王某某
明會(huì)君(河北林風(fēng)律師事務(wù)所)
獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司
張某某
劉福雙(河北林風(fēng)律師事務(wù)所)
中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司
劉金博
原告王某某。
委托代理人明會(huì)君,河北林風(fēng)律師事務(wù)所律師。
被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司,住所地獻(xiàn)縣.
法定代表人吉書(shū)懷,職務(wù)經(jīng)理。
被告張某某。
委托代理人劉福雙,河北林風(fēng)律師事務(wù)所律師。
被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司,住所地滄州市運(yùn)河區(qū).
法定代表人歸洪川,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人劉金博,系公司員工。
原告王某某訴被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司、張某某、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案,本院受理后,依法由代理審判員獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告王某某及其委托代理人明會(huì)君到庭參加了訴訟,被告獻(xiàn)縣建筑工程公司、張某某委托代理人劉福雙,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司委托代理人劉金博到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱(chēng),原告自2015年1月份在被告公司打工,從事活灰及其他事物的工作。
4月21日原告在獻(xiàn)縣方屯村工廠工作期間,不慎被保溫板砸傷,之后住院治療共花去醫(yī)療費(fèi)用6萬(wàn)余元,住院期間的其他費(fèi)用均由原告自行負(fù)擔(dān),經(jīng)核實(shí)第一被告在第二被告處為原告投保了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),為此原告多次找二被告協(xié)商,二被告拒不賠償,因原告?zhèn)檩^為嚴(yán)重至今仍未恢復(fù),尚需二次手術(shù)治療,為此特向法院要求被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用共計(jì)16萬(wàn)元。
另原告在開(kāi)庭時(shí)又增加訴訟請(qǐng)求至186396.5元。
原告在本院規(guī)定的期限內(nèi)未補(bǔ)交訴訟費(fèi),故對(duì)增加部分本院不再審理。
原告為證明自己的主張,向法庭提交如下證據(jù):1、獻(xiàn)縣人民醫(yī)院的住院病歷一份、滄州市中心醫(yī)院的病歷一份,證明原告的傷情及住院天數(shù)。
2.鑒定費(fèi)票據(jù)一張,發(fā)生鑒定費(fèi)2000元,檢查費(fèi)票據(jù)一張,證實(shí)因鑒定產(chǎn)生檢查費(fèi)804元,獻(xiàn)縣中醫(yī)院證據(jù)取證費(fèi)票據(jù)2張,共計(jì)10.5元,另原告主張事故發(fā)生后原告已將原告的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)共計(jì)59843.7元交到保險(xiǎn)公司手中。
3、原告與獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司簽訂的勞動(dòng)合同書(shū)一份,該合同中明確約定原告的工資收入為3300元。
4、護(hù)理人員尹玉香及王洋洋的誤工證明、工資表,他們的工作單位是獻(xiàn)縣精工機(jī)械加工維修部,該證據(jù)證實(shí)尹玉香及王洋洋的月收入為3500元。
5、獻(xiàn)縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法意見(jiàn)鑒定書(shū),該中心結(jié)合原告的病歷等得出原告是兩處8級(jí)傷殘,誤工期為135天,護(hù)理期50天,營(yíng)養(yǎng)期60天,護(hù)理人數(shù)是二級(jí)護(hù)理1人,一級(jí)護(hù)理2人。
6、尹玉香及王洋洋的戶(hù)口本,證實(shí)護(hù)理人員與原告的關(guān)系是夫妻及父子關(guān)系。
8、交通費(fèi)票據(jù)48張。
原告訴請(qǐng)的各項(xiàng)明細(xì)為:醫(yī)藥費(fèi)6萬(wàn)元,誤工費(fèi)135天×116元=15660元;護(hù)理費(fèi)50天×116元×2人=11600元;伙食補(bǔ)助費(fèi)24天×100元=2400元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)60天×30元=1800元;鑒定費(fèi)2000元、檢查費(fèi)804元、病例取證費(fèi)10.5元;傷殘賠償金11051元×20年×33%=72936.6元;精神撫慰金2萬(wàn)元;交通費(fèi)2000元。
被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司、張某某對(duì)原告提交的證據(jù)沒(méi)有異議。
