由此產(chǎn)生的責(zé)任由被告承擔(dān)。對(duì)于超出保險(xiǎn)責(zé)任范圍的部分,被告愿意承擔(dān)合理的費(fèi)用。對(duì)律師費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性沒(méi)有異議,同意賠償律師費(fèi)5000元,其余意見(jiàn)同被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司意見(jiàn)一致。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年12月18日22時(shí)15分許,被告上海市公安局楊浦分局的工作人員黃穎駕駛車牌號(hào)為滬A6XXXX警的小轎車行駛至周家嘴路進(jìn)黃興路東約10米處,與騎電動(dòng)自行車的原告相撞,致原告摔倒受傷。事故車輛(滬A6XXXX警)的所有人登記為上海市公安局楊浦分局,事發(fā)時(shí)黃穎駕車系職務(wù)行為。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,黃穎負(fù)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司系黃穎駕駛的事故車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及1,000,000元(附加不計(jì)免賠)限額的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單位,事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事發(fā)后,原告即至新華醫(yī)院治療,后于2018年12月20日入住新華醫(yī)院,原告入院后完善各項(xiàng)輔助檢查,予防治顱內(nèi)感染,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等,2019年1月4日原告出院,出院診斷為:創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷后綜合征,左側(cè)額顳部硬膜下積液,頭部外傷、交通傷、左下肢擠壓傷、高血壓、冠心病。2019年2月11日原告入住長(zhǎng)海醫(yī)院,于2019年2月13日在局麻下行左大腿取皮術(shù)+左小腿擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)+負(fù)壓吸引術(shù)治療,2019年2月20日原告出院。后原告陸續(xù)至長(zhǎng)海醫(yī)院、上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心等就診。為此,原告先后自行支付醫(yī)療費(fèi)64,783.64元,包含伙食費(fèi)353元(新華醫(yī)院)、232元(長(zhǎng)海醫(yī)院)。另,原告支付醫(yī)療輔助器具費(fèi)82.20元(膠帶、繃帶、紗布片),以及住院期間14天的陪護(hù)費(fèi)1120元(2018年12月21日至2019年1月3日),且原告為本次訴訟聘請(qǐng)律師,支付律師費(fèi)5000元。
上海潤(rùn)家生物醫(yī)藥科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告進(jìn)行精神狀態(tài)鑒定、傷殘程度和營(yíng)養(yǎng)期、休息期、護(hù)理期評(píng)定。2019年9月6日,該司法鑒定所出具鑒定意見(jiàn)書,意見(jiàn)為:1、原告目前的精神狀態(tài)為器質(zhì)性精神障礙;2、原告構(gòu)成十級(jí)XXX傷殘;3、精神科建議給予原告休息期120日,營(yíng)養(yǎng)期30日,護(hù)理期60日。原告支付鑒定費(fèi)4800元。
審理中,原、被告就賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)2960元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)400元、衣物損失費(fèi)200元、鑒定費(fèi)4800元、律師費(fèi)5000元達(dá)成一致意見(jiàn)。
審理中,原告就其支付的外購(gòu)藥費(fèi)用,向本院提供化學(xué)藥品制劑(賽捷康注射液)發(fā)票5張、化學(xué)藥品制劑(護(hù)創(chuàng)液)發(fā)票1張及對(duì)應(yīng)的銷售清單和處方箋,金額共計(jì)9322元。賽捷康注射液、護(hù)創(chuàng)液的處方箋時(shí)間均為2018年12月29日,上述6張發(fā)票中有5張發(fā)票的時(shí)間為2018年12月20日(2張)、2018年12月22日(1張)、2018年12月23日(1張)、2018年12月27日(1張),該5張發(fā)票金額共計(jì)7866元。原告訴稱其購(gòu)買外購(gòu)藥時(shí)醫(yī)囑被藥店收回,現(xiàn)提供的醫(yī)囑系事后找醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)的,故外購(gòu)藥發(fā)票時(shí)間在醫(yī)囑之前。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司對(duì)上述原告提供證據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議,但對(duì)外購(gòu)藥發(fā)票在醫(yī)囑之前的金額不認(rèn)可,理由同辯稱意見(jiàn)。原告另提供膠帶、繃帶、紗布片的發(fā)票3張,金額共計(jì)82.20元,證明醫(yī)療輔助器具費(fèi)的支出。被告對(duì)該3張發(fā)票的真實(shí)性沒(méi)有異議,但不同意賠償。此外,原告還提供陪護(hù)費(fèi)發(fā)票一張,證明其支付護(hù)理費(fèi)1120元,被告對(duì)此不持異議。