被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承認(rèn)原告已將原告的住院費(fèi)票據(jù)10張共計(jì)59843.7元交到其手中,對(duì)原告提交的王洋洋的誤工證明不予認(rèn)可,對(duì)交通費(fèi)票據(jù)不予認(rèn)可,認(rèn)為該證據(jù)不能證明與事故的關(guān)聯(lián)性,對(duì)原告主張的傷殘賠償金不予認(rèn)可,其辯稱(chēng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定,傷者按人身?yè)p害鑒定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到七級(jí)以上該公司才予以賠償,故其不應(yīng)賠償;對(duì)鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)的真實(shí)性無(wú)異議,但辯稱(chēng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定這些賠償項(xiàng)目不在公司保險(xiǎn)范圍之內(nèi);對(duì)檢查費(fèi)的質(zhì)證意見(jiàn)是檢查費(fèi)屬于醫(yī)療費(fèi),已超出公司承保限額。
被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司、張某某辯稱(chēng),1、原告為公司的職工,對(duì)于原告在獻(xiàn)縣××村工廠工作期間被保溫板砸傷的事實(shí)沒(méi)有異議。
2、建筑公司于2014年11月15日與中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司簽訂了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保單的號(hào)碼是:113130014154。
投保的保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害和意外醫(yī)療,每個(gè)人員的保額是意外傷害20萬(wàn)元,意外醫(yī)療是3萬(wàn)元。
依據(jù)該保險(xiǎn)合同原告在工地受傷所發(fā)生的所有費(fèi)用均應(yīng)由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)賠付責(zé)任。
3、被告張某某屬于公司負(fù)責(zé)人,其所行使的是公司的職務(wù)行為,原告的損失與其個(gè)人沒(méi)有關(guān)聯(lián),因此不應(yīng)列張某某為本案被告。
被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司、張某某為證明自己的主張?zhí)峤槐kU(xiǎn)單一份。
保單的號(hào)碼是:113130014154。
該保險(xiǎn)單中記載了工程地點(diǎn)、工程的名稱(chēng)及保險(xiǎn)責(zé)任及每個(gè)人的保額數(shù)量,保險(xiǎn)期間為2014年11月15日至2015年7月31日,在保險(xiǎn)單中特別約定中只是簡(jiǎn)單的記載了免賠數(shù)額為100元,賠付比例是80%,本保單所適用的條款是建筑工程施工人員人身意外傷害保險(xiǎn),投保的保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害和意外醫(yī)療,每個(gè)人員的保額是意外傷害20萬(wàn)元,意外醫(yī)療是3萬(wàn)元。
原告對(duì)該證據(jù)無(wú)異議,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司對(duì)保險(xiǎn)單的真實(shí)性沒(méi)有異議,保險(xiǎn)中溫馨提示第三條內(nèi)容是:保障內(nèi)容詳見(jiàn)所附條款,敬請(qǐng)?zhí)貏e留意。
從這句可以看出我公司在投保人投保時(shí)都會(huì)附加一份保險(xiǎn)條款,且會(huì)對(duì)其進(jìn)行提示,注意免賠部分。
所以我公司已經(jīng)盡到了告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)支持我公司的免賠部分。
被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司辯稱(chēng),對(duì)于原告受傷的事實(shí)和建筑公司在我公司承保沒(méi)有異議,但原告受傷后我公司與原告達(dá)成賠償協(xié)議,我公司已將賠償款30000元打到原告授權(quán)的賬戶(hù)中,我公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司為證明自己的主張?zhí)峤皇跈?quán)委托書(shū)一份,打款憑證一份,證實(shí)該公司已將30000元賠償款打入原告授權(quán)的代理人張德峰卡上。
原告及被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司、張某某對(duì)該證據(jù)無(wú)異議。
本院認(rèn)為,原告王某某在第一被告獻(xiàn)縣工程有限責(zé)任公司打工期間發(fā)生意外事故,第一被告應(yīng)當(dāng)予以賠償,又因第一被告獻(xiàn)縣建筑工程有限公司在第三被告處為原告投保了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),該保險(xiǎn)單中記載了工程地點(diǎn)、工程的名稱(chēng)及保險(xiǎn)責(zé)任及每個(gè)人的保額數(shù)量,保險(xiǎn)期間,在保險(xiǎn)單中特別約定中記載了免賠數(shù)額為100元,賠付比例是80%,本保單所適用的條款是建筑工程施工人員人身意外傷害保險(xiǎn),投保的保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害和意外醫(yī)療,每個(gè)人員的保額是意外傷害20萬(wàn)元,意外醫(yī)療是3萬(wàn)元,依據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)根據(jù)保單中溫馨提示3.保障內(nèi)容詳見(jiàn)所附條款,敬請(qǐng)?zhí)貏e留意責(zé)任免除部分,即傷殘等級(jí)達(dá)到7級(jí)以上才予以賠付意外傷害保險(xiǎn)的理由,因其未提供證據(jù)證實(shí),本院不予支持。