本院認(rèn)為,行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。本案系一起機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故引起的人身?yè)p害賠償糾紛,經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,黃穎負(fù)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任,且事發(fā)時(shí)黃穎系職務(wù)行為,故應(yīng)由上海市公安局楊浦分局承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此,原告的各項(xiàng)損失當(dāng)由上海市公安局楊浦分局承擔(dān)賠償責(zé)任,并按與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同條款確定各自償付的范圍與數(shù)額。即,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司作為事故車輛交強(qiáng)險(xiǎn)及1,000,000元限額的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(附加不計(jì)免賠)投保單位,應(yīng)當(dāng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付,不足部分在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)賠付,其余部分由上海市公安局楊浦分局按責(zé)賠償。綜合原、被告的訴辯稱意見(jiàn)以及本院查明的事實(shí),本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于:1、醫(yī)療費(fèi)的賠償金額;2、被告是否應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療輔助器具費(fèi)。
關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)之一,根據(jù)原告提供的醫(yī)療費(fèi)相關(guān)證據(jù),本院憑據(jù)確定醫(yī)療費(fèi)金額為64,783.64元,其中包含伙食費(fèi)585元,因原告已另行主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi),故伙食費(fèi)不應(yīng)重復(fù)計(jì)算,醫(yī)療費(fèi)中的伙食費(fèi)應(yīng)予扣除,因此,醫(yī)療費(fèi)確定為64,198.64元。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分費(fèi)用提出異議,認(rèn)為非醫(yī)保部分應(yīng)予扣除,對(duì)此,本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。現(xiàn)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司未能提供證據(jù)證明就非醫(yī)保部分不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的內(nèi)容向投保人明確告知過(guò),故本院對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司關(guān)于非醫(yī)保部分不予理賠的辯稱不予采納。至于外購(gòu)藥費(fèi)用,雖原告提供的外購(gòu)藥發(fā)票時(shí)間在處方箋之后,但處方箋可以證明原告所購(gòu)藥品系為其治療所需,且處方箋中記載的藥品名稱、數(shù)量與發(fā)票及銷售清單相一致,故本院對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司關(guān)于外購(gòu)藥的辯稱意見(jiàn)不予采納。
關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)之二,原告提供的證據(jù)可以證明其支付的醫(yī)療輔助器具的金額,且確系治療所需的合理費(fèi)用,故本院對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司關(guān)于醫(yī)療輔助器具費(fèi)的辯稱意見(jiàn)不予采納,醫(yī)療輔助器具費(fèi)確定為82.20元,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)予賠償。
被告對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期的鑒定意見(jiàn)不持異議,原告就其傷勢(shì)提供的鑒定結(jié)論程序合法、依據(jù)充分、客觀關(guān)聯(lián),對(duì)本案具有證明效力。審理中,原、被告就賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)2960元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)400元、衣物損失費(fèi)200元、鑒定費(fèi)4800元、律師費(fèi)5000元達(dá)成一致意見(jiàn),不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、殘疾賠償金105,000元、精神損害撫慰金5000元、衣物損失費(fèi)200元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)54,198.64元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)2960元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)82.20元、殘疾賠償金3854.40元、交通費(fèi)400元、鑒定費(fèi)4800元;
三、被告上海市公安局楊浦分局應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王某某律師費(fèi)5000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4166元,減半收取計(jì)2083元,由被告上海市公安局楊浦分局負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:強(qiáng)??康
書記員:廖??茜
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