另被告張某某為獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司的經(jīng)理,其行為為職務(wù)行為,其與原告王某某不存在雇傭關(guān)系,故其不承擔(dān)本案的賠償責(zé)任。
原告各項(xiàng)損失包括:1、醫(yī)療費(fèi):住院醫(yī)療費(fèi)用59843.7元、伙食補(bǔ)助費(fèi)24天×50元=1200元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)60天×15元=900元;2、王某某誤工費(fèi)135天×110元(根據(jù)勞動(dòng)合同約定月工資3300元計(jì)算)=14850元;3.尹玉香護(hù)理費(fèi)50天×116元=5800元,王洋洋護(hù)理費(fèi)(農(nóng)村戶(hù)口)根據(jù)《河北省2015年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:15410元÷365天×50天=2110.95元,二人護(hù)理費(fèi)共計(jì)7910.95元;4.鑒定費(fèi)2000元、檢查費(fèi)804元、病例取證費(fèi)10.5元;5.傷殘賠償金依據(jù)《河北省2015年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)村人均收入計(jì)算:10186元×20年×33%=67227.6元;6.精神撫慰金原告要求2萬(wàn)元過(guò)高,根據(jù)本案實(shí)際情況以支持12000元為宜;7.交通費(fèi)原告要求2000元過(guò)高,根據(jù)本案的實(shí)際情況,以支持1000元為宜,以上費(fèi)用共計(jì):167746.75元。
被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司在意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)原告王某某醫(yī)療費(fèi)30000元(已賠付),其還應(yīng)在意外傷害保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)原告意外傷害損失:誤工費(fèi)14850元+護(hù)理費(fèi)7910.95元+鑒定費(fèi)2814.5元鑒定費(fèi)2000元+檢查費(fèi)804元+病例取證費(fèi)10.5元+傷殘賠償金67227.6元+精神撫慰金12000元+交通費(fèi)1000元=105803.05元;被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司除在保險(xiǎn)責(zé)任范圍外應(yīng)承擔(dān)原告損失167746.75元-105803.05元-30000元=31943.7元,另其已為原告墊付醫(yī)療費(fèi)59843.7元,并扣留中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司賠付原告的意外醫(yī)療費(fèi)30000元,故獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司還應(yīng)賠付原告各項(xiàng)損失共計(jì):31943.7元-(59843.7元-30000元)=2100元。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條 ?、第一百一十九條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、第六十四條 ?、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、本判決生效后十日內(nèi)被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司給付原告人民幣2100元;
二、本判決生效后十日內(nèi)被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司給付原告人民幣105803.05元;
三、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1750元,由原告承擔(dān)250元,由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司承擔(dān)1500元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院或滄州市中級(jí)人民法院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于滄州市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,原告王某某在第一被告獻(xiàn)縣工程有限責(zé)任公司打工期間發(fā)生意外事故,第一被告應(yīng)當(dāng)予以賠償,又因第一被告獻(xiàn)縣建筑工程有限公司在第三被告處為原告投保了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),該保險(xiǎn)單中記載了工程地點(diǎn)、工程的名稱(chēng)及保險(xiǎn)責(zé)任及每個(gè)人的保額數(shù)量,保險(xiǎn)期間,在保險(xiǎn)單中特別約定中記載了免賠數(shù)額為100元,賠付比例是80%,本保單所適用的條款是建筑工程施工人員人身意外傷害保險(xiǎn),投保的保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害和意外醫(yī)療,每個(gè)人員的保額是意外傷害20萬(wàn)元,意外醫(yī)療是3萬(wàn)元,依據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)根據(jù)保單中溫馨提示3.保障內(nèi)容詳見(jiàn)所附條款,敬請(qǐng)?zhí)貏e留意責(zé)任免除部分,即傷殘等級(jí)達(dá)到7級(jí)以上才予以賠付意外傷害保險(xiǎn)的理由,因其未提供證據(jù)證實(shí),本院不予支持。
另被告張某某為獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司的經(jīng)理,其行為為職務(wù)行為,其與原告王某某不存在雇傭關(guān)系,故其不承擔(dān)本案的賠償責(zé)任。
原告各項(xiàng)損失包括:1、醫(yī)療費(fèi):住院醫(yī)療費(fèi)用59843.7元、伙食補(bǔ)助費(fèi)24天×50元=1200元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)60天×15元=900元;2、王某某誤工費(fèi)135天×110元(根據(jù)勞動(dòng)合同約定月工資3300元計(jì)算)=14850元;3.尹玉香護(hù)理費(fèi)50天×116元=5800元,王洋洋護(hù)理費(fèi)(農(nóng)村戶(hù)口)根據(jù)《河北省2015年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:15410元÷365天×50天=2110.95元,二人護(hù)理費(fèi)共計(jì)7910.95元;4.鑒定費(fèi)2000元、檢查費(fèi)804元、病例取證費(fèi)10.5元;5.傷殘賠償金依據(jù)《河北省2015年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)村人均收入計(jì)算:10186元×20年×33%=67227.6元;6.精神撫慰金原告要求2萬(wàn)元過(guò)高,根據(jù)本案實(shí)際情況以支持12000元為宜;7.交通費(fèi)原告要求2000元過(guò)高,根據(jù)本案的實(shí)際情況,以支持1000元為宜,以上費(fèi)用共計(jì):167746.75元。
被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司在意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)原告王某某醫(yī)療費(fèi)30000元(已賠付),其還應(yīng)在意外傷害保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)原告意外傷害損失:誤工費(fèi)14850元+護(hù)理費(fèi)7910.95元+鑒定費(fèi)2814.5元鑒定費(fèi)2000元+檢查費(fèi)804元+病例取證費(fèi)10.5元+傷殘賠償金67227.6元+精神撫慰金12000元+交通費(fèi)1000元=105803.05元;被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司除在保險(xiǎn)責(zé)任范圍外應(yīng)承擔(dān)原告損失167746.75元-105803.05元-30000元=31943.7元,另其已為原告墊付醫(yī)療費(fèi)59843.7元,并扣留中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司賠付原告的意外醫(yī)療費(fèi)30000元,故獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司還應(yīng)賠付原告各項(xiàng)損失共計(jì):31943.7元-(59843.7元-30000元)=2100元。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條 ?、第一百一十九條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、第六十四條 ?、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、本判決生效后十日內(nèi)被告獻(xiàn)縣建筑工程有限責(zé)任公司給付原告人民幣2100元;
二、本判決生效后十日內(nèi)被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司給付原告人民幣105803.05元;
三、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1750元,由原告承擔(dān)250元,由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司滄州中心支公司承擔(dān)1500元。
審判長(zhǎng):高東珊
書(shū)記員:楊勝勇
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